Кіста внутрішніх статевих органів

Опис

Кіста - одне з найбільш поширених доброякісних утворень, які можуть виникати майже у всіх тканинах і органах. Виняток не складають жіночі внутрішні статеві органи - піхву, яєчники, маткові труби і матка.

Кісти зовнішніх статевих органів

Кіста піхви - пухлиноподібне утворення, яке виникає під піхвової стінки, не має проліферативним зростанням і збільшується із-за накопичення вмісту. Має туго - або мягкоэластичную консистенцію, овоідную або круглу форму.

Кіста шийки маткив основному виникає в результаті псевдоэрозий, може бути окремою або множинной.

Параовариальная кіста розташовується над маткою або збоку від неї, має овальну або округлу форму, тонкі і прозорі стінки. В основному виникає у зрілих жінок, іноді - в пубертатний період.

Кіста яєчника- доброякісна пухлиноподібне утворення, що порожнину на ніжці з рідким вмістом. При накопиченні секрету може збільшуватися в розмірах. В залежно від вмісту освіти та її походження розрізняють ендометріоїдні, фолікулярні, муцинозні, дермоїдні, кіста жовтого тіла і інші.

Симптоми

Кіста піхви в основному протікає безсимптомно і часто виявляється тільки при плановому огляді гінекологом. При її більшому розмірі пацієнтки можуть відчувати чужорідне тіло в піхву, виникають дизуричні розлади, порушується дефекація, можливі болі і дискомфорт під час статевого акту. При нагноєнні або інфікуванні піхвового вмісту кісти посилюється болючість і виникають ознаки кольпіту.

Кіста шийки маткиабо наботовая кіста може протікати безсимптомно. При ній відсутні які-небудь виділення, не порушений менструальний цикл.

Параовариальная кістаневеликих розмірів (до 2, 5 см) не має клінічної симптоматики. У жінок виникають скарги в тому випадку, коли кіста збільшується до 5 см і більше. В процесі росту можливі періодичні розпираючий або ниючі болі в крижовій області або в боці, які не пов'язані з овуляцією і менструацією і посилюються при навантаженні і активності пацієнтки. Через здавлення кишечника або сечового міхура можливі часті позиви до дефекації, запори і дизуричні розлади, може збільшуватися живіт. Іноді при параовариальных кістах порушується менструальний цикл і виникає безпліддя. При ускладненні параовариальной кісти (розірвання капсули, перекруте ніжки) можуть виникати симптоми гострого живота.

Кіста яєчникав більшості випадків довгий час може не мати виражених проявів, вона часто виявляється під час гінекологічних профоглядів. У деяких випадках (наприклад, гормональна секреція або збільшення розміру кісти) можуть виникати болі внизу живота, симптоми здавлення судин і органів. Живіт може збільшуватися або бути асиметричним. Зростаюча кіста здавлює нижні відділи кишечника або сечового міхура, що проявляється запори, проноси, здуттям живота або дизуричними розладами.

При гормонально активних кістах порушується менструальний цикл: менструації нерегулярні, лительные або рясні, можливі ациклічні кровотечі. В внаслідок секреції чоловічих статевих гормонів іноді виникає гиперандрогенизация організму, яка проявляється збільшенням клітора, зростанням волосся на обличчі й тілі за чоловічим типом (гірсутизм) і огрубінням голосу.

Діагностика

З-за частого відсутності симптомів при кістах внутрішніх статевих органів важливу роль у їх виявленні кіст мають профілактичні огляди. Бимануальный гінекологічний огляд дозволяє виявити патологічні утворення, їх хворобливість і рухливість. Проводиться розширена кольпоскопія.

Важливе значення для діагностики кіст внутрішніх статевих органів має мазок на онкоцитологію по Папаніколау. Він дозволяє виявити передракові зміни на початковій стадії. Мазок виконується спеціально підібраними фарбами і фіксаторами. Рекомендується робити його не менше одного разу на рік всім жінкам, які живуть статевим життям.

Ультразвукове дослідження проводиться трансвагінально чи трансабдомінально. Даний метод дозволяє виявити стан тазових органів. Безпечний і достовірний метод діагностики.

Іноді проводять пункцію заднього склепіння піхви, яка допомагає виявити кров або випіт у черевній порожнині (в основному при неускладнених кістах).

В неясних випадках використовують магнітно-резонансну або комп'ютерну томографію, які дають відомості про розміри кісти, її структуру, розташування, вмісті, а також стосовно до інших органів.

Профілактика

Профілактика кістозних утворень внутрішніх статевих органів включає регулярні профогляди. Для зміцнення організму використовують загартовуючі процедури, прийом вітамінних препаратів та адаптогенів. Обов'язково дотримувати гігієну статевого життя, запобігати запальні процеси статевих органів та інфекційну патологію, що передається статевим шляхом.

Для того щоб попередити гормональні порушення, необхідно лікувати загальні інфекції організму і зменшити стресові навантаження.

Лікування

Безсимптомнівагінальні кісти невеликого розміру потребують динамічного спостереження. Пункційна аспірація дає лише тимчасовий результат. Піхвова кістозна пухлина через деякий час знову накопичує вміст, який продукують епітеліальними клітини.

Якщо вона збільшується у розмірах або проявляє себе клінічно - показано їх хірургічне видалення - вилущування з навколишніх тканин. Легким і безпечним методом видалення піхвової кісти є її марсупиализация - кісту розсікають, спорожняти, а стінки її підшивають до слизової. При неможливості видалити кісту через піхву, використовується лапаротомія.

Лікуваннякісти шийки матки здійснюється її видаленням. Проводять її прокол капсули, далі видаляють знаходиться всередині слиз і обробляють за допомогою спеціального розчину солковагин. Після процедури немає необхідності знаходитися у стаціонарі, та пацієнтку відпускають додому. Якщо видалили кісту великого розміру, деякий час після процедури можливі болі внизу живота.

При виникненні кісти у родили жінки її видаляють за допомогою спеціального радіохвильового апарату «Сургитрон». Такий метод максимально щадний і зовсім безболісний. Він не утворює рубців та опіків, які в подальшому під час пологів можуть перешкоджати розкриватися шийці матки. Лікування проводиться в перший-другий тиждень після менструації.

Параоваріальні кісти вимагають тільки хірургічного лікування. Проводиться вилущування кісти з збереженням яєчника і маткової труби.

Тактика лікування при кісті яєчника залежить від вираженості симптоматики, характеру освіти, ризику розвитку злоякісної пухлини, віку пацієнтки і необхідності зберегти репродуктивну функцію. Консервативне лікування і вичікувальна тактика можливі при неускладненому перебігу патологічного процесу. При цьому протягом 2-3 менструальних циклів призначають двофазні або монофазные оральні контрацептиви, вітамінотерапію - вживання вітамінів Е, В1, В6, С, К, А, гомеопатичні засоби. В деяких випадках використовують голкорефлексотерапію, лікувальну гімнастику, дієтотерапію і терапію за допомогою мінеральних вод.

Якщо позитивний ефект від консервативного лікування не настав або ж кіста збільшилася в розмірах - показано оперативне втручання. Освіта удалают в межах здорових тканин і проводять гістологічне дослідження матеріалу.

Обговорення та відгуки


Залишити коментар