Монорхізм

Опис

Монорхізм - це захворювання, що вважається аномалією розвитку органів мошонки, захворювання при якій повністю відсутній на своєму місці одне з яєчок. Дана аномалія в більшості всіх випадків може розвиватися при деякому порушення фізіологічно правильної закладки тестікули. Що зазвичай відбувається ще під час внутрішньоутробного стандартного розвитку плода. Більш того оскільки яєчко а так само нирка плоду, так вже закладено природою, розвиваються виключно із загальної (однаковою) тканини, найчастіше подібна вроджена патологія може поєднуватися і з аплазією нирки.

монорхізм

Ну і, крім того, під час розвитку монорхизма сам придаток яєчка, так само як і сім'яний канатик будуть кілька недорозвинені, або ж і зовсім можуть відсутні. Та й сама мошонка безпосередньо з боку повністю відсутнього або ж недорозвиненого яєчка також може виявитися недорозвиненою.

Як правило, єдине яєчко буває компенсаторним чином, збільшеним у розмірі (це так звана вікарна гіперплазія). Більш того, функція єдиного яєчка в більшості всіх можливих випадків буває повністю збережена.

У переважній більшості випадків у таких пацієнтів в принципі не спостерігається яких-небудь реальних проблем в їх нормальної статевої диференціювання, так само як і в статевому житті, звичайно ж, і фертильність пацієнтів повністю збережена.

Безпосередньо в тих рідкісних випадках, коли наявне єдине яєчко сильно атрофировано (така ситуація зустрічається вкрай рідко), у чоловіка можуть відзначатися самої різної ступені, часто явні ознаки дефіциту такого гормону тестостерону. Такий недолік тестостерону може проявлятися як гіпогонадизмом (з порушенням правильного і своєчасного формування численних вторинних статевих ознак, зі зниженням лібідо, і навіть з розвитком імпотенції, або навіть чоловічого безпліддя).

Симптоми

У більшості випадків при повній відсутності будь-якої явної гіпоплазії другого (збереженого природою) яєчка розвиток страждає монорхизмом дитини в його допубертатному віці практично нічим не буде відрізнятися від розвитку дитини повністю здорової.

Власне при монорхизме і пубертатний розвиток підлітка також цілком може проходити без будь-яких значних патологій або ж відхилень від прийнятої норми. Тим не менш, дана аномалія все ж не виключають деякої затримки фізіологічно правильних звичних темпів нормального статевого дозрівання підлітка, що страждає монорхизмом. Що може проявлятися:

  • зниженням темпів так званого статевого оволосіння.
  • Часто після 14-ти років може спостерігатися уповільнення нормального росту цілком здорового раніше статевого члена.
  • Може спостерігатися затримка нормальних термінів стандартного появи чоловічих полюцій.
  • Часто спостерігається деяка схильність до істотного ожиріння.
  • Більш того у деяких хворих монорхизмом спостерігається затримка пубертату яка цілком здатна далі переходити і в справжній, так званий гипергонадотропный гіпогонадизм.
  • Вкрай рідко, але все ж при монорхизме можуть спостерігатися хоч і рідкісні, як раніше згадувалося, але цілком явні ознаки розвитку евнухоидизма.

Слід сказати, що при монорхизме так само може повністю бути відсутнім придаток і, звичайно ж, сім'явивідна протока природно на строго відповідній стороні. При цьому, як правило, відповідна частина (частіше половина) мошонки може бути аплазнрована або відверто недорозвинена.

симптоми монорхизма

Відзначимо, що єдине яєчко часто буває навіть візуально дещо збільшеним розміром і більш того, часто має явну бобовидную форму. Слід сказати що вроджена відсутність правого або лівого яєчка при цілком нормальному другому яєчку зазвичай не буде проявлятися якими-небудь істотними ендокринними порушеннями і більш того, як правило, не веде до розвитку чоловічого безпліддя.

І, тим не менш, у ряді випадків той самий єдине яєчко може надаватися крипторхированным. І ось тоді-то і можливий розвиток гіпогонадизм у тій або іншій його ступеня, з відповідною симптоматикою.

Діагностика

Медична наука твердо переконана, що діагноз монорхизма може бути правомочний виключно лише після тривалих і, звичайно ж, безрезультатних пошуків одного яєчка. Що повинно відбуватися при максимально широкій ревізії всього заочеревинного простору пацієнта або ж на підставі тих даних, які будуть отримані при проведенні сцинтиграфії яєчок.

Для стандартної діагностики монорхизма, як правило, можуть застосовуватися такі методики дослідження:

  • Стандартний огляд і пальпація мошонки.
  • УЗД діагностика наявних органів мошонки.
  • Звичайно ж, УЗД діагностика всіх органів наявних в черевній порожнині.
  • Такі сучасні методики як магнітнорезонансна томографія (коротше МРТ) та дослідження КТ.

При цьому диференціальна діагностика даного захворювання, поза всяким сумнівом, повинна буде проводитися за винятком таких часто поєднаних аномалій розвитку, як той же крипторхізм і як стандартна ектопія яєчка.

Профілактика

Якихось особливих методик профілактики монорхизма, безсумнівно, не існує. І, тим не менш, жінці завжди слід найбільш серйозним і грунтовним чином готуватися до майбутньої вагітності.

Для цього ще до вагітності слід вилікувати всі наявні хронічні захворювання або інфекції, що циркулюють в організмі. Слід постаратися уникати серйозних стресів і не допускати будь-яких надмірних фізичних навантажень.

Майбутньої матері особливо в перші місяці після настання вагітності, (це час коли відбувається стандартна закладка всіх внутрішніх органів плоду) слід повністю уникати будь-яких контактів з будь-якими отрутохімікатами, так і просто хімічними речовинами.

Слід, наприклад, відмовитися від проведення ремонту з використанням лаків і фарб, відмовитися від роботи на шкідливих підприємствах, а також обов'язково відмовитися від найменшого прийому будь-яких навіть ненаркотичних знеболювальних. Жінці бажано відмовитися від таких препаратів, як аспірин, як той же ібупрофен і навіть від парацетамолу.

Крім цього, для профілактики монорхизма відразу ж після появи хлопчика на світ ще в той час, коли малюк проводити в стаціонарі пологового будинку його повинен оглянути лікар-уролог. Це потрібно для обов'язкового огляду та перевірки реального стану здоров'я і розвитку дитячих статевих органів.

Нагадаємо що правильне (прийняте за норму) формування статевих органів, а зокрема яєчок повинно було закінчитися безпосередньо в утробі матері. А саме яєчка крихти повинні опускатися в мошонку дитини приблизно за місяць до настання пологів.

Лікування

При лікуванні монорхизма перше місце, поза сумнівом, віддається консервативним методиками лікування, особливо, якщо стадія даної аномалії це дозволяє. І обгрунтовано це, перш за все тим, що монорхізм, при якому спостерігається другий абсолютно нормальний (в плані здоров'я) тестикул найбільш часто не проявляється якими-небудь серйозними ендокринними порушеннями, а отже, підсумок не веде абсолютно, до чоловічого безпліддя.

Тим не менш, монорхізм, який був обумовлений агенезией яєчка, в обов'язковому порядку має діагностуватися за допомогою потужного ендокринологічного обстеження. При такому обстеженні має відбуватися визначення загального вмісту в організмі пацієнта лютеотропного гормону (гормону ЛГ), так званого фолікулостимулюючого гормону (або ж гормону ФСГ), і звичайно, того ж гормону тестостерону.

При цьому виявлений при зниженні концентрації чоловічого гормону тестостерону, коли мова заходить про розвиток гіпогонадизму, показана буде і певна замісна терапія з використанням препаратів, що містять тестостерон.

Крім того в деяких випадках монорхізм безсумнівно може вимагати певну хірургічне лікування з проведенням відповідних корекцій.

Для проведення такого лікування необхідно максимально чітко і ясно визначати наявність ознак розвитку агенезії яєчка. Так, у частині випадків під час стандартної лапароскопічної ревізії і обстеженні черевної порожнини медики можуть виявляти певні тестикулярные судини, які йдуть разом з так званим ductus deferens (сім'явиносних протокою) безпосередньо в паховий канал.

І якщо при цьому у пацієнта його внутрішнє пахвинне кільце буде відкрито, то найбільш вірогідним виявиться діагноз гіпоплазії залишився крипторхированного тестикула. У тому випадку якщо згадане внутрішнє пахвинне кільце виявиться закритим, то найбільш висока буде ймовірність розвитку аплазії яєчка.

Звичайно ж, в такому разі будуть показані такі методики лікування як ревізія всього пахового каналу і подальше видалення небезпечного для здоров'я гипоплазированного яєчка. Такого типу операцію прийнято проводити приблизно у віці пацієнта 14 років, причому бажано одномоментною операцією поєднаної з імплантацією необхідного силіконового протеза.

Крім цього при розвитку монорхизма практично будь-якої етіології і будь-якого ступеня хлопчикам, що досягає пубертатного віку бажано проводити протезування втраченого яєчка стандартним силіконовим імплантатом. Така операція необхідна для того, щоб не травмувати психіку підлітка помічає свою відмінність з іншими хлопчиками однолітками.

Таку операцію, як правило, здійснюють найбільш простим так званим чрезмошоночным доступом. Самі розміри імплантату завжди визначаються за розмірами наявного здорового (другого) тестикула, оскільки зовнішня сторона цієї операції найбільш важлива.

Обговорення та відгуки


Залишити коментар