Неспецифічний виразковий коліт

Опис

Неспецифічний виразковий коліт є хронічним запальним захворюванням слизової оболонки товстої кишки. Дане захворювання - результат взаємодії між факторами зовнішнього середовища і генетичними факторами, що характеризуються загостреннями.

Неспецифічний виразковий коліт

На 100000 жителів припадає 35 - 100 осіб, яким поставлений даний діагноз. НЯК схильні всі люди незалежно від віку. Причини розвитку хвороби досі не виявлено, але основним фактором є спадкова схильність. Також серед причин: інфекційний компонент, аутоімунний фактор і фактор запалення.

Зазвичай свій початок НЯЗ бере з прямої кишки, далі поступово запалення охоплює всю слизову оболонку товстого кишечника. Всі зміни залежать безпосередньо від фази запалення.

Гостра фаза

Відбуваються наступні зміни:

  • набряк слизової;
  • почервоніння слизової;
  • зовнішні і точкові виявлення;
  • псевдополипы;
  • спонтанні кровотечі або кровотечі під час контакту.

Фаза ремісії

Відбувається атрофія слизової оболонки, відсутність наявності судинного малюнка, в слизовій оболонці - лімфатичні інфільтрати.

Симптоми

Основною ознакою НВК є частий рідкий стілець з домішкою слизу, гною або крові, іноді запор, з анального отвору спостерігаються кровотечі. Частота стільця при тяжкому перебігу досягає в добу - 20 разів і більше.

Симптоми коліту неспецифічного виразкового

Хворі скаржаться на сильні переймоподібні болі в животі, які посилюються після їжі. Хворі іноді скаржаться на помилкові позиви до дефекації і неприємне відчуття неповного випорожнення кишечника. Присутній здуття живота.

НЯК характеризується ускладненнями, а саме:

  • кишкові кровотечі;
  • формування абсцесів і нориць;
  • розрив стінки кишки;
  • звуження просвіту кишечника.

Діагностика

В основі діагнозу НЯК - результати ендоскопічного, рентгенологічного та гістологічного досліджень.

При загостреннях хворі підлягають негайній госпіталізації, краще в спеціалізоване гастроентерологічне відділення або колопроктологическое.

У якості діагностики застосовуються наступні методи:

  • пальпація живота;
  • загальний аналіз крові;
  • біохімічний аналіз крові;
  • імунологічний аналіз;
  • аналіз калу;
  • ендоскопічне дослідження товстого кишечника;
  • ректосигмоидоскопия;
  • колоноскопія;
  • рентгенівське дослідження;
  • іригографія.

Профілактика

Першорядними профілактичними заходами є своєчасне виявлення виразкового коліту. Це допоможе хворому уникнути серйозних ускладнень, так як фахівець призначить відповідне правильне лікування.

Велику роль у профілактиці захворювання відіграє дієтотерапія, призначена разом з лікувальною терапією, вона приносить свої благодатні плоди. При дієтотерапії слід виключити грубі продукти, бобові, м'ясо, гриби, квас, газовану воду. Не варто вживати копченості, маринади, жирні бульйони, соуси і приправи. Слід стежити за своєю вагою. При цьому важливо дотримуватися найсуворішого режиму, одним з пунктів якого, є сон.

Бажано уникати стресових ситуацій, навчитися тримати себе в руках і зберігати емоційний спокій. Дуже позитивно на загальний стан організму надає зміна обстановки.

Лікування

При загостренні НЯК необхідна госпіталізація, хворим при важкому перебігу призначають тимчасово харчування через зонд.

Абсолютними показаннями до операції служить розрив стінки кишки, кровотеча досить сильне, виникнення колоректального раку.

Лікування неспецифічного виразкового коліту

Розвиток токсичного коліту, у разі неефективності консервативної терапії, служить відносним показанням до операції.

Основними препаратами, рекомендованими для лікування захворювання, залишаються - 5-аміносаліцилової кислоти і кортикостероїди. Зазначимо, що кортикостероїди призначаються при середньотяжкому і тяжкому перебігу хвороби.

Як правило, преднізолон слід приймати по 60 мг/добу. Через 4-6 тижнів у в разі позитивної ремісії доза знижується в продовженні 8 тижнів до встановлення підтримуючої дози. Цілком можлива і повна відміни преднізолону у разі переходу на 5-аминосалициловую кислоту.

Призначають гідрокортизон по 100 мг вранці і ввечері при проктосигмоїдит або ізольованому виразковому проктиті. Внутрішньовенно гідрокортизон показаний при дуже важкому перебігу.

До кортикостероидным препаратів відносять: будесонид, беклометазона дипропіонат, флутиказона дипропіонат.

Важлива роль у лікуванні НЯК відведена сульфасалазину і таких препаратів, належать до групи 5-аміносаліцилової кислоти. До речі, з-за побічних ефектів сульфасалазин стали брати дедалі рідше. Зазвичай їх використовують в клізмах і свічках.

Хороший ефект показує циклоспорин, але його слід застосовувати обережно з-за побічних ефектів і токсичності.

Азатіоприн і метотрексат показані при лікуванні резистентних форм захворювання.

Обговорення та відгуки


Залишити коментар