Мерехтіння передсердь

Опис

Мерехтіння передсердь - це не скільки діагноз, скільки патологічний стан, при якому переважає порушення ритму, обумовлений хаотичним скороченням певних груп волокон м'язів передсердь. Якщо говорити про патогенез даного захворювання, то основою мерехтіння передсердь вважаються численні дрібні кола руху імпульсів в міокарді передсердь.

Мерехтіння передсердь

У сучасній медичній практиці виділяють параксизмальное і стійке мерехтіння, де в останньому випадку патологічного процесу передують переважаючі з мінливою регулярністю пароксизми. Кожна форма захворювання має свою специфіку і симптоматику. Так, у разі параксизмального мерехтіння частота серцевих скорочень складає 350-600 ударів в хвилину, а, якщо такий стан переважає більше 48 годин, то розвивається ішемія серця, і формуються патогенні тромби.

У середньому, пароксизми можуть прогресувати по кілька разів у добу, чому передують посилена фізична навантаження, підвищена температура навколишнього середовища, емоційний стрес, алкоголь, скупчення рідини в організмі та порушення травлення.

А ось стійке мерехтіння передсердь є проявом таких хронічних захворювань серця, як кардіосклероз атеросклеротичний, пороки серця мітральні, алкогольне отруєння, міокардит, інфаркт міокарда, тромбоемболія гілок легеневої артерії, артеріальна гіпертензія, констриктивний перикардит та інші патології серцево-судинної системи. У цих клінічних картинах пароксизми представлені частим шлуночковим ритмом.

Дане захворювання при відсутності своєчасних лікувальних заходів сприяє переважанню серцевої недостатності, погіршення загального кровотоку, тромбоэмболическим ускладнень і патогенного формування тромбозів. Тому важливо знати не тільки симптоми, але й причини мерехтіння передсердь.

Так, етіологія патологічного процесу представлена гіпертонією, серцевою недостатністю, ІХС, інфаркт міокарда, інфекційним ураженням серця, а також вадами міокарда, як придбаного, так і вродженого характеру. Так що цілком очевидно, що мерехтіння передсердь переважає на тлі основного захворювання серцево-судинної системи, що протікає в хронічній формі.

Однак досить часто дана патологія розвивається на тлі хірургічних втручань, сильнішого емоційного потрясіння, інсульту, прийом певних лікарських засобів. У так звану «групу ризику» також потрапили пацієнти, які страждають на цукровий діабет, особливо якщо дане захворювання супроводжується ожирінням однією з існуючих стадій.

Як показує статистика, чоловіки схильні до цього серцевого захворювання значно частіше, ніж жінки, причому в даній клінічній картині особливо небезпечний ризик несподіваної смерті.

Симптоми

Визначити симптоматику даного захворювання дуже складно, оскільки в кожній клінічній картині їй передує різний патогенний фактор. Так що в сучасній кардіології симптоми залежать від форми миготливої аритмії, стану серцевого м'яза, особливостей психічного і фізичного стану конкретного пацієнта.

Мерехтіння передсердь симптоми

Як правило, мерехтіння передсердь на ранній стадії представлено нападоподібний прогресуванням пароксизмів, де після двох рецидивів хвороба схильна до хронічного перебігу. Однак в більшості випадків характерний пацієнт чітко спостерігає підвищений потовиділення, тремтіння в кінцівках, загальну слабкість, панічний страх, запаморочення, рідше - непритомність.

Як правило, вище перераховані ознаки зникають миттєво після нормалізації синусового серцевого ритму. Якщо ж в організмі переважає стійка форма миготливої аритмії, то з часом пацієнти перестають реагувати на всі її тривожні симптоми. А ось здавлювання грудної клітки і задишка нагадують про себе все частіше і частіше, тому при виникнення такого дискомфорту важливо терміново звернутися за допомогою до лікаря.

Діагностика

Визначити дане захворювання без клінічного обстеження не надається можливості, тому для виявлення миготливої аритмії вкрай важливо виконати ЕКГ, УЗД серцевого м'яза, рентген грудини, холтерівське моніторування, а також здати необхідні аналізи крові.

Основний діагностикою є ЕКГ, яке достовірно визначає порушений серцевий ритм і все присутні аномалії серця. Добове моніторування виробляє спостереження за частотою пульсу в різний час доби для визначення інтервалу параксизмов. Ультразвук визначає розміри камер серця, стан клапанів і скоротність. Якщо цих методів обстеження недостатньо, то також не завадить провести рентген грудної клітини.

Що ж стосується лабораторних досліджень, аналіз крові визначає дефіцит електролітів, ознаки міокардиту та проблеми в роботі ендокринної системи, якщо такі, звичайно, є.

Профілактика

Говорити про заходи надійної профілактики в даній клінічній картині не доводиться, оскільки всі захворювання, які обумовлюють мерехтіння передсердь, протікають в організмі хронічній формі. Саме тому уберегти себе від такого діагнозу вельми важко.

Однак завдання кожного пацієнта суворо спостерігати основне захворювання серця, уникаючи його рецидивів і загострень, а в стадії ремісії стан пацієнта не викликає особливих тривог з сторони кваліфікованого кардіолога.

Лікування

У більшості клінічних картин при миготливій аритмії лікарі вибирають консервативне лікування, оскільки операції на серці навіть при сприятливому клінічному результаті дають ускладнення в плані здоров'я. Мета медикаментозної терапії - відновити і підтримувати на допустимому рівні синусовий ритм, а також уникнути повторних рецидивів фібриляції передсердь. Крім того, переважає особливий контроль частоти ритму і профілактика формування тромбозів.

Отже, перш за все, пацієнт повинен знати, як швидко усунути біль у грудях. Для цього лікарі рекомендують пероральне або внутрішньовенне введення кордарону або новокаиномида, прийом хінідину або пропанорма. Однак це достатньо сильні ліки, які приймати на ранній стадії мерехтіння передсердь зовсім не обов'язково. Саме тому їх бажано замінити такими більш щадними медикаментами, як дигоксин, анаприлін і верапаміл.

Щоб уникнути формування тромбозів через дві доби після безперервні болі показаний прийом Варфарину, а в якості відновлювальної терапії - кордарон соталекса або пропанорма.

Якщо хвороба переважає в гострій формі, то поліпшити самопочуття пацієнта дозволяє електрична кардіоверсія, тобто безпосереднє вплив електричного розряду на область міокарда для негайного відновлення серцевого ритму.

Якщо ж хвороба переважає вже в хронічній формі, то в даній клінічній картині пацієнту довічно доводиться приймати препарати з фармакологічної групи адреноблокаторів, то є атенолол, эгилок, конкор. Також доречно внутрішнє застосування дигоксину, антагоністів кальцію і варфарину. Звичайно, остаточно вилікувати недугу не надається особливої можливості, зате полегшити власне стан може кожен пацієнт.

Обговорення та відгуки


Залишити коментар