Кератоконус

Опис

Кератоконус - це важке захворювання очей, при якому починає набувати характерну конічну форму рогівка ушкодженого ока.

Кератоконус

В результаті того, що відбувається дія певних дегенеративних процесів, починається поступове руйнування клітин шару Боумана (це один з шарів рогівки). Це може призвести до того, що рогівка поступово втрачає жорсткість і в результаті постійного тиску внутрішньоочної рідини, починає злегка висуватися назовні.

В результаті стрімкого розвитку кератоконуса, є ризик початку значного погіршення рівня гостроти зору, однак, повна втрата зору відбувається дуже рідко, тільки у разі тяжкого перебігу захворювання.

Від даного захворювання очей страждає приблизно 1 людина з 2000. Немає ніякого зв'язку частоти розвитку кератоконуса з половою або расової приналежності. Найчастіше, освіта перших симптомів захворювання відбувається у людей, після початку статевого дозрівання і аж до 20-ти років.

На жаль, на сьогоднішній день, вченим не вдалося точно встановити причини, які могли спровокувати початок розвитку такого захворювання очей, як кератоконус. Однак, завдяки впливу певних автоімунних процесів, у результаті яких починається поступове руйнування імунною системою клітин організму, може почати розвиток кератоконуса.

Найбільш часто виявляється дане захворювання у людей, які страждають від бронхіальної астми, а також алергії та інших розладів імунітету.

Одним з провокуючих чинників почала освіти даного захворювання і вважається прийом кортикостероїдних препаратів на протягом досить тривалого періоду часу. Це може надавати і певну вплив на імунну систему людини, отже, підтверджується і її роль у розвиток кератоконуса.

Кератоконус

Також вчені відзначають наявність певної залежністю між початком утворення даного захворювання і неблагополучної екологічної обстановки, особливо, якщо людина впродовж досить тривалого періоду часу знаходиться в прокуреному приміщенні, так як саме велике скупчення пилу здатне спровокувати отримання мікротравми рогівки. Також сьогодні відомо і вплив на освіту кератоконуса і генетичних факторів. Проте, велика частина випадків початку утворення даного захворювання так і залишається нез'ясованою. Тільки за умови вчасно розпочатого лікування є ймовірність можливості повністю позбавитися від захворювання.

Симптоми

У тому випадку, якщо почався розвиток такого захворювання очей, як кератоконус, в першу чергу, основні симптоми почнуть проявлятися тільки на одному оці, після чого, з урахуванням розвитку хвороби, відбувається пошкодження та другого очей. Досить рідко проявляється тільки на одному оці кератоконус, так як, в основному, відбувається ураження обох очей, але при цьому проявляється різна ступінь вираженості симптомів.

Симптоми кератоконуса

У всіх випадках початку розвитку кератоконуса відбувається і погіршення зору. При початковій стадії розвитку захворювання, хворий починає помічати, що гострота зору знижується саме в нічний час доби, але з плином часу, якщо не буде розпочато негайне лікування, картинка зображення стає нечітким і навіть при наявності достатньої освітлень. Також з'являється швидка стомлюваність очей, є ризик початку розвитку сильного відчуття свербежу або печіння.

При кератоконусі зір погіршується таким чином, що людина починає бачити нечітку картинку, як би дивлячись через скло у час сильного дощу - картинка починає двоїтися.

Характерною ознакою початку розвитку кератоконуса є монокулярна поліопія, тобто хворий починає сприймати як одне зображення відразу декілька. Найбільш яскраво цей симптом виявляється в тому разі, коли хворий починає розглядати на темному фоні світлі предмети. Лікар пропонує пацієнту подивитися на чорний аркуш паперу, а на ньому зображена біла точка - у результаті хворий описує картинку, як кілька точок білого кольору на чорному фоні. У тому випадку, якщо таку перевірку пацієнта перевірити через якийсь час, його результат абсолютно не зміниться.

В результаті наявності даного захворювання, підібрати очки буде досить важко, так як хворий змушений дуже часто їх міняти. В той же час абсолютно неможливо носити контактні лінзи з-за того, що вони просто не будуть прилягати до поменявшей свою природну форму рогівки.

Симптоми кератоконуса

Характеристикою захворювання є швидке наростання основних симптомів, яке може тривати протягом декількох місяців, а іноді і років, після чого відбувається зупинення перебігу кератоконуса і протягом досить тривалого плину часу хвороба може залишатися на одному рівні. В самих рідкісних випадках буде відбуватися безперервний розвиток захворювання, що може призвести до таких ускладнень, як розрив рогівки, повна втрата ока.

Розвиток кератоконуса підрозділяється на кілька основних стадіях:

  • при першій і другій стадії відбуваються кератоконуса незначні зміни рогівки, при цьому з'являються ділянки розрідження, починається потовщення нервових волокон;
  • на третій стадії розвитку захворювання у хворого починається зниження рівня гостроти зору, відбувається помутніння рогівки на вершині конуса, утворюються лінії Фогта;
  • з початком четвертої стадії відбувається кератоконуса різке зниження зору, починається помутніння і витончення рогівки, відбувається освіта в десцеметовой оболонки тріщин;
  • на п'ятій стадії розвитку захворювання кератоконус переходить в запущену форму, при цьому практично повністю рогівка мутніє.

Діагностика

В першу чергу, лікар проводить ретельний опитування пацієнта, після чого визначається рівень гостроти зору. Під час огляду використовується щілинна лампа, при цьому виявляється симптом характерний для даного захворювання, а саме «кільце Флейшнера» - це один з найперших і вірних ознак кератоконуса.

Діагностика кератоконуса, скіаскопія

Під час діагностики може застосовуватися така методика дослідження, як скіаскопія, при якій безпосередньо на райдужну оболонку ока хворого буде направлятися промінь світла, проводячи його зміщення, лікар стежить за відображенням. У разі наявності кератонуса з'являється так званий ефект «ножиці» - на подобі лез ножиць починається рух двох відбиттів смуги.

Використання спеціального оптичного топографа при діагностиці кератоконуса

На сьогоднішній день однією з найбільш методик діагностики даного захворювання є саме використання спеціального оптичного топографа, складання топографічної карти, як задній, так і передньої стінки рогівки. Завдяки застосуванню даної методики діагностики, з'являється можливість встановити початок розвитку захворювання навіть на першій стадії. А топографічні карти рогівки допомагають через деякі проміжки часу спостерігати за динамікою процесу.

Профілактика

Для того щоб запобігти початок розвитку такого захворювання очей, як кератоконус, в обов'язковому порядку, треба проводити своєчасне встановлення порушень, які здатні спровокувати початок освіти деформації рогівки. До числа таких порушень можуть ставитися ендокринні, імунні, алергічні, запальні, а також інші захворювання.

Лікування

В залежності від того, як саме буде проходити перебіг даного захворювання очей (якщо швидко прогресує, часто проявляються рецидиви либонарастание симптомів відбувається дуже повільно, при цьому виявляються досить тривалі періоди стабільності) будуть визначатися і методи лікування. Отже, може проводитися безопераційне або хірургічне лікування.

Лікування кератоконуса

У тому випадку, якщо хворому був поставлений діагноз кератоконус, може бути призначено і проведення консертвативного лікування, яке може включати такі методики, як:

  • проведення корекції за допомогою напівжорстких лінз. Саме завдяки застосуванню таких лінз проводиться механічне і м'яке вдавлення конуса рогівки;
  • методика кросслинкинга, за допомогою якої можна провести зміцнення рогівки, завдяки чому її жорсткість збільшується на 300%, при цьому немає необхідності вдаватися до оперативного втручання. В основі даної методики лікування кератоконуса є зняття поверхневих клітин, після чого закопуються очі рибофлавіном і проводиться опромінення ультрафіолетовою лампою протягом півгодини. Далі буде зачищаться рогівка за допомогою спеціальних контактних лінз. Такі лінзи хворий повинен буде носити до тих пір, поки не припиниться процес регенерації. Дана процедура лікування є малотравматичной і повністю безпечною, при цьому вона може застосовуватися і в амбулаторних умовах, також немає необхідності в застосування загального наркозу.

У тому випадку, якщо захворювання знаходиться в запущеній формі, це дуже погано, так як на останній стадії кератоконуса є ризик розриву рогівки, а також втрати ока. Лікар може застосовувати наступні методики:

  • наскрізна кератопластика або пересадка рогівки. Ця операція відноситься до числа класичних методів лікування, при якому проводиться видалення истонченной рогівки, після чого на її місце буде імплантовано донорська;
  • в пошкоджену рогівку імплантуються интрастромальные роговичные кільцеві сегменти, які являють себятоньчайшие дуги, виконані з полімеру, при цьому вони розташовуються по дві сторони зіниці. Завдяки їх постійному впливу починається сплощення конуса.

Обговорення та відгуки


Залишити коментар