Ендокардит

Опис

Запалення внутрішньої оболонки серцевого м'яза інфекційної природи отримало назву ендокардит, а діагностується досить часто в медичній практиці. Його прийнято вважати наслідком іншого діагнозу з області кардіології, але нерідко виступає, як самостійне захворювання, потребує негайного лікування.

Ендокардит

Основними збудниками вважаються патогенні гриби, стрептококи, стафілококи і ентерококи, а проникають такі патогенні мікроби у мікрофлору ротоглотки, вражаючи верхні дихальні шляхи. Однак у більшості клінічних картин ендокардит розвивається на тлі прогресуючого серцевого недуги, а обумовлений порушеним імунітетом і присутністю в ураженому організмі вогнищ хронічної інфекції.

У так звану «групу ризику» також потрапили пацієнти з вродженими та набутими вадами серця, серцевої недостатністю, миготливою аритмією та інфарктом міокарда. Так що тепер цілком очевидно, що ендокардит має інфекційну природу, тобто їм можна заразитися і при відсутності уражень серцево-судинної системи.

Вивчаючи патогенез захворювання, варто відзначити, що хвороботворна інфекція разом зі струмом крові проникає в порожнину серцевої м'язи, осідаючи на стінках її клапанів. Таке патогенний вплив провокує деформацію останніх, що особливо актуально для аортального та мітрального клапанів. Присутнє видозміна не дозволяє стулок нормально закритися, а в підсумку формується вада ураженого клапана, що до серцевої недостатності.

 Ендокардит

Небезпека полягає і в тому, що всі патогенні мікроби можуть безперешкодно поширюватися по організму, заражаючи органи, системи і важливі тканини, а також провокуючи кровопостачання нирок, головного мозку, селезінки, легень і, звичайно ж, серцевого м'яза.

Ендокардит може переважати в людському організмі, як у гострій, так і підгострій формі, де в першій клінічній картині спостерігається підвищена активність Я-гемолітичного стрептокока, золотистого стафілокока і пневмокока; тоді як у другий - стрімко продукує зеленящий стрептокок, що вражає нормальну мікрофлору ротової порожнини.

У всебічній медичній практиці розрізняють активний і неактивний інфекційний ендокардит, а за ступенем ураження - інфекційно-токсичний, імунно-запальний і дистрофічний. Поразка серцевого м'яза переважає в 92 % випадків затяжного інфекційного ендокардиту, так що це захворювання вимагає негайної діагностики та лікарського втручання. Однак для початку важливо знати клінічні прояви ендокардиту, тобто тривожні симптоми, які повинні наштовхнути пацієнта на думки про переважання в організмі того або іншого захворювання міокарда.

Симптоми

У класичній клінічній картині ендокардит за своєю симптоматиці дуже схожий на будь-яке інфекційне захворювання, не пов'язане з серцево-судинною системою, а представлений стрімким стрибком температури тіла, загальною слабістю, гарячим диханням, задишкою, втратою ваги, підвищеної пітливістю, загрудинним кашлем, блювотою, ознаками диспепсії, болем в серці і виразною шкірним висипом.

 Симптоми ендокардиту

Однак далеко не у всіх клінічних картинах спостерігаються такі ознаки захворювання.

Деякі пацієнти, наприклад, не скаржаться на характерні висипання, так і температура підвищується не у всіх. Зате детальніша діагностика свідчить про зворотне, стверджуючи про переважання характерною патології.

У будь-якій клінічній картині, де має місце больовий синдром у грудях, показана негайна діагностика і візит до кардіолога. Зволікання в цьому питанні загрожує серйозними ускладненнями для здоров'я і переважанням більш серйозного діагнозу серцево-судинної системи.

Діагностика

При підозрі на ендокардит потрібно детальне обстеження, яке дозволить ідентифікувати характерне захворювання. Насамперед, це візуальний огляд хворого, а також прослуховування роботи міокарда. Присутність характерних шумів вже наштовхує на думки про перебіг патологічного процесу, але переконатися в цьому можна за коштами детальної діагностики.

Діагностика ендокардиту

Для цього потрібно здати комплекс аналізів крові, яких очевидні типові ознаки запалення. А ось додатковий посів венозної крові дозволяє з високою точністю визначити присутність конкретного збудника, однак і його відсутність не свідчить про те, що пацієнт здоровий.

 Ендокардит, УЗД діагностика

У такому випадку лікар дає направлення на УЗД серцевого м'яза, яке дозволяє достовірно виявити наявність вогнищ ураження, ступінь деформації клапанів і збою насосної функції міокарда. Як показує практика, 80% клінічних картин ехокардіографія дозволяє встановити точний діагноз і сприяє призначенням доречною схеми лікування.

Профілактика

Знаючи про настільки серйозне захворювання вкрай важливо подбати про надійну профілактику, тобто забезпечити собі відмінне здоров'я і захист від патогенних мікроорганізмів.

В даному випадку потрібно остаточний відмова від наркотиків, а при наявності штучних клапанів і хронічних хвороб серця - регулярний контроль спеціаліста і планове УЗД міокарда один раз в півроку.

Лікування

У разі ендокардиту потрібно в терміновому порядку придушити хвороботворну інфекцію шляхом антибактеріальної терапії, яку призначає виключно грамотний фахівець. У стадії загострення хворого необхідно терміново госпіталізувати, після чого почати інтенсивним лікувальним заходам.

Як правило, антибіотики потрібно застосовувати на протягом п'яти тижнів, проте строго зазначених фахівцем нормативах. Так, в даній клінічній картині вітаються комбінації ампіциліну - сульбактаму з ванкоміцином, гентаміцином; а ванкоміцину і ципрофлоксацину. Крім того, для підвищеного захисту власного організму рекомендується додатково приймати імуноглобуліни, глюклкортикостероиды в малих дозах і при вирішенні спеціаліста.

Лікування ендокардиту

Основне завдання кардіолога - підібрати інтенсивну схему лікування, а ось пацієнт повинен виключити всі шкідливі звички, сісти на дієту і уникати прогресування в організмі хвороботворної інфекції. Якщо медикаментозна терапія виявляється марною, то лікарі рекомендують хірургічне втручання з подальшим реабілітаційним періодом.

Операція полягає у висіченні порушеного ділянки клапана міокарда з наступним протезуванням. Такі дії необхідні для того, щоб як можна довше продовжити насосну функцію міокарда і запобігти протягом більш серйозних патологічних процесів. Клінічний результат вельми сприятливий, проте пацієнту протягом наступних півроку потрібно регулярно з'являтися на прийом до кардіолога, що лікар міг спостерігати процес відступу характерного недуги.

Пацієнт повинен до кінця життя пам'ятати про своїх «слабких місцях», тому потрібно постійно дотримуватися всіх рекомендованих заходів профілактики, інакше навіть після операції загальний стан може помітно погіршати, викликавши повторний рецидив.

Обговорення та відгуки


Залишити коментар