Крипторхізм

Опис

Крипторхізм - одна з аномалій розвитку, яка пов'язана з опущенням яєчок або, іншими словами, патологічний стан, при якому яєчка залишаються (знаходяться) за межами встановленої для них місця - мошонки. Основною небезпекою крипторхизма - прийнято вважати постійно збільшується з віком ризик розвитку безпліддя, а так само ризик розвитку ракової пухлини яєчка.

крипторхізм

Для більш точного розуміння даного стану нагадаємо, коли яєчка в нормі повинні опускатися в мошонку. Отже, протягом восьмого місяця (вагітності) внутрішньоутробного розвитку малюка його яєчка повинні переміщатися з місця свого зародження, (черевної порожнини) в мошонку, де власне їм повинно знаходитися вже постійно.

Однак своєчасно не опущене яєчко цілком може деякий час так, і залишатися безпосередньо в черевній порожнині або ж при перехід в мошонку, зупинитися практично на будь-якій ділянці свого шляху. Іноді, на жаль, яєчко може навіть відхилятися від свого фізіологічно правильного і нормального шляху, в результаті опиняючись, скажімо в так званому поверхневому кишені наявного пахового каналу, або ж в області сформувалася промежини, а іноді навіть у верхній області стегна.

Слід сказати, що крипторхізм за даними статистики спостерігається практично у 30-ти відсотків всіх недоношених малюків чоловічої статі і тільки у 3-х відсотків хлопчиків доношених.

Радує те, що практично в 80-ти відсотках усіх випадків яєчка з часом опускаються самостійно в мошонку природно без будь-яких операцій за час першого року їх життя. Власне тому малюкам у віці до 1 року будь-які операції пов'язані з даною патологією можуть бути реально показано виключно при занадто високому розташуванні яєчок (природно в черевній порожнини) а так само при повній відсутності руху таких в області мошонки з плином певного проміжку часу.

На сьогодні медиками визнано існування декількох причин розвитку даного патологічного стану. Приміром, крипторхізм, виявлений у батька або брата, в значній мірі підвищує ризики виникнення даної патології у дитини, що, безсумнівно, свідчить про певної долі в даному процесі генетичних механізмів.

Друга важлива причина не своєчасного або ж у принципі не опущення яєчка на своє місце - це поза сумнівом якийсь гормональний дисбаланс, утворився в організмі конкретної матері і її плоду, причому саме в третьому триместрі поточної вагітності.

Так само серед основних факторів значно збільшують ризики виникнення і розвитку крипторхизма прийнято виділяти:

  • Недоношеність або ж вкрай низький вага малюка при народженні (як правило, вага нижче, ніж 2500 грам.)
  • Використання вагітною жінкою естрогенів або їх містять препаратів протягом усього першого триместру поточної вагітності
  • Так звані множинні вагітності (коли жінка носить двійню або навіть трійню).
  • Передчасне початок розродження
  • Множинні професійні шкідливості, наявні у майбутньої матері і навіть у батька (скажімо, коли мати працює перукарем, або коли жінці доводиться працювати з отрутохімікатами з радіоактивними речовинами тощо)

На жаль іноді цілком можливо розвиток даного захворювання і після народження абсолютно здорового малюка. В таких випадках ставиться діагноз так званого вторинного крипторхизма. Однак подібний діагноз може бути правомірним лише в тих випадках, коли яєчка під час народження дитини перебували в мошонці, після чого один або обидва яєчка за якийсь причини знову піднялися вгору і не мають можливості спуститися в мошонку.

Найбільш часто механізми розвитку згаданого вторинного крипторхизма можуть полягати в деякому підтягуванні вгору яєчок м'язами піднімають такі і подальшої фіксації яєчок в області того ж пахового каналу певними спайками або ж у так званому фаціальний кишені.

Симптоми

Основним симптомом цього захворювання вважається не можливість промацування яєчок у мошонці. Вірніше сказати повна відсутність таких на призначеному місці. На жаль, цей стан досить часто може поєднуватися і з іншими аномаліями розвитку сечостатевої системи (або сечостатевих органів), причому, в тому числі і з такою патологією як гіпоспадія.

Сьогодні прийнято розрізняти два типи цього захворювання. А саме: справжній крипторхізм, і помилковий крипторхізм, які медики повинні відрізняти від ектопії яєчка. Причому найчастіше у новонароджених хлопчиків діагностується саме помилковий крипторхізм. Природно, що дані варіанти захворювання мають і дещо відмінну симптоматику.

Як правило, при розвитку істинного крипторхизма яєчка можуть розташовуватися уздовж їх фізіологічно нормального шляху для опущення (скажімо в черевній порожнині, можливо в паховому каналі, або можливо у поверхні самого пахового кільця). При цьому яєчка просто не встигають до моменту народження самостійно досягти порожнини мошонки частіше за все із-за деякого укорочення наявного сім'яного канатика.

Природно припустити, що чим вище буде розташовуватися не досягла мошонки яєчко, тим власне і менше шансів у такого правильно розвиватися, а згодом і адекватно функціонувати. Слід зауважити, що при розвитку істинного крипторхизма звести недошедшее самостійно яєчко в мошонку просто вручну в принципі не видається можливим. Подібна форма захворювання потребує виключно втручання медиків. Ця форма, крім іншого, може бути як одностороннім, так власне і двосторонній.

А ось при розвитку помилкового крипторхизма, природно на відміну від раніше описаного крипторхизма істинного, яєчко цілком можливо вручну звести безпосередньо в мошонку, де таке може залишатися на кілька секунд. Як правило, буквально через пару секунд знову зовсім яєчко самостійно переміститься в звичну для нього область, скажімо паховий канал.

Основною причиною розвитку помилкового крипторхизма може бути надмірно підвищений тонус тієї м'язи, яка відповідає за підняття яєчка. Найчастіше при такій формі захворювання мошонка залишається абсолютно симетричною і дійсно правильно розвиненою. Саме ж яєчко найбільш часто пальпується приблизно в області зовнішньої частини пахового кільця, а іноді й у нижньої третини звичайного пахового каналу.

На жаль, якщо хлопчикові з симптоматикою крипторхизма будь-якій з його форм не проводити своєчасного лікування, то у такого пацієнта поступово може почати відбуватися порушення повноцінної андрогінну функції (це означає, що буде відбуватися порушення вироблення гормонів). А це вже може сприяти уповільненню своєчасного розвитку багатьох вторинних статевих ознак (у підлітка можуть повільно або пізно почати рости вуса/борода, може бути занадто слабке оволосіння безпосередньо в паховій зоні, може спостерігатися занадто високий голос). Природно, що такі хлопчики підлітки можуть бути схильні до надмірної ваги.

Діагностика

У переважній більшості випадків діагноз крипторхізм може бути поставлений відразу ж після народження. Більш того, іноді відсутність своєчасно спущених яєчок у мошонці може бути помітно при огляді УЗД вагітної жінки ще до моменту настання пологів.

При огляді малюка в ситуаціях, коли одне яєчко по якоїсь причини не опустилося, мошонка дитини може виглядати несиметричною. Сама ж не опущене в мошонку яєчко часто може прощупуватися десь в паховій області (це так зване пальпируемое яєчко), а іноді може просто відхилитися кудись убік (і тоді це стан буде названо ектопія яєчка).

Іноді при діагностичному огляді яєчко принципі не можна промацати, адже таке цілком може розташовуватися в животі (і тоді медики констатують діагноз абдомінального крипторхизма). Коли яєчко принципі відсутня, буде поставлено діагноз - монорхізм який зустрічається практично у 5 % усіх здійснюваних спостережень.

симптоми крипторхизма

Як правило, встановити наявність або повне відсутність яєчка, а так само місцезнаходження в разі його наявності поза мошонки допомагає максимально ретельно проведене ультразвукове дослідження (або методика УЗД). Причому саме УЗД діагностика обов'язково повинна проводитися перед передбачуваної операцією (у разі діагностування крипторхизма), так власне і після будь-якого лікування, для подальшого контролю стану прооперованого яєчка, а так само його стану і розмірів.

Профілактика

Як ви розумієте, строго специфічних методів профілактики крипторхизма на сьогодні не існує. І, тим не менш, всім майбутнім матерям, виношує хлопчика, особливо в першому, а так само другому триместрі поточної вагітності, обов'язково слід намагатися уникати найменших контактів з небезпечними або шкідливими хімічними речовинами. Більш того, не слід застосовувати будь-яких знеболюючих препаратів, зокрема таких, як той же ібупрофен, великі дози аспірину або парацетамолу. Оскільки існують наукові дані, що саме ці препарати можуть знижувати вироблення достатньої кількості тестостерону у плода. Адже у хлопчиків це і може призводити до порушень формування їх майбутніх статевих органів.

Та й взагалі будь-якій жінці, тільки планує свою вагітність, обов'язково слід спробувати вилікувати всі з наявних хронічних інфекцій і намагатися уникати надмірних стресів і завищених навантажень. Оскільки все це може допомогти мінімізувати ризики розвитку крипторхизма у малюка.

Лікування

Неймовірно серйозні наслідки для крипторхизма здоров'я, так і общегокачества життя молодого чоловіка роблять своєчасне досить активне лікування цієї недуги життєво необхідним. Дане захворювання треба лікувати, насамперед, для:

  • Забезпечення нормальних умов для правильного розвитку і подальшого функціонування яєчка, в ім'я запобігання чоловічого безпліддя.
  • Для виключення ризиків захворіти раком яєчка, хоча такі ризики зберігаються для болевшего крипторхизмом практично залишилася навсю життя.
  • І звичайно для забезпечення хлопчикові його психологічного комфорту і абсолютно нормального зовнішнього вигляду мошонки.

Слід сказати, що при лікуванні крипторхизма не слід очікувати абсолютно самостійного опущення втраченого яєчка вмошонку. Посилити ймовірність такого опущення може відповідне консервативне лікування. А саме ін'єкції відповідних гормональних препаратів, типу хоріонічного гонадотропіну людини (або ХГЛ/HCG) або жеаналогов лютеінезуючого гормону-релизинга (LH-RH).

Однак якщо подостижении малюком 1 року життя його яєчка так і не опустилися вмошонку, прийнято вдаватися ксоответствующему хірургічному лікуванню. При такому лікуванні проводять операцію орхиопексии або ж низведення конкретного яєчка вмошонку.

Ідеальним віком для таких операцій прийнято вважати вік отгода до18 місяців життя хлопчика максимум доего 2-х річного віку). Саме вданный період вдало проведена операція дозволяє повністю зберегти плідність такого крипторхичного яєчка, причому в більшості випадків.

Обговорення та відгуки


Залишити коментар