Мастоїдит

Опис

Мастоїдит характеризується гостре запальне захворювання, яке супроводжується нагноєнням і слизової кісткової тканини соскоподібного відростка в області скроневої кістки. Хвороба має інфекційну природу, а прогресує на тлі середнього отиту, як ускладнення. Основними збудниками є патогенні мікроорганізми, які проникають в організм ззовні.

Мастоїдит

Даний діагноз зустрічається досить часто, а є найпоширенішою формою отиту. Зміни соскоподібного відростка обумовлені стадією патологічного процесу. В медичній практиці виділяють дві стадії мастоидита, кожна з яких описана нижче:

  1. Ексудативна стадія, де в патологічний процес втягуються безпосередньо слизова і окістя комірок соскоподібного відростка.
  2. Деструктивна стадія, при якої переважають пролиферативно-альтернативні зміни, які поширюються на всі структури і складові соскоподібного відростка. Переважаючий процес порушення цілісності кістки поширюється і на тверду мозкову оболонку задньої або середньої черепної ямки. Як слідство, внутрішньочерепні ускладнення, що носять вже незворотній характер. Також не виключається патогенна скупчення гною.

Якщо говорити про етіологію мастоидита, то вона гранично ясна, а представлена активністю таких патогенних мікроорганізмів, як стрептококи і пневмококи. У групу ризику потрапили пацієнти з такими сприятливими захворювання факторами, як:

  1. цукровий діабет;
  2. нефрит;
  3. утруднення відтоку з барабанної порожнини;
  4. хронічні захворювання області отоларингології.

 Мастоїдит

Запускати патологію можна ні в жодному випадку, інакше в області соскоподібного відростка можуть виникнути серйозні ускладнення, які поширюються на піраміду скроневої кістки і черепні нерви. Тобто не виключено, що на тлі мастоидита може прогресувати петрозит, менінгіт, кістозний процес, гостре запалення внутрішнього вуха і обширне ураження слухових кісточок.

Щоб вчасно розпізнати патологію, рекомендується знати про симптоми характерного недуги, інакше клінічний результат буде самим непередбачуваним.

Симптоми

Як вже було сказано, мастоїдит є запальним захворюванням, тобто протікає патологічний процес з відчутним порушенням температурного режиму. Як правило, температура може підвищитися до 39 градусів, при цьому приковує пацієнта до ліжка і помітно порушує його загальне самопочуття.

Мастоїдит, симптоми

Однак лихоманка може переважати і при інших діагнози, але ось наштовхнути на тривожні думки повинна найсильніша біль за вухом, яка супроводжується гіперемією характерного ділянки. На ранній стадії больовий синдром відчувається виключно при пальпації, але вже пізніше прогресує і в стані спокою.

Крім того, пацієнт помічає, що переважає якась набряклість в області вуха, а вушна раковина і зовсім відстовбурчується, виділяється незначне скупчення гною. Також не виключено порушення слуху, яке пов'язано з набряком і нагноєнням барабанної перетинки.

Мастоїдит, симптоми

Якщо має місце гнійне захворювання, то в області скроневої кістки формується гнійник щільної консистенції, який вимагає негайного хірургічного втручання. Якщо він проривається через задню стінку, то посилюється гноеотделение. В ускладнених і запущених клінічних картинах можливе утворення нориці.

Якщо не звертати уваги на характерний недугу, то не виключені симптоми менінгіту, абсцесу головного мозку, а також глухоти і поразки лицьового нерва.

Діагностика

Якщо з'являються перші симптоми мастоидита, то з походом до отоларинголога краще не затягувати, інакше ускладнення можуть привести навіть до летального результату. Лікар першим ділом переступає до візуального огляду, де і оцінює зовнішнє стан соскоподібного відростка. Метод пальпації дозволяє визначити консистенцію і ступінь прогресування патогенного горба в зоні окістя.

Діагностика мастоидита

Як правило, вже на первинному огляд вузький фахівець може точно сказати, чи є патологічний процес, і є патогенна скупчення гною, однак таких міркувань для постановки остаточного діагнозу недостатньо. Також потрібні додаткові лабораторні та клінічні обстеження.

Основним методом діагностики мастоидита є рентгенологічне дослідження, яке в даній клінічній картині вважається найбільш інформативним. Таким чином достовірно визначається характерне зниження пневматизацію, руйнування окістя і стан скроневої кістки. УЗД виявилося менш корисним, а і отриманих відомостей для постановки остаточного діагнозу не вистачає.

З лабораторних досліджень обов'язковим вважається загальний аналіз крові, що дозволяє судити про числі лейкоцитів нейтрофільного ряду, а також визначити прискорення ШОЕ. А ось результати біохімічного аналізу крові визначають показник гамма-глобулінів, а також присутність білка в гострій фазі.

Тільки такий комплексний підхід до проблеми дозволяє визначитися з переважаючим захворюванням, після чого лікування повинно починатися негайно.

Профілактика

Якщо говорити про надійних профілактичні заходи мастоидита, то рекомендується правильно і своєчасно лікувати середній отит. Якщо не запускати це захворювання, його ускладнень можна легко уникнути.

Профілактика мастоидита

Крім того, показано адекватно підходити до питання лікування всіх хвороб області отоларингології, інакше потенційні ускладнення зі здоров'ям підвищують загрозу життю пацієнта.

Лікування

Якщо лікар діагностує мастоїдит, то лікування може бути консервативним і хірургічним. Його основне напрямок вибирається в індивідуальному порядку, а залежить не тільки від характеру захворювання, але і переважаючою стадії в ураженому організмі.

У більшості клінічних картин консервативна терапія, а починається вона з постільного режиму і повного спокою для хворого. В основі лікування - антибактеріальні і протизапальні препарати, здатні не тільки знищити всіх патогенних мікроорганізмів, але і усунути всі симптоми запалення. Як правило, прийом характерних медикаментів триває протягом тижні, а при відсутності позитивної динаміки мастоидита, показана корекція дози або вибір абсолютно іншої схеми.

Основне завдання лікаря - домогтися посиленого відтоку гнійних виділень з середнього вуха, після чого, як правило, і починається довгоочікуваний процес ремісії. Для цих цілей доцільно використовувати судинозвужувальних крапель в ніс, прокол барабанної перетинки і продування слухової труби. Відповідно, останні дії поєднуються з інтенсивною медикаментозною терапією.

Якщо ж консервативні методи виявилися марними в конкретній клінічній картині, то є шанс, що допоможе в лікуванні хірургічне втручання. Суть операції, називається антротомией, полягає в наступному: хірург під місцевою анестезією пацієнта виконує розріз шкіри та інших м'яких тканин, включаючи окістя соскоподібного відростка. Після цього відокремлює окістя від кісткового речовини соскоподібного відростка при допомогою спеціального інструменту (распатором). Потім розкриває соскоподібний відросток і видаляє поверхневу платівку кісткового речовини. Використовуючи антисептики і антибіотики, якісно промиває порожнини соскоподібного відростка, після чого проводиться перев'язка.

Даний хірургічний метод лікування мастоидита вимагає часу і додаткової госпіталізації, а проопероване пацієнта щодня ходить на перев'язку, поки рана остаточно не затягнеться.

Додатково в лікуванні даного захворювання приймають безпосередню участь фізіотерапевтичні процедури, серед яких слід відзначити ультравысокочастотную терапію, зігріваючі компреси і опромінення ультрафіолетом в реабілітаційному періоді. Також пацієнт потребує зміцнення імунної системи, вітамінізації організму і правильному харчуванні.

Якщо ж інтенсивне лікування мастоидита підібрано вірно, а пацієнт строго дотримував всі лікарські рекомендації, то клінічний результат сприятливий. Вже через пару тижнів можна буде забути про це неприємний діагноз, який і став причиною строго постільного режиму.

Обговорення та відгуки


Залишити коментар