Клімактеричний синдром

Опис

Клімактеричний синдром являє собою симптомокомплекс, що розвивається при віковому згасання репродуктивної функції у жінок. Характеризується психо-емоційними, нейровегетативними та обмінно-ендокринними розладами різної тривалості та інтенсивності.

клімакс і клімактеричний синдром

Патологічний стан розвивається через вікового коливання естрогенів, але не повної їх відсутності. Крім того, клімактеричний синдром - це результат послідовних вікових змін у тих чи інших центрах гіпоталамуса.

Симптоми

Всі клінічні прояви даного захворювання можна умовно розділити на обмінно-ендокринні, психоемоційні та нейровегетативні.

Перші симптоми клімактеричного синдрому виявляються відразу при припиненні менструацій або в перший рік після початку менопаузи. Часто патології можуть передувати різні стресові ситуації. Клімактеричний синдром іноді може мати сезонне (весна-осінь) або хвилеподібний перебіг.

Найбільш типовими симптомами клімактеричного синдрому є приливи жару до верхньої частини тулуба, обличчю та голові, які мають тривалість від кількох секунд і до однієї - двох хвилин. У більшості випадків припливи жару супроводжує підвищена пітливість. Такі явища можуть спровокувати будь-які подразники, наприклад, зміна метеоумов або емоційний стрес. Припливи жару при даної патології виникають у результаті порушення процесів терморегуляції і проявляються підвищенням місцевої температури тіла, прискореним серцебиттям, розширенням периферичних судин.

Основне місце в клінічній картині хвороби мають нейровегетативні прояви. Це «судинне намисто» - червоні плями на грудях і шиї, нападоподібний головний біль, підвищення або зниження артеріального тиску, часте серцебиття.

Серед скарг, які пред'являють пацієнтки з клімактеричним синдромом, мають місце серцево-судинні симптоми, у зв'язку з цим часто необхідно виключити стенокардію або інфаркт міокарда. Виникнення болів в області серця в даному інакше обумовлено підвищенням чувствтельности до подразників з-за порушень обмінних процесів у міокарді. Майже в третій частині всіх пацієнток клімактерична кардіопатія може поєднуватися з початковими проявами ішемічної хвороби серця.

Так як після менопаузи змінюється імунологічна реактивність організму, в цей період виникають прояви непереносимості деяких харчових продуктів, кропив'янки, вазомоторного риніту, набряків на обличчі, астматичних нападів, які не піддаються традиційному лікуванню.

Обмінно-ендокринні порушення розвиваються внаслідок загальних змін обмінних процесів і підвищеної реакції деяких тканин і органів на вікове зниження естрогенів. Виникають урогенітальні симптоми: запальні процеси стінок піхви, цисталгії. Через кілька років після того, коли настає менопауза, виникають атрофічні зміни сечостатевої системи. При цьому можливі кровотечі, свербіж, мимовільне і хворобливе сечовипускання, часті вагінальні інфекції. В результаті втрати тонусу підтримують м'язів і зв'язок може опускатися і випадати піхву або матку.

Естрогенозавісімих крім сечостатевої системи є також молочні залози, нігті, волосся і шкіра. Всі вони атрофуються в результаті зниження вмісту колагену, яке розвивається під час менопаузи. Із-за дефіциту естрогенів знижується еластичність шкіри, зменшується її товщина, в капілярах сповільнюється циркуляція крові. У деяких пацієнток можливі ларингіти, «сухі» кон'юнктивіти, сухість у роті. Іноді можуть рости волосся на обличчі і знижуватися тембр голосу. Маса тіла в клімактеричному періоді може як зменшуватися, так і збільшуватися.

В внаслідок дефіциту естрогенів може виникати остеопороз. Іноді можливі нічні болі в кінцівках, які супроводжують відчуття холоду, шкірні парестезії, а також ураження хребта за типом артрозу з розвитком дегенерації.

Згортальна активність крові під час клімаксу збільшується. В результаті цього на тлі різних провокуючих факторів (інфекції, оперативні втручання, травми і тощо) є високий ризик виникнення тромбоемболічних ускладнень.

Психо-емоциональные розлади при клімактеричному синдромі проявляються у вигляді дратівливості, емоційної нестійкості, зниження уваги і пам'яті, погіршення працездатності. У цей період розрізняють такі варіанти форми поведінки, як невротичне поведінка, активне подолання і пристосування. У деяких жінок може виникати плаксивість, чутливість нюхових і звукових подразників, напади дратівливості, відчуття тривоги і страху, депресія.

Діагностика

Діагностувати клімактеричний синдром можна на підставі скарг, які висуває жінка, і даних об'єктивного обстеження: визначення рівня статевих гормонів, гормонів надниркових та щитовидної залози, ЕКГ, реоенцефалографії, електроенцефалографії.

У більшості випадків потрібна консультація ендокринолога, терапевта, психотерапевта і невропатолога.

Профілактика

Для профілактики клімактеричного синдрому жінкам важливо дотримуватися правильного режими: поєднувати розумову і фізичну працю, займатися спортом, раціонально харчуватися. Обов'язково повинен бути повноцінний сон. Двічі на рік бажано приймати вітамінно-мінеральні комплекси, для профілактики остеопорозу приймати препарати кальцію.

Вживати засоби, які підвищують захисні сили організму (загартовуючі процедури, адаптогени та інші). Своєчасно діагностувати та лікувати захворювання як статевих, так і нестатевих органів.

Лікування

При клімактеричному синдромі проводиться медикаментозне, гормональне і немедикаментозне лікування. Медикаментозне лікування необхідно для того, щоб нормалізувати роботу нервової системи. Гормональна терапія полягає в використання естрогенів.

Призначаючи гормональні препарати, обов'язково необхідно враховувати анамнез хворої: дане лікування не можна проводити при тромбоемболічних розладах, маткових кровотечах, онкологічних хворобах, печінкової і ниркової недостатності та деякої іншої патології. Немедикаментозна терапія включає в себе нормалізацію харчування, використання масажу, фізкультури, гімнастики. Непогано зарекомендувала себе голкорефлексотерапія та бальнеотерапія.

Показанням для лікування є важка і среднетяжелой форми хвороби. Терапія клімактеричного синдрому обов'язково має проводитися поетапно.

Клімактеричні розлади

  1. Перший етап включає в себе немедикаментозну терапію: ранкову гімнастику, загальний масаж, лікувальну фізкультуру, раціональне харчування, фізіотерапевтичні засоби (електроанальгезія, комір по Щербаку з новокаїном, гальванізація головного мозку) і санаторно-курортне лікування.
  2. Другий етап - використання негормональних медикаментозних коштів. Це прийом вітамінів С, Е, А, які покращують стан мозку і ефективні при виникненні перших симптомів. Нейролептичні засоби фенотіазинового ряду - тріфтазін, етаперазін, метеразін - впливають на підкіркові структури. Використовують також транквілізатори - еленіум, діазепам. В тому випадку, якщо клімактеричний синдром супроводжує гіпертонічна хвороба, ефективний резерпін, який забезпечує нейролептичний ефект і знижує тиск.
  3. Третій етап - замісна гормонотерапія. Призначають естрогени в дозах, які відповідають рівню ендогенного естрадіолу у фазі ранньої проліферації у жінок молодого віку. Естрогени поєднують з прогестагенами, завдяки чому можна виключити розвиток гіперплазії в ендометрії. Якщо була видалена матка, показана монотерапія естрогенами. Тривалість гормонотерапії та гормонопрофилактики - приблизно 5-7 років.

В тому випадку, якщо клімактеричний синдром настав до 45 років, можна говорити про ранньому клімаксі. При відсутності протипоказань до використання естроген-гестагенних препаратів проводиться замісна гормонотерапія. Коли у жінки настає менопауза після 50 років, багато жінок просто не бажають пролонгувати менструації. На сьогоднішній день є такі препарати, як клином і климанорм. Вони можуть викликати менструальноподобную реакцію в результаті того, що пролонгується функція яєчників. Переваги таких препаратів у тому, що в них містяться гестагенний і естрогенний компоненти. На тлі використання таких препаратів у жінок знижується ризик розвитку гіперплазії.

Якщо у жінки виникають припливи під час менопаузи, не потрібно пролонгувати менструальну функцію. Припливи швидко знімають естрогени, але їх прийом може сприяти розвитку гіперплазії, тому естрогени поєднують з гестагенами.

Насегодняшний день є препарати, які містять естроген - фракцію естріолу (тибанол, овестин). Вони рекомендовані в клімактеричному періоді тоді, коли після останньої менструації пройшло 1.5 року і більше. В іншому випадку вони здатні спровокувати менструальноподобную реакцію. Дані препарати здатні зняти прояви клімактеричного синдрому, попереджає розвиток остеопорозу, серцево-судинної патології, поліпшити працездатність.

Обговорення та відгуки


Залишити коментар