Некроз Гідатіди Морганьї

Опис

Гидатидой Морганьї - в медицині прийнято називати якийсь рудимент, що зустрічається у хлопчиків чи чоловіків. А ось у жінок з цього рудименту в принципі і утворюються багато внутрішні статеві органи.

некроз гідатіди Морганьї

Спочатку гидатида Морганья - рудимент, що являє собою невеликий поліп часто на ніжці. Такий поліп цілком може розташовуватися безпосередньо на яєчку, на його придатку, на привеске або навіть на семявыносящем протоці. Такі поліпи яєчка і його придатка були виявлені і описані ще в 1761 році і власне названі за прізвищем автора. Як правило, такий відросток яєчка розташовується в області шкірного з'єднання з головкою самого придатка, і може позначатися як якийсь ембріональний залишок відомого мюллерова протоки.

Як вже згадувалося відросток такого придатка, який розташований на його головці власне і є певною рудиментарній частиною, так званого краниального відділу не менш відомого вольфова протоки. При цьому в якості гідатіди безпосередньо в області тіла або ж хвоста такого придатка можуть виступати аберрантные протоки Галлера, безпосередньо ж у дистальній частині наявного сім'яного канатика - це може бути парадидимис. Слід сказати, що практично всі відомі медичній науці гідатіди мають унікальне стебельчатое будова, причому для деяких гидатид характерне максимально широке підстава, з діаметром від 0,2 і аж до 1,5 сантиметрів.

Часто Гідатіди Морганьї можуть містити в собі якісь кістозні включення, не менш часто вони можуть бути покриті стандартним епітелієм, так званого циліндричного типу. Іноді Гідатіди складаються із звичайних сполучнотканинних утворень, можуть мати ніжну і рихлу строму, тонкі і крихкі кровоносні судини.

Звичайно ж, такі ось ембріональні освіти неймовірно легко можуть зазнавати різних патологій. Як саме серед таких патологій може траплятися перекрут, і подальший некроз який може бути спровокований травмами. Серед таких травм можуть бути банальні стрибки з висоти, дуже рухливі ігри, травми мошонки і ще маса подібних причин.

Як вже говорилося некроз гідатіди Морганиьи найбільш часто, може виникати в результаті випадкового перекрута такої, оскільки при перекруте такої порушується повноцінна робота наявних у рудименте кровоносних судин, а значить і порушується живлення такого рудименту киснем.

Перекрут і подальший некроз обов'язково буде супроводжуватися розвитком гострого запального процесу, істотним крововиливом і подальшим омертвінням тканин. Іноді некроз може розвиватися при деяких інфекційних процесах або ж після не надто значних травм.

Симптоми

Клінічна картина некрозу гідатіди Морганьї, як правило, проявляється суттєвим набряком, гострим і болючим запаленням, а так само порушенням повноцінного кровотоку у всій мошонці. Природно, що такий стан часто може приводити до повної дегенерації яєчка.

У більшості випадків некроз гідатіди може розвиватися дуже стрімко, і власне, тому його прийнято відносити до екстрених і досить небезпечним патологічним станам.

До основних симптомів і перекрута подальшого некрозу гідатіди яєчка належить суттєва біль, причому, як правило, гостро виникає. Такі болі можуть іррадіювати безпосередньо в пахову область, так само як і в нижні відділи живота.

Медики переконані, що при огляді хлопчиків з гострими болями внизу живота з підозрами на розвиток гострого апендициту життєво необхідно оглядати і його мошонку. Оскільки таку ж картину можуть давати иррадиирущие болі, що виникають при перекруте або розвитку некрозу гідатіди.

Іноді перекрут і некроз може гідатіди супроводжуватися тривалої нудотою і навіть блювотою. Як правило, тривалість перекрута гидатид, яка триває більше двох діб, носить вкрай несприятливий прогноз, який представляє собою некроз такої.

Ще один симптом, який може бути характерний саме для некрозу (виник після попереднього перекрута) гідатіди - це так званий симптом «синьої точки», який характерний в першу чергу для придатка яєчка або ж самого яєчка.

Часто привески ураженого придатка яєчка розташовуються на голівці самого придатка, на його тілі або ж на його хвості. Крім того часто є і парадидимис - так званий придаток сережку яєчка або ж жиральдесов орган. Це орган, який розташовуватиметься найбільш проксимально, хоча іноді цілком може розташовуватися і практично вздовж наявного сім'яного канатика. Більше того іноді жиральдесов орган може відходити від канатика безпосередньо в дистальну частину пахового каналу, при цьому розташовуючись істотно вище яєчка.

Крім того при розвитку некрозу гідатіди, така буде виглядати дещо видозміненій, часто чорного або темного вишневого кольору яка вимагає термінового видалення.

Діагностика

Часто для діагностики передує перекручування і подальшого некрозу гідатіди Морганьї медики можуть використовувати досить прості, але дієві методики - насамперед диафаноскопию, або так зване просвічування мошонки. Звичайно ж, при такому просвіті гидатида стає чудово видно, і її стан набагато краще помітно.

Крім того при діагностиці даного захворювання а так само при його диференціювання від якихось інших захворювань дійсно максимально якісно допомагає обстеження УЗД, особливо з доповненням його допплерографією.

Більш того в особливо складно діагностованих і навіть неоднозначних ситуаціях цілком може використовуватися така методика як радіоізотопна сцинтиграфія.

В принципі вся діагностика некрозу гидатид повинна бути заснована на чіткому знанні медиків клінічної картини захворювання, а також на знанні супутніх захворювань, які в цілому ряді випадків цілком можуть симулювати даний патологічний процес, що розвивається на яєчку.

Вкрай важливі в даному випадку стандартні інструментальні обстеження. Приміром, диафаноскопия мошонки в деяких випадках дозволяє своєчасно виявити якісь освіти неприємного темного кольору, наявні в області їх типовою локалізації при гидатидах.

А ось при УЗД гидатида може визначатися у вигляді певного виступу або ж просто горбка з розміром не більше 2 або 5 мм, причому найчастіше саме біля верхнього полюса самого яєчка або ж у борозні, що розташовується між яєчком, а так само головку придатка такого.

Гидатид (подібних їй утворень) у одного пацієнта може бути навіть кілька. І найнеприємніше, що такі не завжди можуть розпізнаватися ехографічно, оскільки їх дуже ніжна структура далеко не завжди може диференціюватися від багатьох оточуючих їх тканин. У такому випадку вкрай важлива саме диференціальна діагностика.

Профілактика

Якоїсь строго специфічною профілактики розвитку освіти гидатид, звичайно ж, не існує. Більш того при відсутності певних скарг і хворобливих відчуттів найменших обмежень або ж особливостей харчування таких пацієнтів само як і рекомендацій щодо їх статевого життя при наявній гидатиде Морганьї (гидатидах) принципі немає.

Однак чоловікам, знають про існування у них гідатіди Морганьї бажано все-таки деяке обмеження їх фізичного навантаження, особливо навантажень, пов'язаних з різкими змінами положення тіла в навколишньому просторі (а це стандартні перекиди, часті падіння, або стрибки). Це важливо з метою профілактики випадкового травматичної перекрута гідатіди, і можливого подальшого її некрозу.

Лікування

На жаль, оскільки некроз гідатіди Морганьї - це завжди стан гостре і екстрене то і консервативне лікування такого стану, як правило, не проводять. Консервативні методики лікування можуть проводитися виключно при попередньому некрозу перекруте гідатіди, при не занадто різко виражених або не явних клінічних проявах захворювання, і при тенденції захворювання до якоїсь регресії за найближчі добу.

У всіх інших випадках, безсумнівно, дане стан вимагає оперативного лікування з видаленням рудимента. Екстрені операції, що проводяться з приводу некрозу гидатид Морганьї, на сьогодні за частоти їх проведення займають друге місце відразу ж після апендектомія проводяться у дітей. Як правило при плановій ревізії розвитку органів мошонки практично в 60, а то і в 90 % всіх оглядів медики виявляють якісь патологічні зміни тієї ж гідатіди яєчка або його придатка. Природно, що часто це розцінюється як розвиток перекрута ніжки гідатіди, що згодом може привести до некрозу.

В принципі більшість медиків вважають, що виявлення перекрута гидатид пацієнту абсолютно необхідна невідкладна операція, оскільки тільки операція дозволяє повністю запобігти гостре розвиток численних ускладнень. А адже серед таких ускладнень і хронічна форма водянки яєчка, і вторинний часто неспецифічний епідидиміт, або ж епідідімоорхит, що в підсумку може призводити до порушень нормальної функції яєчка, а так само до його повної атрофії.

Природно, що при перекрутах гідатіди Моргану, так само як і при некрозі показана негайна госпіталізація пацієнта і максимально швидке оперативне втручання.

Якщо виявляється перекрут наявного сім'яного канатика, то проводиться відповідна операція. Така операція (при перкруте) стандартно полягає в адекватному розкручуванні ураженого сім'яного канатика і в подальшій фіксації яєчка, звичайно ж, при збереженні життєздатності такого. А ось при некрозі ураженого яєчка медики стандартно здійснюють операцію гемикастрации.

Обговорення та відгуки


Залишити коментар