Кишкова непрохідність низька

Опис

Низька кишкова непрохідність - небезпечне для життя ускладнення різних захворювань ШКТ, в тому числі пухлин кишечника, органів черевної порожнини, також стосується і заочеревинного простору.

Кишкова непрохідність низька

Низька кишкова КН проявляється не відразу і спочатку протікає менш бурхливо. На низьку непрохідність серед вродженої непрохідності ШКТ доводиться-1/3.

Виділяються фахівцями 3 форми, як гостра, підгостра та хронічна форми, які відповідають таким стадіям, як декомпенсованій, субкомпенсированной і компенсованій.

З запізнілого відходження меконію починається у новонародженого гостра форма, буває навіть його відсутність, далі виникає блювота, збільшується живіт, розтягується черевна стінка, можна крізь неї помітити перистальтику. При ректальному дослідженні спостерігається стілець, іноді «вибухоподібний», пряма кишка в цей час порожня, спастична. У новонароджених іноді хвороба проявляється проносом, блювотою.

Симптоми

Клінічна картина низької КН істотно відрізняється від високою. Основними симптомами високої непрохідності є ексікоз, блювання, спостерігається у нижніх відділах живота запалення, при низькій - блювота відбувається слідом за порушенням випорожнення кишечника, спостерігається рівномірне здуття живота, присутній токсикоз.

Симптоми непрохідності кишкова низька

У новонароджених при гострому перебігу такої хвороби, як Favali-Hirshsprung (перекладається, як вроджений мегаколон) може бути присутнім клінічна картина низької ПК. Серед 2500 новонароджених патологія виявляється у 1, причому у хлопчиків спостерігається у 5 разів частіше, порівняно з дівчатками. Причиною хвороби є відсутність у різних зонних товстої кишки субмукозних Meissner симпатичних сплетень, крім них і гангліїв интрамускулярного Aurbach.

Випорожнень кишечника при атрезії тонкої кишки немає, блювота спостерігається спочатку шлунковим і кишковим вмістом. Як правило, вона з'являється вже на 2 добу життя, відбувається здуття живота на всій площі, візуально визначається перистальтика, передня черевна стінка згодом розтягується, стає глянцевого вигляду з розширеними підшкірними судинами, а загальний стан дитини в результаті інтоксикації погіршується.

Основним симптомом при хронічному перебігу захворювання є метеоризм і запори, які можуть продовжуватися у дітей старшого віку до 6-7 діб, а протягом декількох місяців - у дорослих.

Діагностика

В якості діагностичних методів використовуються:

  • рентгенологічні дослідження;
  • іригографія;
  • сонографія;
  • УЗД.

У новонароджених при гострій формі хвороби Favali-Hirshsprung під час проведення рентгенологічного дослідження виявляються багаторівневі рідини у всіх відділах черевної порожнини, причому різного діаметра.

При ирригографии виявляють в дистальних відділах товстої кишки певну зону звуження воронкоподібне розширення супраснотическое, а такі прояви, як відсутність гаустрации і згладженість - в запущених випадках. Сонографія проводиться для виявлення «воронкоподібне» звуження.

Профілактика

Для профілактики розвитку низькою КН необхідний своєчасний скринінг та усунення пухлин кишечника. Необхідно усунення глистової інвазії, попередження спайкової хвороби, слід уникати травм, в обов'язковому порядок вибудовувати правильний підбір харчування.

При першій же підозрі на захворювання необхідно терміновим чином відвідати лікаря.

Сучасна профілактика непрохідності полягає в встановлення стентів ендоскопічним методом, що істотним чином зберігає у пацієнтів високу якість життя, у яких є захворювання онкологічного характеру органів черевної порожнини, навіть допомагає врятувати життя пацієнтів.

Лікування

Лікування низькою КН - хірургічне, вид певного втручання грунтується на анатомічному варіанті пороку. Резекцію сліпих - решт проводять при мембранозної атрезії, накладають анастомоз, видаляють сегмент при меконіевом ілеус, виконаний патологічним меконієм і за Микуличу накладають илеостому.

Після народження згідно з показаннями рекомендується при аганглиозе накладання anus praeter naturalis, а у дворічному віці вдаються до кардинальної абдоминоперинеальной проктопластике.

Обговорення та відгуки


Залишити коментар