Лейкоплакія шийки матки

Опис

Лейкоплакія шийки матки - захворювання, при якому ороговевают епітеліальні клітини шийки матки. Найчастіше її виявляють у жінок дітородного віку. Причини хвороби точно не відомі. Дане патологічний стан можна зустріти при папіломавірусної інфекції, асоційованих з нею хвороб і при хронічних запаленнях.

лейкоплакія шийки матки

Розвитку захворювання сприяють такі фактори, як початок статевого життя в досить молодому віці, часта зміна партнерів, порушення імунітету, хронічні запалення, які викликали внутрішньоклітинні інфекції або неспецифічні мікроорганізми. Лейкоплакія частіше розвивається у жінок з порушенням менструального циклу, травмами шийки матки через оперативного втручання, гормональним дисбалансом, порушенням піхвової мікрофлори.

Розрізняють кілька видів лейкоплакії: ерозійна, плоска та бородавчаста.

Симптоми

Клінічні прояви лейкоплакії залежать від її виду. Проста (плоска) лейкоплакія може протікати безсимптомно, діагностувати її можна під час профілактичного огляду або гінекологічного обстеження за приводу іншої патології жіночої статевої системи. Бородавчаста форма лейкоплакії проявляється дискомфортом і почуттям печіння всередині. При эрозийной лейкоплакії на щоденні прокладки можуть залишатися сукровичні плями. У тому випадку, якщо патологічний процес поширився на область вульви, там можливий свербіж, а в внаслідок цього - расчеси, дрібні садна і тріщини. Іноді можна виявити непрямі ознаки лейкоплакії - неприємно пахнуть виділення у великій кількості і контактні кровотечі після статевого акту в невеликій кількості.

Діагностика

Гінекологічний огляд за допомогою дзеркал допомагає виявити ділянки бляшок або цяток білястого кольору, які мають чіткі межі, овальну форму і вариабельные розміри. Дуже часто вогнищ лейкоплакії властиво трохи підніматися над незміненим епітелієм шийки матки. Іноді на поверхні бляшок можуть розташовуватися ороговілі лусочки епітелію.

При цитологічному дослідженні мазка шийки матки виявляються скупчення епітеліальних поверхневих клітин, які мають ознаки паракератоз або гіперкератозу. При паракератозе забарвлення і щільність цитоплазми дрібних клітин, мають пікнотичні ядра, посилюється, а при гіперкератозі можна виявити ороговілі без'ядерні лусочки у великій кількості.

Пара- і гіперкератоз перешкоджає попаданню в зішкріб епітеліальних клітин глибоких шарів, в яких може виникати атипія, проліферація і порушення диференціювання. Тому важливим методом діагностиці лейкоплакії є прицільна біопсія шийки матки та дослідження тканин экзоцервикса гістологічно, що дозволяє підтвердити або виключити наявність пухлини і интраэпителиальную цервикальную неоплазію. Для того щоб виключити рак шийки матки, вискоблюють цервікальний канал.

При допомоги розширеної кольпоскопії можна уточнити розміри ураження і його характер. Кольпоскопічна картина має вигляд білих бляшок, краї яких рівні і чіткі, поверхня дрібнозерниста і відсутні судини. Поширеність і розміри лейкоплакії можуть бути від однієї точкової бляшки і до великих, множинних зон, які повністю покривают экзоцервикс і навіть переходять на склепіння піхви. За допомогою проби Шиллера можна виявити йодонегативные ділянки.

Лабораторна діагностика полягає на бактеріологічному і мікроскопічному дослідженні мазків, типировании ВПЛ і ПЛР-виявленні. За показаннями проводять імунологічні та гормональні дослідження.

Лейкоплакію шийки матки потрібно диференціювати з такою патологією, як ерозія шийки матки, цервікальний рак. Жінки з лейкоплакией шийки матки повинні проконсультуватися у гінеколога-ендокринолога, а також онкогінеколога.

Профілактика

Для попередження виникнення лейкоплакії шийки матки потрібно проводити ранню терапію ерозій, інфекційних та запальних процесів репродуктивних органів, виключити травми шийки матки при гінекологічних маніпуляцій, пологи, аборти. Користуватися бар'єрними методами контрацепції.

Жінок, у яких порушений менструальний цикл, обов'язково повинен спостерігати гінеколог-ендокринолог для можливості корекції гормонального дисбалансу. Для профілактики лейкоплакії шийки матки важливі регулярні огляди гінекологом, роз'яснювальна та скринінгова робота. Важливий профілактичний момент - проведення вакцинації проти папиломавируса людини.

Якщо вогнища лейкоплакії без атипії піддаються деструкції, хворий раз в пів-року необхідно виконати кольпоскопію, здати аналізи на ВПЛ і мазок на онкоцитологію. При відсутності рецидивів через 2 роки жінку спостерігають у звичайному режимі.

Лікування

Методика лікування при лейкоплакії шийки матки залежить від результатів обстеження. Наприклад, проста лейкоплакія підлягає консервативному лікуванню, а проліферативна повинна бути повністю видалена.

Деструкцію вогнищ виконують різними методами - блакитна вапоризація, діатермокоагуляція, радіохвильова деструкція, але найчастіше використовується кріодеструкція, яка грунтується на дії низьких температур, хімічна коагуляція (припікання салвовагином).

При великому процесі, близькому злоякісного переродження, поєднанні гіпертрофією і рубцювання шийки матки, проводять оперативне втручання - конізацію шийки матки, яка полягає у видаленні невеликої ділянки шийки матки і захоплення цервікального каналу. Важливо повністю видалити осередок ураження, поширився на канал. Тривалість такої процедури - 15-20 хвилин, проводиться вона виключно після ретельного обстеження жінки.

В крайньому випадку, повністю видаляється шийка матки. Залежно від розміру видаляється ділянки і техніки проведення процедури, дітородна функція пацієнтки може зберегтися.

Обов'язково необхідно з'ясувати причину, через яку утворився патологічний процес (інфекція, гормональний збій), тому що безглуздо проводити лікування лейкоплакії, не усунувши етіологічний фактор.

Обговорення та відгуки


Залишити коментар