Лейкоплакія вульви

Опис

Лейкоплакія вульви являє собою передраковое стан, при якому клітини гіпертрофуються плоского епітелію. Захворювання в більшості випадків розвивається в менопаузі клімактеричному періоді. У деяких випадках лейкоплакія вульви поєднується з краурозом.

Лейкоплакія вульви

Симптоми

Часто лейкоплакія вульви протікає безсимптомно і не викликає у пацієнтки неприємних відчуттів. Патологію можна виявити в області малих статевих губ, клітора. На слизовій оболонці виникають невеликі, найчастіше, множинні, білястого кольори цятки. В результаті ороговіння поверхню вогнищ надалі стає сірувато-білої, з перламутровим відтінком, товщають епітеліальні бляшки і злегка виступають над поверхнею слизової оболонки. Вони повільно збільшуються в розмірах, можуть зливатися і далі поширюватися на значну частину поверхні вульви.

В внаслідок інфікування і склерозування тканин вульви можливо печіння і сильний постійний свербіж, які мають властивість посилюватися після сечовипускання, при статевому акті і рух, а також в нічні години. Пацієнток часто турбують парестезії (поколювання, оніміння). При бородавчастої формі лейкоплакії вульви, яка проявляється ороговілими щільними розростаннями, можуть з'являтися погано загоюються, хронічні тріщини, виразки та ерозії, до яких може приєднуватися мікробна інфекція. Запалення при лейкоплакії вульви супроводжуються гіперемією і набряком.

Хворобливість при статевому акті погано впливає на інтимне життя жінки, в результаті чого розвивається психоневрологичная симптоматика.

Діагностика

Діагностика лейкоплакії вульви грунтується на скаргах хворий і результати гінекологічного огляду, лабораторних та інструментальних досліджень.

Так як подібна симптоматика може спостерігатися при червоному вовчаку, різних дерматозах (нейродерміт, псоріаз, червоний плоский лишай, екзема), сифілісі, цукровому діабеті та інших захворюваннях, обов'язково потрібно провести диференціальну діагностику з цією патологією.

лейкоплакія вульви лікування

При лейкоплакії пацієнток турбує відчуття печіння і сверблячка в області вульви. В внаслідок гінекологічного огляду на слизової вульви можна бачити характерні вогнища білястого кольору. Проводиться кольпоскопія (вульвоскопия), при якої виявляється жовтуватий або білувато-сірий колір слизової оболонки, горбисту ороговевающую малопрозрачную поверхню, невиразність або повна відсутність судинного малюнка. Даний метод також допомагає виявити атрофічні і диспластичні процеси геніталій і виключити онкологічну патологію.

Проводиться спеціальний Шиллер-тест з розчином Люголя, при якому вогнища лейкоплакії не забарвлюються, їх добре видно неозброєним оком. Проводять мікроскопію мазка з метою дослідження мікрофлори та виявлення змін онкоцитологических слизової вульви.

З тих ділянок, на яких можна запідозрити лейкоплакію вульви, проводять прицільну біопсію з подальшим гістологічним дослідженням, яке показує характер змін. Виявивши лейкоплакію вульви з ознаками атипії, можна вважати її передраковим станом, а без атипії - фоновим патологічним процесом.

Профілактика

Профілактика при лейкоплакії вульви полягає у своєчасній корекції та попередження гормонального дисбалансу в жіночому організмі, терапії супутніх метаболічних і запальних порушень.

Лікування

Враховуючи вік пацієнток і можливість супутніх захворювань, терапія при лейкоплакії вульви тривала і комплексна. Вона включає використання медикаментозних засобів, фізіотерапевтичні процедури, допомога психотерапевта, а в деяких випадках - оперативне втручання.

Фахівці рекомендують таким пацієнткам регулярно гуляти на свіжому повітрі, займатися лікувальною фізкультурою, вживати в основному молочно-рослинну їжу. Гігієнічні процедури проводять з використанням настоїв трав і кип'яченою води. Таким жінкам необхідно відмовитися від спринцювань, мила і перманганату калію. Не рекомендується використовувати вовняне і синтетична білизна, прокладки і тампони. Протипоказана тривала інсоляція і гарячі ванни.

Призначають місцеву противозудную і протизапальну терапію з використанням кремів, мазей, гормональних вагінальних кульок, антисептиків. З гормональних засобів використовують преднізолон, естроген-гестагенні засоби, естрогени в комплексі з андрогенами, неконъюгированные естрогени, похідні естріолу і естроген - гестагенні препарати. Можна застосовувати мікроелементи і вітаміни, антигістамінні препарати. При наполегливому свербінні проводять новокаїнові блокади.

Фізіотерапевтичні процедури (модуляція ритмів головного мозку, фонофорез з використанням лікарських засобів) здійснюють при лейкоплакії вульви протизапальну і десенсибілізуючу дію, зміцнюють імунітет, нормалізують гормональний фон психоемоційний стан і обмінні процеси. Важливим елементом терапії лейкоплакії вульви є використання седативних засобів з метою корекції психоемоційного стану.

В тому випадку, якщо при лейкоплакії вульви консервативні методи лікування не ефективні, проводять хірургічне втручання. Спочатку поодинокі січуть осередки лейкокератоза радіоножем або скальпелем, а потім видаляють за допомогою кріодеструкції і лазера.

При вираженою лейкоплакії вульви проводиться радикальну операцію - экстрипацию вульви. Якщо є ознаки малігнізації, паралельно призначають курси радіотерапії.

Пацієнтки з лейкоплакией вульви спостерігаються в онколога або гінеколога з обов'язковим кольпоскопическим контролем, цитологічним дослідженням, а також повторними курсами терапії.

Обговорення та відгуки


Залишити коментар