Езофагіт

Опис

Езофагіт - захворювання стравоходу, якому супроводжує запалення його слизової оболонки. Є найбільш частим серед захворювань стравоходу, причому езофагіт у 30-40% випадках протікає без особливих ознак.

Езофагіт

Езофагіт підрозділяється на: гострий, підгострий і хронічний. Гострий виникає при ураженні мікроорганізмами або їх токсинами слизової оболонки стравоходу, які можуть бути занесені ззовні, наприклад, при інфекційних захворюваннях або ж перебувати в стінці органу. Також до гострого эзофагиту може призвести прямий вплив термічних, хімічних, механічних факторів на слизову оболонку стравоходу. Слід зазначити, що ризик розвитку ОЕ у дітей вище причини виникаючих у них інфекційних хвороб, як сепсис, скарлатина.

Морфологічно акцентують увагу на таких формах гострого езофагіту, а саме:

  • набряклу;
  • катаральну;
  • геморагічну;
  • ерозивну;
  • некротичну;
  • псевдомембранозную;
  • флегмонозную;
  • эксфолиативную.

Хронічні езофагіти поділяються на:

  • аліментарні;
  • професійні;
  • застійні;
  • алергічні;
  • дисметаболічні.

Ускладнення езофагіту:

  • пептична виразка стравоходу;
  • прорив стінки стравоходу;
  • гнійні ускладнення езофагіту, як флегмона, абсцес;
  • хвороба Баррета.

Симптоми

Симптоматика езофагіту безпосередньо залежить від ступеня запального процесу в слизовій стравоходу.

Езофагіт при катаральній формі цілком може протікати без всяких клінічних симптомів, проявляючись іноді підвищеною чутливістю стравоходу до холодної або гарячої їжі.

При важких формах езофагіту спостерігаються:

  • пекуча гостра та досить сильна біль за грудиною, яка іррадіює в спину і шию;
  • розлад ковтання;
  • печія;
  • підвищене слиновиділення.

В особливо важких випадках трапляється кривава блювота, іноді доходить до шокового стану. Зазначимо, що важко протікає езофагіт може по закінченні тижня змінитися уявним благополуччям, але відсутність необхідного лікування може привести до стенозу або утворення грубих рубців на місці дефектів стравохідної стінки, що в свою чергу призведе до регургітації їжі та розвитку дисфагії.

Езофагіт симптоми

При хронічному езофагіті спостерігаються наступні ознаки:

  • печія, посилюється після прийому гострої і жирної їжі, газованих напоїв, кави;
  • відрижка;
  • регургітація, особливо вночі;
  • ларингоспазм;
  • розлади дихання;
  • часті пневмонії;
  • бронхіальна астма.

Всі перераховані симптоми проявляються особливо вночі, коли ваше тіло розташоване горизонтально.

До речі, недостатність у дітей першого року життя сфінктера стравоходу діагностується за багаторазовим срыгиваниям безпосередньо після годування і в горизонтальному положенні.

Гострий езофагіт може ускладнитися:

  • абсцесом;
  • масивним кровотечею;
  • розвитком гнійного медіастиніту;
  • перфорацією стравоходу.

Діагностика

При діагностуванні езофагіту, перш за все, потрібно його ідентифікація за етіологічним ознакою. Запальні ознаки виявляються при інструментальних дослідженнях. У випадку з гострим езофагітом, то особливих труднощів при виявленні клінічною симптоматикою не існує, так як локалізація больового симптому досить характерна. Докладний опитування дозволяє лікарю визначити причину, найбільш ймовірну, розвитку езофагіту.

Ренгенологическое дослідження

При рентгенологічному дослідженні виявляють:

  • набряклість складок слизової оболонки;
  • нерівномірність контурів стравоходу;
  • скупчення слизу.

При езофагоскопа можна виявити:

  • певний ексудат;
  • гіперемію слизової оболонки;
  • гнійнички;
  • ерозії;
  • мелкоточечние крововиливи.

Для уточнення діагнозу використовують гістологічне дослідження біоптату, відносно слизової оболонки стравоходу, яке отримують методом прицільної біопсії.

Эзофагоманометрия виявляє порушення у функціонуванні моторики стравоходу.

Профілактика

Профілактика езофагіту не відрізняється своєю унікальністю і основному полягає у своєчасному виявленні причин езофагіту. Вся профілактика загострень при ХЕ зводиться до диспансерного спостереження.

Гострий езофагіт, причиною якого став хімічний опік, потребує термінового промиванні шлунка для усунення хімічного агента.

Езофагіт профілактика

Слід уникати опіків хімічними речовинами, гарячою їжею, різними ушкодженнями сторонніми тілами.

Необхідно обов'язкове і постійне диспансерне обстеження у гастроентеролога. Також показано санаторно-курортне лікування для профілактики загострень.

Лікування

Слід зазначити, що лікування езофагіту комплексне і спирається на його етіологію. По можливості необхідно усунути безпосередню вплив причинного фактора.

При гострому езофагіті показано: дробове харчування і щадна їжа, рекомендується дієта № 1 до зникнення симптомів. Особам з гастроезофагеальним рефлюксом слід уникати тих продуктів, які провокують гіпотонію кардії, небажаний післяобідній сон, також слід відмовитися від куріння.

Гипосенсибилизирующие терапію призначають при алергічному езофагіті.

Місцеве дію мають обволікаючі і терпкі засоби, антациди. Фізіотерапевтичні процедури призначають для закріплення ефекту.

Харчування при флегмонозно езофагіті парентеральне, внутрішньом'язово і внутрішньовенно вводять антибіотики широкої дії, причому в досить великих дозах, застосовують дезінтоксикаційну терапію, за показаннями лікаря - дренування околопищеводной клітковини і эзофаготомию.

Езофагіт лікування

При відсутності серйозних ускладнень, таких як, медіастиніт, перфорація стравоходу, профузное кровотеча - вельми сприятливий.

Діти з діагнозом езофагіт перебувають на диспансерному спостереженні.

Протирецидивне лікування, здійснюється два рази в рік, як правило, навесні і восени, включає обов'язковий режим, дієтотерапію, а призначення антацидних засобів і вітамінів. При езофагіті забороняється надмірна фізична навантаження і вправи, які пов'язані з нахилом тулуба, так як вони викликають внутрішньоочеревинне тиск.

Лікарська терапія при ХЕ передбачає застосування препаратів, які значно знижують кислотність шлункового соку (антациди), а також засоби, що посилюють тонус кардії.

Хірургічна санація рекомендується при неефективності лікування антибіотиками вогнища гнійного запалення.

Обговорення та відгуки


Залишити коментар