Карієс

Опис

Можна з упевненістю говорити, що практично кожен день з блакитних екранів наших телевізорів нас активно лякають розвитком карієсу. Сьогодні навіть маленькі діти точно знають, що для захисту зубів від цієї неймовірно «страшної» напасті необхідно купити саму модну зубну пасту, і звичайно ж, рекламовану жувальну гумку.

Карієс

Залишається не ясним тільки одне, звідки ж постійно береться і розвивається ця неприємна і небезпечна для людини хвороба, якщо всі ми кожен день жує продукти реклами? Невже і насправді - все це небезпечні витівки якихось неймовірно сильних і небезпечних «каріозних монстрів»?

Пропонуємо спробувати розібратися хто ж насправді ці страшні і небезпечні каріозні монстри. На жаль сучасна дійсність така, що незважаючи на постійні пояснення преси про карієс мало хто дійсно знає і точно розуміє суть даної проблеми.

У реальності як про самому карієсі так і про реальних причини виникнення такого достеменно відомо лише досвідченим лікарям-стоматологам. На жаль ділитися власними знаннями лікарі не дуже поспішають. Більшості ж обивателів залишається тільки одне - переглядати у перервах рекламні ролики, з вигнутими графіками нікого загадкового рН, рівня якого боїться наш загадковий карієс.

Слід сказати, що сам термін «карієс», власне, як і більшість медичних термінів, прийшов у російську мову з латині. Карієс означає «повне руйнування». А в реальності - це хвороба, яка дійсно здатна руйнувати більшість твердих тканин нашого зуба. Як правило на місці каріозних руйнувань в зубі утворюється порожнина (або ж «дірка»), яку стоматологи зазвичай і можуть називати карієсом.

І тут відразу виникає парадокс, здавалося б, від природи зуби людини настільки тверді, що так просто зробити у таких певний отвір виходить тільки залізним свердлом. Яким же чином в зубах може з'явитися така порожнина? На превеликий жаль, у людських зубів є свої таємні але цілком відчутні вороги - це звичайно ж кислоти і деякі бактерії.

Карієс

Треба пояснити що зуби людини складаються з так званого дентину, власне який за своїм хімічним складом дуже нагадує звичайнісіньку щільну людську кістку. І тільки зверху дентинный шар зубів захищений більш щільною емаллю, унікальним речовиною (за своєю щільності) жовтувато-білого відтінку.

У самій емалі зуба немає клітин, але напевно найголовніше в емалі немає ніяких нервових закінчень, від чого і чистити зуби повноцінно жувати щільну їжу буває зовсім не боляче. Подібну твердість і відповідно міцність зубів людини здатні надавати різні мінеральні солі, причому в основі своїй це солі кальцію. Серед таких солей знамениті фосфати і звичайно карбонати.

Зауважимо, що саме такі солі зазвичай просочують більше м'який дентин, хоча звичайно більше всього подібних солей міститься безпосередньо в нашій зубної емалі. І безпосередньо завдяки настільки жорсткого природного каркасу з неорганічних речовин, міцність зубів людини наближається до міцності звичайного чавуну.

Треба розуміти, що наші зуби напевно так і могли б залишатися стільки міцними, і неприступними якщо б вони виросли не в людини в роті, а скажімо десь на шкірній поверхні (наприклад, як у панцир черепахи або ж луска у риб). В такому разі люди однозначно ніколи б не дізналися, що таке карієс, оскільки ніколи б не зіткнулися з тими біохімічними процесами, які відбуваються сьогодні в ротовій порожнині будь-якого здорової людини при простому пережовуванні надходить ззовні їжі.

Карієс

Хочеться зауважити, що вчені дуже давно намагалися розгадати причини розвитку каріозних проблем. Але найперше (з не зовсім достовірних) припущення про причини цієї хвороби було зроблено бухарським лікарем і вченим Авиценной а так само відомим римським лікарем ЛаргомСкрибонием.

Ці медики припустили, що безпосередньо в зубах постійно живе якийсь (особливий) черв'як, здатний прогризати в зубі подібні отвори. Тим не менш, довести подібне припущення вчені звичайно ж так і не змогли. За час вивчення, раскрошив і детально вивчивши величезну кількість хворих зубів, жодного черв'яка вчені так і не змогли виявити. То такий черв'як дуже швидко бігав, то їх припущення було помилковим, і ніякого зубного хробака в дійсності не існувало.

Так ось більш переконливі і обгрунтовані теорії розвитку карієсу змогли з'явитись тільки з повноцінним розвитком такої науки як мікробіологія і навіть біохімія. Що сталося лише на початку XX-го століття. Саме в цей час медиками було точно доведено, що відповідальними за таке швидке розм'якшення зубних тканин (зокрема зубної емалі) можуть бути винні певні кислоти, які власне і вступали в хімічні реакції з мінеральними солями емалі і інших тканин зуба.

Всі наступні наукові відкриття змогли показати, що в даному процесі воістину величезну роль можуть грати ті самі мікроорганізми які знаходяться в порожнині рота будь-якої людини. А відбувається це приблизно так.

Буквально відразу після чергового прийому їжі безпосередньо до зубів людини частенько можуть прилипати найдрібніші (практично мікроскопічні) шматочки або залишки їжі. Особливо часто це можуть бути досить клейкі по своїй консистенції залишки хліба, або ж борошняних солодощів.

Карієс

Коли той чи інший людина своєчасно не має можливості прибрати такі харчові залишки і незначний зубний наліт зі своєї порожнини рота, досить швидко до подібного «живильному» об'єкту почнуть активно підтягуватися і прикріплятися не менш крихітні бактерії (можливо це будуть Streptococcusmutans), які харчуються саме вуглеводами.

Колись в середовищі медиків вважалося, що в організмі людини (і зокрема в порожнині рота) знаходяться виключно нешкідливі і безпечні мікроорганізми. Однак, поступово медики почали розуміти суть умовно-патогенної мікрофлори порожнини рота. Приміром обмін речовин навіть таких ось здавалося б безпечних бактерій має суворо свої особливості. А саме постійно поглинають глюкозу, мікроорганізми натомість починають активно виділяють молочну кислоту.

Як результат якщо господар зубів - великий любитель солодощів, та крім цього, не любитель частих чистки зубів, то патогенних бактерій рано чи пізно в його слині виявиться надмірно багато. Медики змогли довести, що в результаті нормальної життєдіяльності бактерій (Streptococcusmutans) людська слина стає значно більш кислою.

При цьому органічна кислота завжди вступає в хімічні реакції із зазначеними раннє мінеральними солями входять до складу зубної емалі. При таких хімічних реакціях відбувається заміщення одних солей зовсім іншими. А в результаті емаль зуба втрачає свої мінерали, і разом з такими втрачається і міцність зубної емалі.

Значно гірше справа йде тоді, коли не вимірюване безліч стрептококів почне виділяти кислоту безпосередньо на крихітному ділянці одного зуба, де приміром раніше застрягли мізерні шматочки їжі. Кислоти виділяються бактеріями стають настільки їдкими, що практично повністю починають витісняти солі з емалі, власне у цьому самому місці емаль зазвичай і стає неймовірно м'якою, а небезпечні стрептококи отримують практично прямий доступ до більш глибокі шари зуба, прямо в дентин.

Симптоми

Симптоматика карієсу може кардинально відрізнятися від ступеня ураження зуба. Так сучасні стоматологи стандартно виділяють кілька різних стадій карієсу, кожна з яких має різну клінічну картину.

Перша стадія - це стадія плями. Насамперед начально на ураженому зубі може утворюватися тільки невелика пляма, як правило білого або темного виду. Зуб в цей час поки ще абсолютно не болить, тим не менш вимивання з ураженої зубної емалі найважливіших мінеральних солей власне, вже почалося. Зазначимо що на цьому етапі ледь зароджується хвороба здатний помітити тільки досвідчений фахівець. Власне для цього і існують так звані профілактичні огляди у стоматологів.

Другою стадією карієсу - вважають поверхневий карієс. Це стан, коли емаль вже частково пошкоджена, а численні мікроби готуються максимально повно проникнути всередину основної частини зуба, яка складається з дентину.

Симптоматика карієсу

На даному етапі сам власник ураженого карієсом зуба вже може відчувати якісь неприємні відчуття, особливо тоді, коли вживає надмірно гарячу або дуже холодну їжу. Емаль зуба на даному етапі часто стає шорсткою і неприємної при дотику.

Втім, крані нерідко з такими проблемами люди поспішають до стоматолога вважаючи це «несуттєвим» приводом до лікування. І ось тоді той час настає для наступної стадії карієсу.

Третьою стадією карієсу прийнято вважати - розвиток середнього карієсу. Цей стан характеризується тим що визначається цілком конкретна добре помітна каріозна порожнина. Якщо і цей стан не лікувати хвороба просувається далі.

І тоді приходить час для четвертої стадії карієсу - це так званий глибокий карієс. Доданому стані при візуальному огляді безпосередньо на поверхні ураженого зуба виявляється досить глибока порожнина, яка постійно збільшується. Як правило найменше порушення такої порожнини може викликати істотну біль або дискомфорт.

До жаль далі постійно прогресуючи, патологічний каріозний процес може повністю руйнувати не тільки емаль зуба, але і дентин. При цьому в кінцевому результаті запалення може проникати безпосередньо в пульпу, тим самим переходячи в ще більш серйозне стоматологічне захворювання, яке прийнято називати зубний пульпіт. Причому саме пульпіт у свою чергу з часом здатна переростати в самі різні варіанти періодонтиту.

Далі при відсутності адекватного лікування карієс перейшов у періодонтит може призвести навіть до повної втрати зуба або ще більш небезпечним і складним стоматологічних ускладнень.

Діагностика

Як зазвичай діагностують карієс безпосередньо під час простого візуального або ж інструментального оглядів у лікаря стоматолога. А всі суб'єктивні відчуття конкретного пацієнта реально дозволяють судити виключно про глибину цього процесу, і однозначно не є скільки-небудь серйозними діагностичними критеріями.

В більшості випадків, для постановки правильного діагнозу будь-яких ступенів карієсу буває більш ніж достатньо згаданого візуального огляду, який виконується лікарем, використовують спеціальні інструменти і сильний джерело світла. Тим не менш звичайно ж бувають ситуації коли карієс розвивається під пломбою або в прихованих місцях.

І у таких випадках стандартний рентгенівський знімок цілком може допомогти відшукати каріозний процес або каріозну порожнину в тих областях, в яких не завжди доступний простий візуальний огляд (скажімо, на контактних, щільно прилеглих поверхнях сусідніх зубів).

Діагностика карієсу

Як правило для того щоб не пропустити перших ознак розвитку карієсу, кожному людині рекомендується не рідше ніж один раз за рік профілактично відвідувати свого стоматолога. Адже складність діагностики карієсу полягає в тому, що практично завжди на первинних стадіях розвитку карієс протікає абсолютно безсимптомно. Логічно припустити, що самостійно помітити зовсім маленьке і ледь помітну цятку недосвідченим (і неозброєним) поглядом пацієнта буває досить складно. Вірніше сказати практично неможливо.

Більшості з пацієнтів в дзеркалі може бути видна виключно жувальна поверхня кожного зуба. При цьому сам карієс цілком може розташовуватися де-то на бічній або на внутрішній поверхні зубів. При цьому вкрай важливо розуміти, що коли карієс вже розвинувся, самостійно він не зможе зникнути вже ніколи. Більш з плином часу процес буде тільки (активно чи не дуже активно) прогресувати.

І саме тому помічаючи будь-які з перерахованих вище симптомів, пацієнтам слід негайно звертатися до досвідченого стоматолога. Саме стоматолог зможе швидко визначити ступінь ураження конкретного зуба карієсом і вибере строго відповідний спосіб лікування. Важливо сказати, що чим раніше буде розпочато адекватне лікування проблеми, тим буде краще для стану здоров'я ваших зубів.

Профілактика

Лікування

Перш ніж говорити про лікування карієсу нам хотілося б запропонувати вашій увазі п'ять ідеальних способів порятунку від цієї недуги, відносяться скоріше до заходів профілактики. Адже погодьтеся, як і будь-яку іншу карієс хвороба значно простіше запобігти, ніж потім повноцінно вилікувати.

Отже раду перший - суворо стоматологічний. Як мінімум один раз у шість місяців відвідувати свого зубного лікаря, виключно для профілактичного огляду.

Порада друга - це рада суто дієтичний. Слід розуміти, що практично всі бактерії, які здатні викликати розвиток карієсу - величезні ласуни. І для того, щоб менше балувати і радувати їх, бажано максимально розумно вживати в їжу продукти багаті цукрами і вуглеводами.

Завжди необхідно пам'ятати, що більшість цукерок, тістечок та інших продуктів, що містять цукор - це чи не улюблені ласощі хвороботворних мікроорганізмів. При цьому після вживання фруктів, овочів, що містять багато грубої клітковини, після вживання пісного м'яса або цельногомолока зубний наліт практично необразовывается. Як наслідок відкоригувавши правильно своє харчування ви можете змусити мікробів перейти натак званий голодний пайок.

Далі, рада третій - можна сказати, фтор кальцієвий. Сучасні стоматологи змогли довести, що фтор здатний захищати наші зуби зовні, притому, чтокальций зможе надавати импрочность виключно зсередини. Природно, що з питвом та їжею дані речовини можуть надходити внаш організм, хоча їх кількості часто буває недостатньо.

А це означає, що слід було б запастися (погодивши з доктором) упаковкою найпростіших кальцієвих таблеток а так само обычнойзубной пастою содержащейфтор итот ж кальцій.

Порада четверта - той який практично навязался нанаших зубах. Бажано після кожного прийому їжі користуватися зубною ниткою або жувальною гумкою, з метою видалення всіх залишків їжі. Буде краще, якщо ви виберете жуйку без цукру, а нитка без ароматичних добавок.

І нарешті рада останній- правильно чистити зуби. Природно, що як иумываться, очищати наші зуби слід не менш ніж два рази на добу поутрам иконечно вечорами. Ідеально, якщо вам вдається це робити буквально після кожного з прийомів їжі. Очищаючи зуби ми позбавляємося від зубного нальоту знищуємо хвороботворні бактерії, тим самим зміцнюється емаль, навіть повноцінно масажуються ясна.

Лікування карієсу

А ось основним принципом лікування тих чи інших форм карієсу звичайно ж вважається повне видалення раніше уражених тканин зуба і подальше його відновлення сучасними пломбувальними матеріалами. Як правило, під час санації утворилася каріозної порожнини стоматологи видаляють абсолютно всі уражені хворобою тканини.

Після цього каріозна порожнина максимально ретельно дезінфікується. Треба сказати що в деяких випадках потрібне встановлення тимчасових пломб, під якими лікар залишає або дезінфікуючі засоби або інші ліки. Прийнято вважати, що чим краще буде проведена первинна дезінфекція колишньої каріозної порожнини, тим власне міцніше в підсумку буде триматися поставлена пломба.

Максимально якісне зміцнення раніше ослаблених карієсом зубних тканин безпосередньо залежить від того наскільки якісно буде видалено каріозний вогнище а так само від дезінфекції такого.

Класичні форми препарування утворився каріозного вогнища як правило відбувається за допомогою сучасних бормашин, проте на сьогодні все більше поширюється новий альтернативний варіант лікування - так зване лазерне препарування. Друга процедура відрізняється своєю абсолютною безболісністю, комфортністю безшумністю і головне якістю підготовки утворилася порожнини зуба до її подальшому повноцінному пломбуванню.

Крім того методики препарування каріозних порожнин полягають у застосуванні абсолютно нових композиційних пломбувальних матеріалів які в свою чергу мають високі адгезивні властивості, що в підсумку дозволять докторові пломбувати карієс не використовуючи глибокого препарування здорових тканин зуба.

Ще один метод лікування карієсу (в його поверхневих формах) полягає в так званому сошлифовывании первинного каріозного ділянки зуба з подальшим його повної ремінералізацією. Таку ремінералізацію зубної емалі прийнято проводити за допомогою аплікацій певних препаратів або з допомогою електрофорезу з використанням 1% розчину фториду натрію (це так зване глибоке фторування зубів).

Обговорення та відгуки


Залишити коментар