Лактазна недостатність

Опис

Грудне молоко є кращою їжею для немовляти. В ньому багато корисних речовин, які вкрай необхідні для розвитку дитини.

Лактазна недостатність

Останні дослідження показують, що таких нутрієнтів виявлено близько чотирьохсот і лактоза, або молочний цукор - один з них. Коров'яче молоко, як і молочні суміші, що містять цей компонент.

Щоб лактоза засвоювалася організмом як слід, необхідний особливий фермент, а саме лактаза, функцією якого є розщеплення цього вуглеводу. Але іноді зустрічається дефіцит лактази в організмі малюків, що призводить до порушення всмоктування молочного цукру та, як наслідок, поганою переносимістю продуктів, що містять його. Такий розлад називається лактазна недостатність або непереносимість лактози і є проблемою для багатьох батьків дітей віком до 1 року.

Причин непереносимості лактози кілька. Для дітей, які народилися передчасно, цей симптом характерний. Фермент лактаза проводитися у кишечнику плода починає на 24-му тижні його розвитку, причому процес стає інтенсивніше з кожним місяцем. Виробництво даного ферменту в організмі недоношених немовлят відбувається не в повну силу.

Вроджена лактазна недостатність

Зустрічається у деяких малюків вроджена лактазна недостатність, що має спадковий фактор. Розлад відбувається на генетичному рівні, тому вилікувати дитину неможливо, але полегшити стан дитини цілком реально.

Іноді на тлі певної хвороби також трапляється порушення вироблення лактази, що підпадає під категорію - набута. Головне при цьому, швидше усунути причину, яка сприяє розладу, тоді вироблення лактази відновиться в достатній кількості.

Лактазна недостатність буває первинна і вторинна, всі залежить від причин зниження в кишечнику дитини активності ферменту. При первинної лактазной недостатності - энтероциты не пошкоджені, але спостерігається зниження активності лактази або повна відсутність ферменту. При вторинній ЛН симптоми виявляються у разі пошкодження клітин, що виробляють лактазу.

Буває стан, називається перевантаження лактозою. Відбувається воно у малюків тих мам, які характеризуються «великий молочністю». Молока багато і тому немовлята прикладаються рідко. Тому, кожне годування зумовлено отриманням досить великої кількості «переднього» молока, насиченого молочним цукром. Таке молоко просувається по кишечнику досить швидко, тим самим, викликаючи у дитини ознаки лактазною недостатності. Подібний стан спеціального лікування не потребує, легко коригується зміною організації грудного вигодовування.

Зупинимося ще на одній причини відторгнення немовлятами молочного цукру. Буває, що лактазна недостатність у малюка - слідство дисбактеріозу кишечника. Порушення мікрофлори відбувається по причині того, що в організм дитини потрапляє надмірну кількість лактози з «переднім» молоком і зовсім не відбувається всмоктування «заднього», але саме воно корисніше, жирніше і менш «солодке».

Ферментативна система малюка, ще остаточно несформована, не в змозі переробити таку кількість молочного цукру. Як наслідок, в кишечнику відбуваються процеси бродіння, так як лактоза - їжа, крім корисних лакто - і біфідобактерій, ще й для патогенної мікрофлори.

Виходить, що в основі дисбактеріоз - дисбаланс в годування дитини, через одержання надлишкової кількості «переднього» молока. Виходячи з цього, у немовлят у перші дні після свого народження майже не трапляються болі в животику, так як годують їх в основному жирним молозивом, в якому вміст цукру досить низька. Після пологів через два тижні молоко стає зрілим, відповідно з'являються численні скарги на проблеми у немовлят з кишечником і на здуття животика.

Симптоми

Лактазну недостатність можна запідозрити за таким ознаками:

  • рідкий, часом пінистий стілець з присутністю слизу, «зелені», грудочок неперетравлених їжі, буває рідким, так і частим, часом і зовсім відсутній;
  • спостерігається здуття живота;
  • почуття занепокоєння у дитини під час годування;
  • постійні проблеми з вагою;
  • дитина знаходиться у стані підвищеної нервозності, постійно плаче, вигинається при годуванні, присутній підвищене газоутворення;
  • виявляється підвищений вміст цукру в аналізі калу, стільці - жирні кислоти і висока кислотність.

Лактазна недостатність підтверджується при аналізі калу на вуглеводи. Для дитини норма їх утримання - десь 0,25%. Відхилення бувають: незначні, середні, сильні.

Лактазна недостатність-симптоми

Терапевтичні заходи

Коригування мікробіологічних порушень є головним терапевтичним заходом. Як показує практика, рівень вуглеводів в калі після цього, найчастіше, нормалізується без всяких змін у звичайному раціоні харчування дитину. Виходячи з цього, годування дитину молочною сумішшю і грудним молоком, незважаючи на вуглеводні показники в аналізах, можна продовжувати, особливо якщо малюк відчуває себе і розвивається добре. Якщо не спостерігається збільшення у вазі, присутній частий і рідкий стілець, то і в цьому випадку не варто відмовлятися від молочної суміші і грудного молока. В цьому випадку слід додавати безпосередньо перед годуванням спеціальні препарати лактази.

Діагностика

Непереносимість молока є однією з нагальних проблем сучасній гастроентерології. Якщо з проблеми вичленувати справжні харчові алергії на білкові складові молока, то непереносимість молока в сьогоднішньому розумінні - це лактазна недостатність. Утворюється вона із-за нездатність організму повноцінно засвоювати основний вуглевод молока, як лактозу.

Прояви ЛН значно знижують якість життя дорослих пацієнтів, а у дітей до року викликають занепокоєння, що є підставою для звернення із скаргами до гастроентерологів.

Діагностика лактазной недостатності

На прийомі перед лікарем стоять два завдання:

  • безпосередньо підтвердження факту ЛН;
  • з'ясування причини ЛН.

При цьому головним є лабораторні дослідження.

Для підтвердження факту ЛН використовуються наступні тести:

  • визначення в калі вуглеводів методом Бенедикта;
  • тест всмоктування D-ксилози;
  • дихальний тест;
  • глікемічний профіль після навантаження лактозою.

Застосовується інструментальний метод дослідження, а саме виявлення активності ферментів щіткової облямівки ентероцитів. Використовуються для дослідження змиви, які виходять при ендоскопії або біоптати слизової тонкої кишки.

Після підтвердження факту дефіциту лактози, слід знайти причини виникнення.

Профілактика

У якості профілактичних заходів слід дотримуватися певних правил:

  • прикладайте дитину до грудей за всіма правилами - при неправильному прикладанні малюкові досить важко отримувати «заднє», жирне молоко;
  • приблизно 3-4 місяці, до остаточного дозрівання лактози, годуйте малюка в добу 10-12 разів - не менше;
  • необхідно, щоб дитина не лише смоктав груди, а також і ковтав молоко;
  • годуйте дитину вночі обов'язково - вночі виробляється більше «заднього» молока.

Радять застосовувати препарати ферменту лактази, щоб допомогти з розщепленням лактози.

Лікування

Зазначимо, що для проведення лікування дуже важливе значення має точне визначення причини ЛН.

В основі лікування при первинній ЛН лежить зниження в їжі кількості лактози, аж до повного її виключення. Разом з тим проводиться терапія, яка орієнтована на корекцію дисбактеріозу кишечника і можливе симптоматичне лікування.

Основна увага при вторинній ЛН приділяється лікуванню основного захворювання, а зменшення в дієті кількості лактози є тимчасовим заходом і здійснюється до регенерації слизової оболонки тонкої кишки.

Лікування лактазной недостатності

Дієта, яка характеризується винятком молочного цукру лактози, є основним компонентом при лікуванні дітей старшого віку і, звичайно ж, дорослих.

У новонароджених детейпри лікуванні ЛН важливо зберегти грудне вигодовування. Зменшувати в раціоні харчування матері рівень лактози недоцільно, так як від дієти матері зовсім не залежить у грудному молоці кількість лактози. Рекомендується тільки обмеження певних продуктів, в яких великий вміст цільного коров'ячого білка. Все це необхідно для освіти вторинної ЛН і, звичайно ж, для профілактики алергії до білка коров'ячого молока.

При лікуванні даного симптому важливо нормалізувати нормальну мікрофлору ШЛУНКОВО-кишкового тракту, нормалізує процеси травлення і функціонування ферментних систем, а також сприяє підвищенню імунної системи, попереджає імунодефіцитні стани, захворювання алергічного характеру і ШКТ.

При лактазной недостатності спостерігаються виражені форми дисбактеріозу, лікування яких проводяться виключно під наглядом лікаря.

Показані при лікуванні пробіотики, які не містять молочного цукру лактози у своєму складі.

Біфідум БАГ - рідкий концентрат біфідобактерій досить ефективний при лікуванні не тільки різних форм дисбактеріозу, але і при лактазной недостатності. Його застосування можливе для всіх вікових категорій, в тому числі і для новонароджених дітей, причому з першого дня життя. У складі препарату лактози немає, але є штами бактерій. Вони виробляють в малих кількостях фермент лактазу, нормалізуючи при цьому процеси травлення. Мікроорганізми, що входять до склад Біфідум БАГ, наділені по відношенню до умовно - патогенної флори досить високою антогоністіческіе активністю, що, безсумнівно, важливо при лікуванні.

Обговорення та відгуки


Залишити коментар