Лабіринтит

Опис

У сучасній ЛОР-практиці діагноз лабіринтит зустрічається досить часто, а супроводжується гострим запалення внутрішнього вуха. Саме захворювання отримало назву від тієї структури слухового апарату, яку воно зачіпає; а по мірі прогресування патологічного процесу може бути гострим і хронічним.

Лабіринтит

Лабіринт - це комплекс структур внутрішнього вуха, який представляє орган слуху і рівноваги, тому дисфункція характерного ділянки не тільки супроводжується спадом працездатності, але і неприємними хворобливими відчуттями. Як правило, характерний недуга поширюється на окремі зони лабіринту, але може зачіпати за всю структуру цієї складової слухового апарату.

Якщо говорити про класифікацію, то лабіринтит можна умовно розділити на наступні види:

  1. гострий дифузний серозний, який супроводжується патологічним збільшенням кількості перилімфою, збільшенням ендосту лабіринту;
  2. гострий дифузний гнійний лабіринтит виникає раптово, а купірувати больовий синдром дуже складно;
  3. хронічний дифузний поширюється на всі відділи кісткового лабіринту;
  4. гнійний, супроводжується скупченням гною в слуховий прохід;
  5. хронічний обмежений серозний супроводжується поступовим руйнуванням внутрішнього вуха.

Який би вид не лабиринтита був присутній, потрібна негайна діагностика з ефективною схемою лікування. Однак, насамперед, вкрай важливо з'ясувати етіологію запального процесу, інакше позитивна динаміка захворювання і зовсім відсутня. Як повідомляють отоларингологи, лабіринтит є інфекційним захворюванням, а спровокований активність патогенних мікроорганізмів, які несподівано проникають в слуховий прохід.

В залежності від патогенного фактори лабіринтит буває:

  1. гематогенний, при якому хвороботворна інфекція проникає з током крові у внутрішнє вухо;
  2. менингогенный, як серйозне ускладнення менінгіту;
  3. некротичний, як результат відмирання м'яких тканин і кісткового лабіринту;
  4. обмежений, який зачіпає окремі ділянки лабіринту;
  5. тимпаногенный, при якому збудник інфекції проникає у внутрішнє вухо з порожнини середнього вуха шляхом проходження лабіринту;
  6. травматичного лабиринтиту передує травма або вогнепальне поранення, зачіпає порожнину черепної коробки.

Патогенез захворювання виглядає наступним чином: токсичні елементи патогенних мікроорганізмів проникають в слухові проходи через мембрани, які прикривають вікно равлики і передодня. В внаслідок такого проникнення прогресує негнійне запалення в лабіринті, яке провокує стрибок тиску всередині лабіринту зважаючи підвищеного скупчення рідини.

А ось прорив мембрани супроводжується скупченням гною, який поширюється на барабанну перетинку. Вкрай рідко хвороботворна інфекція проникає через ліквор або кров, а некротичних процесів деколи просто не уникнути. Щоб уникнути такого діагнозу, важливо своєчасно реагувати на всі тривожні симптоми, які порушують звичний розпорядок життя.

Симптоми

Симптоми лабиринтита наздоганяють пацієнта стихійно, а перше, на що слід звернути увагу, - порушення координації, переважання спонтанного ністагму і запаморочення. Крім того, не виключаються і вегетативні порушення, які навіть приковують до ліжка.

Симптоми лабиринтита

Відрізняється своєю інтенсивністю запаморочення, яке є нападоподібний. Поряд з шумом у вухах переважає нестійкість ходи, хитка хода і регулярне падіння. Переважають такі напади протягом трьох хвилин, після чого стан пацієнта стає задовільним. Як правило, цей симптом супроводжується підвищеним потовиділенням, нудотою і блювотою, гіперемією особи, а також підвищеної набряком шкірних покривів.

Якщо має місце гостра форма захворювання, ознаки лабиринтита відрізняються особливою інтенсивністю. При хронічному недугу симптоми виражені слабо, але є досить тривалими і стійкими.

Серед серцевих порушень не виключені напади тахікардії і аритмії, брадикардія, біль серця і зміна кольору шкіри, а також присутність шуму у вухах при різкому повороті голови. До того ж є очевидне зниження слуху, рідше прогресує глухота. Поряд з останнім симптомом має місце ураження лицевого нерва, яке доповнюється порушеним слиновиділенням і зовнішнім перекосом міміки. Щоб нормалізувати стан пацієнта, першим ділом потрібно пройти детальну діагностику.

Діагностика

Якщо є підозра на лабіринтит, то насамперед необхідно звернутися до отоларинголога, який не просто вислухає всі скарги пацієнта, але і проведе візуальний огляд вушної раковини та слухового проходу.

Діагностика лабіринтит

Крім того, додатково потрібно визначити функціональність вестибулярного апарату, а для цього зайняти положення Ромберга і перебувати в ньому тривалий період часу. Як правило, хворий не зможе довго виконувати характерне вправу, а його тіло постійно відхилена в бік.

Також важливо виконати провокаційні проби для своєчасного визначення ністагму, а отримала дана процедура назва «фистульная проба».

А ось загальний аналіз крові достовірно з'ясовує збільшення кількість лейкоцитів нейтрофільного ряду. Інструментальні обстеження призначаються в суто індивідуальному порядку.

Тільки після виконання всіх цих процедур лікар може визначитися з остаточним діагнозом, а після негайно вдатися до негайного лікування.

Профілактика

Щоб не захворіти лабиринтитом, лікарі рекомендують пам'ятати про всі профілактичні заходи. Серед таких вимог - своєчасне лікування гострої форми отиту середнього вуха. Як правило, саме це захворювання стає відмінною передумовою для прогресування лабиринтита, тому вже при перших симптомах потрібно негайне реагування.

Крім того, потрібно уникати підвищеного травматизму, зокрема черепно-мозкових травм, вогнепальних або колотих поранень. Регулярно перевіряти цілісність барабанної перетинки, а при збільшенні рідини негайно звертатися за кваліфікованою допомогою фахівця.

Лікування

В характерній клінічній картині однозначно потрібен комплексний підхід, який починається з постільної режиму і повного спокою. Крім того, важливо правильне харчування, збагачує організм вітамінами, а також інтенсивна антибактеріальна терапія. Визначення медикаменту доречно виключно після попередньої діагностики, оскільки важливо знати, який саме мікроб викликав лабіринтит.

Додатково призначений прийом таких фармакологічних груп, як фторхінолони, аміноглікозиди, а також антигістамінні препарати для усунення алергічних реакцій і нападу гіперемії. Якщо ж характерна медикаментозна терапія не відрізняється особливою ефективністю, а у вусі переважає скупчення гною, то в терміновому порядку вимагається виконання радикальної операції на вусі.

Суть хірургічних маніпуляцій - усунення тканин, змінених під впливом гнійних процесів. Виконувати таку процедуру бажано під наркозом, а клінічний ефект відчутний при дотриманні всіх лікарських приписів.

Як правило, без операції можна обійтися, а її проведення доречно виключно в тих клінічних картинах, де спостерігається надмірне скупчення гною у внутрішньому вусі. Серед ускладнень варто виділити менінгіт, абсцес головного мозку і повну втрату слуху.

Обговорення та відгуки


Залишити коментар