Камені сечівника

Опис

Камені сечівника є характерним проявом сечокам'яної хвороби, при цьому дане явище характеризується утворенням конкрементів саме у вивідному протоці сечового міхура, (безпосередньо в уретрі).

Камені сечівника

В результаті того, що в сечівнику починають накопичуватися камені, це призводить до утворення досить сильних больових відчуттів, також у хворого починається утруднений процес сечовипускання, а в найбільш важких випадках настає його гостра затримка, також існує ймовірність зміни або сильного ослаблення форми будів сечі.

Діагностувати наявність в уретрі конкрементів можна за допомогою проведення пальматорого обстеження (число такого дослідження включається і вагінальне, і ректальне), а також уретрография, проведення бужування сечівника, уретроскопія.

Якщо є така можливість, тоді всі камені, які знаходяться безпосередньо в сечовипускальному каналі, повинні підлягати повного вилучення за допомогою спеціальних уретральних щипців. У тому разі, якщо видалити камені таким способом не надається можливим, тоді є необхідність у проведенні процесу проштовхування всіх конкрементів безпосередньо в сечовий міхур, де будуть роздроблені або видаляються при проведення уретротомии.

Камені сечівника

На сьогоднішній день розрізняють первинні камені в сечівнику (це ті камені, формування яких відбулося безпосередньо в уретрі) або вторинними (в цьому випадку формування каменів відбуватиметься у верхніх відділах самих сечових шляхів - приміром, сечовому міхурі або нирках, а потім вони опускаються в просвіт уретри).

У клінічній урології найчастіше зустрічатимуться саме вторинні камені, при цьому у жінок це захворювання розвиває досить рідко, на відміну від чоловіків. Це явище обумовлено унікальним будовою жіночого тіла, справа в тому, що у жінок більш короткий сам сечовипускальний канал, при цьому має пряме напрям і кращу розтяжність.

На сьогоднішній день розрізняється кілька основних причин, які здатні спровокувати початок освіти в сечовипускальному каналі каменів. Найчастіше саме у чоловіків будуть зустрічатися первинні камені, при цьому спровокувати початок їх утворення може структура уретри, дивертикули або нориці сечівника, а також простатит, аденома простати, і звичайно, уретрит хронічного характеру.

Також, камені в сечівнику будуть повторювати і конфігурацію певної частини уретри, в якій і відбулося їх освіта і продовжується зростання. У тому випадку, якщо камені мають досить великі розміри, їх формування буде відбуватися, найчастіше, в дивертикулах самого сечовипускального каналу.

Основним проявом уролітіазу, тобто присутності каменів у сечовому міхурі або нирках, будуть саме вторинні камені. Вони спочатку спускаються через верхні сечові міхури, після чого застряють саме в сечівнику, отже, у хворого виявляються і характерні симптоми.

У цьому випадку, не тільки форма, але і кількість вторинних каменів може бути найрізноманітнішим. Найчастіше вторинні камені будуть застрявати безпосередньо в області човноподібної ямки, а в деяких випадках і в простатическом або мембранному відділі самого сечовипускального каналу.

Камені сечівника

Основними і найбільш головними причинами, які здатні спровокувати початок утворення вторинних конкрементів можуть бути серйозні порушення в питному або харчовому раціоні, а також сильне зневоднення. В деяких випадках це явище може бути спровоковано сильним зневодненням організму, при серйозному порушенні мінерального обміну в людському організмі.

Іноді, початок утворення вторинних каменів безпосередньо в сечовипускальному каналі може відбуватися внаслідок остеопорозу, гіперпаратиреозі, серйозних травмах кісток, а також при наявності визначених захворювань шлунково-кишкового тракту, до числа яких можуть відноситися коліти, гастрити, виразка. І звичайно, в результаті наявності серйозної інфекції сечовивідних шляхах (цистит, пієлонефрит та багато інших).

Камені в сечівнику, за хімічним складу, є аналогічними тим каміння, які утворюються в нирках - це оксалатні, уратні, карбонатні, фосфатні, білкові, цистинові, холестеринові та багато інших.

Симптоми

При початку утворення каменів у сечовипускальному каналі, у хворого починають проявлятися характерні симптоми, при цьому те, наскільки вони яскраво виражені буде визначатися їх формою, областю локалізації, кількістю, розмірами і, звичайно, тим, наскільки довго вони знаходяться в уретрі.

Обтурація просвіту уретри каменем буде супроводжуватися досить яскраво вираженим больовим синдромом, також у пацієнта починається утруднене сечовипускання, послаблення і розсіювання струменя сечі, розвивається гематурія. У разі повного перекриття просвіту самого сечівника конкрементом, відбувається розвиток гострої затримки сечі. Під час сидіння та ходьби з'являється сильний біль при каменях, розташованих у задньому відділі уретри.

Симптоми каменів в сечовипускальному каналі

В результаті того, що конкременти будуть на протягом досить тривалого періоду часу знаходитися в сечовипускальному каналі, починається розвиток уростаза, що проявляється у верхніх відділах сечових шляхів. У цьому випадку буде створюватися просто ідеальні умови для початку уретриту, гідронефрозу, появи в слизовій уретри пролежнів, формування парауретральних абсцесів і уретральних свищів.

Симптоми каменів в сечовипускальному каналі

При уретропузурных конкрементах, які частково розташовуються безпосередньо в сечовипускальному каналі, а також частково в самому сечовому міхурі, є ймовірність початку розвитку нетримання сечі. У тому у разі, якщо в сечівнику знаходяться камені, статеві контакти будуть викликати досить сильні больові відчуття. Якщо ж у людини постійно присутній больовий синдром, може статися розвиток сексуальної дисфункції та різкого зниження лібідо.

Діагностика

Діагностування наявності каменів в уретрі грунтується на виявленні характерних симптомів, при цьому будуть враховуватися і дані, після проведення пальпації, і звичайно, результати проведених додаткових клінічних досліджень.

У чоловіків діагностувати наявність каменів в уретрі можна завдяки проведенню пальпації в області висячої частини уретри, іноді і промежини, а якщо камені локалізуються в задніх відділах, тоді є необхідність у проведенні ректального дослідження. Для діагностування каменів у жінок призначається проведення гінекологічного дослідження, так як під час цієї процедури можна буде виявити утворився крізь камінь передню стінку піхви.

Діагностування наявності каменів в уретрі

Може знадобитися проведення УЗД самого сечового міхура, при якому з'являється можливість визуализироватьгиперэхогенное освіта самої уретри, що може давати акустичну тінь. Також проводиться і загальний аналіз сечі, при якому може бути визначено макро - небудь мікрогематурія, симптоми наявності запалення.

Також визначити наявність каменів у самому сечівнику і з допомогою введення в уретру спеціального металевого бужа. Під час даної процедури в уретрі буде відчуватися характерне перешкоду, також може з'явитися відчуття тертя.

Для проведення диференціальної діагностики тільки самих каменів, але також і чужорідних тіл, які можуть знаходитися в сечовипускальному каналі, є необхідність у проведенні візуалізує дослідження. У цьому випадку призначається проведення оглядової урографії, уретроскопії, а також уретрографии.

Урограмма

Досить часто на оглядових урограмах можна побачити тінь каменів. Під час проведення рентгеноконтрастного дослідження, визначити наявність каменя в сечовипускальному каналі можна визначити, як дефект заповнення або посиленого контрастування.

Завдяки проведенню рентгенологічного та ендоскопічного обстеження сечівника можна буде визначити місцерозташування каменю, а також його величину і кількість каменів, так як їх може бути одночасно декілька. Також з'являється можливість і провести прогноз можливих способів видалення каменів із сечовивідного каналу.

Профілактика

В основі профілактики утворення в сечівнику лежить ведення здорового способу життя та проходження регулярного огляду в поліклініці, щоб вчасно діагностувати початок освіти каменів.

Лікування

Якщо камені будуть розташовуватися в передній області сечовипускального каналу, видалити їх можна за допомогою використання уретральних щипців. Якщо ж камені розташовані в човноподібній ямці, тоді будуть застосовуватися спеціальні затиски або пінцети.

У тому випадку, якщо зовнішнє отвір дуже вузьке, тоді проводиться його розсічення (меатомия). За допомогою м'яких масажуючих рухів можна змістити ближче до зовнішнього отвору уретри з гладкої поверхні рухомі камені.

Лікування каменів сечовипускального каналу

Якщо ж камені будуть розташовуватися безпосередньо в задніх відділах в сечовипускальному каналі, тоді для їх видалення буде застосовувати металевий катетер або буж, з допомогою яких вони проштовхуються в сечовий міхур. Після завершення цього етапу, буде застосовуватися літотрипсія, за допомогою якої камені видаляються з сечового міхура.

У дуже рідкісних випадках, камені, що потрапили в сечовий міхур можуть вийти самостійно, у тому випадку, якщо пацієнту будуть введені спеціальні спазмолітичні препарати, а також при сидячих ваннах або водному навантаженні. Лікування може призначати тільки лікар після огляду пацієнта.

Обговорення та відгуки


Залишити коментар