Непрохідність кишечника

Опис

Кишкова непрохідність - синдром, при якому відбувається повне або часткове просування вмісту по травному тракту і спричинений механічним перешкодою або порушенням роботи рухової функції кишечника.

Непрохідність кишечника

Кишкова непрохідність потребує невідкладної лікарської допомоги, оскільки відноситься до стану, що загрожує життю.

КН може бути вроджена і набута, за характером течії буває гостра КН і хронічна, також вона поділяється на повну та часткову. Вроджена КН у дітей трапляється внаслідок аномалії розвитку кишечника або ж у внаслідок закупорки щільним калієм, який утворюється при внутрішньоутробному розвиток плоду.

Щодо причини, яка сприяє КН, то вона підрозділяється на два виду: механічну і динамічну і механічну. Динамічна кишкова непрохідність спричинена розладами кровообігу в кишечнику і іннервації.

Також кишкова непрохідність ділиться на такі форми, як:

  • паралітична;
  • парез кишечника;
  • спастична;
  • механічна;
  • обтураційна;
  • странгуляційна;
  • змішана.

Зазначимо, що змішана КН виникає при інвагінації, коли відбувається закупорювання упровадився інший кишкою просвіт кишечника, при цьому процесі ще і відбувається здавлювання брижі упровадився петлі. У дітей інвагінація є частою причиною даного симптому.

Кишкова непрохідність класифікується ще й за рівнем:

  • висока;
  • низька;
  • товсто КН;
  • тонко КН.

Симптоми

Відразу обмовимося, що у кожного виду КН свої симптоми, але все-таки є загальні для всіх.

Симптоми непрохідності кишечника

Перерахуємо ж їх:

  • виникнення різкого болю в животі;
  • блювання;
  • затримка стільця і припинення відходження газів.

Відзначимо, що дані 3 симптому зі своїми особливостями.

Біль. Як правило, має переймоподібний характер, перейми болісні збігаються з ритмом перистальтики. У межболевом інтервалі пацієнта на початковому етапі може практично нічого не хвилювати, при цьому присутній біль - слабка ниючий і тупа. У разі нападу вона стає такою сильною, що хворі кидаються, намагаються знайти положення тіла, при якому вона зменшилася б. Пацієнт на піку болю взагалі не може ні говорити, ні кричати, чути тільки тихий стогін. Виступає холодний піт, частішає пульс, виявляються всі симптоми больового шоку.

Блювота. При тонко КН виснажуюча блювота багаторазова, рясна, абсолютно не приносить очікуваного полегшення, що складається спочатку з залишків неперетравленої їжі, потім спостерігається кишкових соків з додаванням жовчі.

При приєднанні перитоніту, це вже наступний період, спостерігається болісна блювота застійним вмістом найбільш низьких в кишечнику відділів, при цьому мають вигляд і запах калових мас, так звана «калових блювота». Блювота при товсто КН може бути не більше 1-2 разів, при цьому калової блювоти не спостерігається. Симптом відходження газів і затримки стільця коливається, дивлячись, яка форма захворювання.

При низькій, або товсто КН гази і стілець протягом кількох днів можуть зовсім відсутні безпосередньо перед початком гострої КН.

Але на початковому етапі у разі високої, або тонко КН може бути самостійний стілець або ж викликаний клізмою. Відсутність у цьому випадку газоутворення і стільця є вже, як правило, пізніми симптомами КН.

До іншими ознаками КН відносяться: інтоксикація, роздутий живіт, спрага, на початку захворювання посилена перистальтика, у міру погіршення стану і повне її припинення. З-за сильною перистальтики на початку захворювання чути кишкові шуми, потім відбувається припинення перистальтики, далі повна тиша.

При гострій КН екстрагують три стадії:

  • початкова;
  • проміжна;
  • термінальна.

Діагностика

Зазначимо, що при КН діагностика повинна бути негайною. При діагностуванні захворювання використовуються наступні методи:

  • ретельний огляд;
  • аналіз крові;
  • пальпація прямої кишки;
  • рентгенологічне дослідження, щодо органів черевної порожнини;
  • ректо-романоскопия;
  • колоноскопія;
  • іригографія.

Профілактика

В цілях профілактики необхідно своєчасне виявлення ознак кишкової непрохідності. На першому місці стоїть боротьба з запорами. Обов'язково повинна бути дієта, в якої споживаються вами продукти були з багатим вмістом клітковини.

Профілактика непрохідності кишечника

Слід зі свого раціону виключити: сир, сир, сушіння і печиво. Також слід ретельно слідкувати за спорожнюванням кишечника.

Лікування

При підозрі на кишкову непрохідність високу необхідна госпіталізація в хірургічний стаціонар. Забороняється до огляду лікаря вводити знеболювальні, ставити клізми, приймати проносні засоби, промивати шлунок.

Насамперед, КН починається з негайних заходів по зняттю больового шоку і компенсації втраченої рідини. Верхні відділи ШЛУНКОВО-кишкового тракту необхідно звільнити з допомогою зонда від залишків вмісту, з допомогою сифонных клізм - нижні відділи. Також є і протипоказання для лікування, у випадку з перитонітом і наростаючої інтоксикацією.

Якщо перитоніту немає, то в стаціонарних умовах проводять декомпресію ШЛУНКОВО-кишкового тракту методом аспірації шлунково-кишкового вмісту, використовуючи тонкий назогастральний зонд, показана і сифонна клізма.

У початковій стадії посилену перистальтику припиняють введенням спазмолітиків, які розслаблюють м'язові стінки. Для лікування КН іноді цих заходів достатньо для повної нормалізації функції кишечника.

Призначаються антихолінестеразні та спазмолітичні препарати. Водно-електролітний баланс коригують внутрішньовенним введенням сольових розчинів.

Лікування непрохідності кишечника

У разі неефективності терапевтичних методів вдаються до хірургічного втручання. Операція в основному спрямована на ліквідацію механічної обструкції, також резекції недієздатність ділянки кишки.

У післяопераційному періоді проводиться антибактеріальна, дезінтоксикаційна терапія, корекція електролітного і білкового балансу, відшкодування ОЦК, стимуляція моторики кишечника.

Прогноз сприятливий, в залежності від етіологічних факторів смертність становить - 1-20%.

Обговорення та відгуки


Залишити коментар