Виразковий коліт

Опис

Виразковий коліт є хронічним запальним захворюванням слизової оболонки товстої кишки. Класифікується виразковий коліт, як досить серйозне хронічне захворювання. Захворювання при несприятливому розвитку представляє для життя хворого цілком реальну загрозу, іноді призводить до інвалідності та важких ускладнень.

Виразковий коліт

Захворювання непроста і вимагає грамотного і тривалого лікування з персональним підбором лікарських засобів. Хворі потребують обов'язкової лікарському спостереженні, як в стаціонарі, так і в умовах поліклініки.

Зазначимо, що сучасні лікарські препарати при своєчасному виявленні захворювання призводять до тривалої ремісії. Якість життя при цьому у хворих ЯК нічим не відрізняється від здорових людей. Вони також працюють, виконують домашні обов'язки, виховують дітей, подорожують, займаються спортом.

Вперше виразковий коліт був зафіксований в 1842 році в доповіді відомого вченої К. Рокитанского.

Форми виразкового коліту різні, виділяють: проктит, лівобічний коліт, поширений коліт.

За ступенем тяжкості: легка, середня і важка.

Ускладнення захворювання:

  • дилатація товстої кишки токсична;
  • кишкові масивні кровотечі;
  • перфорація стінки товстої кишки;
  • стриктура товстої кишки;
  • рак товстої кишки.

Симптоми

Запалення, як правило, бере свій початок з прямої кишки, поширюючись безперервно вище до ушкодження всіх відділів товстої кишки, щодо її слизової оболонки. Запальні зміни проявляються по-різному: від невеликого почервоніння до численних виразкових дефектів.

Різновиди виразкових колітів

Зазвичай, захворювання у більшості починається поступово. Іноді пацієнти, припускаючи, що присутність крові в калі - це ознаки хронічного геморою, навіть не звертаються до лікарів - спеціалістів. Між тим, втрачається час, так як між першою ознакою захворювання до остаточного підтвердження діагнозу коливається від 10 місяців до 5 років. Гостро проявляється виразковий коліт рідко.

Основними ознаками виразкового коліту є:

  • загальні;
  • кишкові;
  • позакишкові.

Також частими типовими ознаками виявляються: порушення стільця і запори. При цьому, домішка крові в калі виявляється більш ніж у 90% пацієнтів. Досить часто хворі спостерігають в калі домішки гною і слизу.

Клінічними ознаками є: помилкові позиви, що супроводжуються виділенням безпосередньо із заднього проходу слизу, крові, гною, майже без калових мас, а також нетримання калу. Присутні у 50% хворих часті скарги на біль помірної інтенсивності в животі. Більше всього, болю трапляються в лівій половині живота, слабшають після відходження стільця, посилюються - рідше.

Ознаки виразкового коліту відображають вплив недуги не лише на товсту кишку, весь організм піддається. Дані ознаки - пряме свідчення важкого запального процесу в кишечнику. Інтоксикація, витрачення корисних речовин разом з поносом, блювотою - далі, як наслідок, втрата апетиту, підвищення температури тіла, почастішання серцебиття, нудота і блювання, зневоднення, гіповітаміноз, анемія. Часто спостерігаються порушення у пацієнтів зі сторони психо-емоційної сфери.

Позакишкові прояви виразкового коліту - це наслідки імунних порушень.

Хворі, при проблеми з опорно-руховим апаратом скаржаться на припухлість, супутні болю, зниження рухливості суглобів.

Симптоми виразкового коліту

При ураженнях слизової оболонки ротової порожнини і шкіри спостерігаються множинні висипання у вигляді фіолетових або червоних підшкірних вузликів на гомілках і руках. Також виявляються в області грудини, на гомілках бульбашки, де тонка підшкірна клітковина, а також виразки на слизовій оболонці ясен, щік, твердого і м'якого неба.

У хворих ЯК при залученні в процес захворювання очей спостерігаються: печіння в очах, свербіж, біль, світлобоязнь, почервоніння очей, головні болі і погіршення зору. Спостерігається і інші захворювання очей, необхідна консультація окуліста.

Діагностика

Зазначимо, що виразкові і запальні ураження слизової оболонки товстої кишки не завжди виявляються ознаками виразкового коліту. Тому вкрай важливо, щоб діагностуванням зайнявся кваліфікований фахівець, здатний відокремити виразковий коліт від інших захворювань. Самолікування виключається.

Для повної картини необхідно комплексне обстеження хворого. Діагностичні процедури включають інструментальні та лабораторні методи.

Діагностика виразкового коліту

Аналізи крові необхідні:

Для оцінки ступеня крововтрати, активності запалення, визначення порушень обміну речовин та інших процесів необхідний аналіз крові.

За допомогою аналізів калу виявляють домішки крові, слизу, гною. Щоб виключити інфекційну патологію, і для підбору антибіотиків, необхідні молекулярно-генетичні та бактеріологічні дослідження.

Виявлення в калі ознак кишкового запалення є досить новим перспективним дослідженням.

Провідне місце в діагностиці захворювання відводиться ендоскопічним процедур. Проводяться вони як у стаціонарних умовах, так і в амбулаторних. При цьому виявляються певні ознаки захворювання, і проводиться забір біоптатів, для подальшого гістологічного дослідження.

Аналіз калу при коліті виразкового

Також застосовуються такі методи дослідження, як:

  • ректороманоскопія;
  • фибросигмоидоскопия;
  • фіброколоноскопія
  • фиброилеоколоноскопия.

Фиброилеоколоноскопия виявляється найбільш кращим діагностичним дослідження, яке дозволяє відокремити виразковий коліт від хвороби Крона.

У разі неможливості проведення ендоскопічного огляду проводять рентгенологічний аналіз товстої кишки.

Також рекомендується іригоскопія. Отримані зображення сприяють виявлення запалених ділянок слизової оболонки товстої кишки, її розширення і звуження.

Дагностика виразкового коліту ректороманоскопія

Як виняток розвитку ускладнень необхідна широка рентгенографія черевної порожнини.

УЗД виявляє в товстій кишці запальний процес.

До єдиної думки про значущість КТ і МРТ - колонографии фахівці не прийшли.

Профілактика

На сьогоднішній день якихось дієвих профілактичних заходів не існує, а все тому, що не виявлена досі причина самого захворювання.

Щоб виключити повернення захворювання необхідно приймати лікарські препарати, що підтримують ремісію. До них відносяться: інфліксімаб, 5-АСК, иммуносупрессанты.

Слід з обережністю застосовувати нестероїдні протизапальні препарати, так як вони загострюють виразковий коліт.

Якщо розглядати психологічні фактори, то зв'язок виникнення виразкового коліту з ними не встановлена. До речі, доведено, що депресивний настрій і хронічні стреси не тільки сприяють загострення виразкового коліту, але і погіршують якість життя.

Необхідно дотримуватися жорсткі обмеження в дієті, але в кожному випадку підхід повинен бути суто індивідуальний.

Дозволяються помірні фізичні навантаження при хорошому самопочутті пацієнта.

Необхідно постійне ендоскопічне обстеження, особливо особам, які знаходяться в групі ризику.

Лікування

Виразковий коліт відзначається, як і інші хронічні захворювання, періодами загострень і ремісій. Природно під час загострень стан погіршується, і відповідно з'являються клінічні прояви захворювання. При ремісії стан пацієнта поліпшується, вони повертаються до звичного способу життя. Хочеться зазначити, що періоди загострень і ремісій у кожного індивідуальні. До речі, періоди ремісії можуть тривати досить довго.

Лікування виразкового коліту

У комплексі лікувальних заходів:

  • прийом необхідних лікарських коштів;
  • дотримання дієти;
  • хірургічне втручання;
  • трансформація способу життя.

Дієтотерапія у лікуванні захворювання відіграє велику роль. У період загострень рекомендується безшлакова дієта. Виключається вживання алкогольних напоїв, солоних і гострих продуктів, молочні продукти виключаються з причини їх непереносимість пацієнтом.

У разі тяжкого перебігу, що супроводжується втратою ваги, в раціоні харчування збільшують добову кількість білка, радячи білок курячого яйця, вівсяну і гречану каші, нежирне м'ясо, рибу, птицю. Призначають також і штучне харчування, шляхом введення через відень поживних розчинів. Введення можливо і через спеціальний зонд, і через рот.

При легких і середньо формах ЯК лікування можливе в амбулаторних умовах. Госпіталізація ж показана при важкому перебігу захворювання. Лікуючий лікар підходить до призначення препаратів обережно і поетапно. Лікування починають з 5-аминосалицилатов (5-АСК), як месалазин і сульфасалазин. Ці засоби рекомендуються в вигляді клізм, свічок, пен, шляхом введення через задній прохід, також таблеток. Побічні ефекти виникають при прийомі сульфасалазину і проявляються головним болем, нудотою, болями в животі, проносом, порушеннями функції нирок.

Ліки при виразковому коліті

Гормональні препарати призначають якщо не настає поліпшення. До них відносяться: системні глюкокортикоїди, як метилпреднізолон, преднізолон, дексаметазон. Вони добре себе показують при лікуванні виразкового коліту. Внутрішньовенно глюкокортикоїди вводять при важкому перебігу.

Иммуносупрессанты призначаються при важкому і рецидивуючому перебігу захворювання. Ці препарати, як правило, пригнічують імунітет, блокуючи запалення.

До швидкодіючих препаратів належать такролімус і циклоспорин. Своєчасне їх застосування дозволяє уникнути хірургічного втручання. Призначаються у вигляді таблеток і вводяться внутрішньовенно.

Для підшкірного і внутрішньом'язового введення застосовують метотрексат. Внаслідок токсичності не рекомендується використовувати його вагітним жінкам.

Азатіоприн, 6-меркаптопурин - кошти повільної дії. Ефекту від їх прийому слід очікувати не раніше 2-3 місяців. Призначення цих ліків дозволить відмовитися згодом від прийому гормональних препаратів.

Широке поширення отримав інфліксімаб, який радять використовувати протягом року, якщо є необхідність, то і більш тривало.

Хірургічне втручання показане при неефективності консервативної терапії.

Обговорення та відгуки


Залишити коментар