Міома матки

Опис

Міома матки - одна з доброякісних пухлин, найбільш поширених. Розвивається в м'язовій оболонці матки. Найчастіше складається з елементів м'язових тканин (близько 80%); незначну частину складають сполучні тканини (близько 15-20%). Саме тому її також називають фіброміомою. Тонкостінні кровоносні судини міоми дуже ранимі, а при стисненні пухлинними елементами тут же тромбуються. Саме тому в пухлинах з'являються вогнища некрозів, крововиливів з наступними утвореннями кістозних порожнин.

міома матки

Причини виникнення міоми матки на сьогодні точно не визначені, але деякі фактори, що сприяють її розвитку, з'ясовані. Це в першу чергу: аборти, метрит (хронічне запалення матки), тривала неадекватна контрацепція, порушення гормонального балансу, стреси, відсутність вагітності та лактації до тридцяти років, ожиріння, ультрафіолетове вплив, генетична схильність.

Залежно від місця освіти миоматозного вузла є такі види міоми:

  • субсерозні вузли (подбрюшинные) - пухлина розростається у напрямку серозного шару матки;
  • субмукозні вузли (підслизові) - сайт розташований в порожнині матки;
  • інтерстиціальні вузли - розростання миоматозного вузла в товщині маткової стінки;
  • атипові форми вузлів - пухлина з'являється в шийці матки і шириться в напрямках сечового міхура і прямої кишки.

Варто зауважити, що міоми матки бувають множинними, тобто, розташування вузлів одночасно в різних частинах матки, на різних рівнях товщини її стінок. Такі міоми змінюють форму органу.

Симптоми

При міомі матки існує велика різноманітність клінічних симптомів. Скарги часто залежать від безлічі факторів: тривалості захворювання, величини, місця знаходження пухлини, змін, що відбулися в міоматозних вузлах, наявності яких-небудь інших гінекологічних хвороб і т.д. Наприклад, при розташуванні вузлів в м'язовому шарі матки і маленьких їх розмірах, ознак для занепокоєння у жінки взагалі може і не бути. Міому матки дуже часто гінекологи виявляють випадково, при профоглядах або зверненні жінки по абсолютно іншому приводу.

Найбільш ранніми симптомами є менструальні порушення. Кровотечі або тривалі мастка, або дуже мізерні. Рясні виділення можуть сприяти розвитку анемії (зниження еритроцитів і гемоглобіну).

При частих болях в області крижів, попереку, внизу живота також слід звертатися до гінеколога.

В випадку, коли пухлина розростається в бік сусідніх органів, їх функції порушуються.

Варто відзначити і той факт, що міома матки після клімаксу може повністю зникнути. А наявність її у жінок репродуктивного віку може призвести до невиношування плоду або безпліддя.

Якщо вузол росте в бік сусідніх органів, може порушуватися їх функція.

Діагностика

Точно діагностувати міому матки можна при гінекологічному піхвовому дослідження (визначенні збільшення, щільності, горбистості матки). Мірою збільшення матки часто порівнюють з тижнями вагітності. Наприклад, збільшення до десяти - дванадцяти тижнів вважають пухлиною невеликого розміру, "великий міомою" вважається пухлина більше дванадцяти тижнів. Всі дані, отримані під час гінекологічного огляду, обов'язково підтверджують на ультразвуковому дослідженні внутрішніх статевих органів, де визначають місця локалізації вузлів, їх розміри, структуру, кількість.

види міоми матки

При атипової локалізації найчастіше використовують комп'ютерну (КТ) і магнітно-резонансну томографію (МРТ). Це високоінформативні, неінвазивні методи дослідження, що дозволяють уточнювати кількість, розташування фіброматозних вузлів, вчасно диференціювати міому і пухлина в інших органах.

Гістероскопія - це діагностичний метод, який дозволяє підтверджувати наявність субмукозних вузлів і оцінювати стан ендометрію. Його перевагою вважають можливість одночасно діагностувати і видаляти ендометрій, абляції, поліпи, субмукозні вузли. Гістероскопію проводять з обов'язковим знеболенням.

Значно рідше виникає потреба в діагностичній лапароскопії. Дану діагностику найкраще проводити в експертних центрах, тобто там, де є професійні фахівці і такою діагностичною методикою вони бездоганно володіють.

Точність діагностики сприяє правильному вибору тактики лікування.

Профілактика

Профілактика міоми матки полягає в наступних моментах:

  • регулярних відвідинах лікаря-гінеколога (бажано раз на пів року, але не рідше ніж один раз на рік);
  • обстеження один раз на рік за допомогою ультразвуку;
  • збалансованому і раціональному харчуванні;
  • попередження розвитку гиперестрогенных станів, своєчасному коригування порушень менструальних циклів;
  • реалізації репродуктивного потенціалу.

Лікування

В насправді, процес лікування міоми матки є дуже складним, оскільки, незважаючи на гормональну залежність, пухлина є гетерогенною.

Якщо лікарі виявили міому матки, але вона практично не збільшується і не турбує жінку, тоді бажано від хірургічного втручання утриматися і далі спостерігати за пацієнткою. При такій тактиці жінці слід уникати різних теплових процедур (фізіотерапевтичних процедур, лазень), загаров (соляріїв, сонячних ванн), деяких гормональних препаратів, використання ВМК.

Консервативний метод використовують з метою зменшення розмірів міоми матки. Найбільш вживаними вважаються препарати, що викликають менопаузу, так звані препарати-антагоністи ГТРГ.

Хірургічне втручання показане у таких випадках, як підслизова локалізація миоматозной пухлини і дуже великі розміри матки в результаті міоми.

Для щоб дітородна функція була збережена, при міомектомії по можливості видаляється не вся матка, а лише міома. Але, в тих ситуаціях, коли пухлинні вузли занадто великі, або їх багато, доводиться видаляти всю матку, а буває, що і разом з придатками.

Обговорення та відгуки


Залишити коментар