Ектопія устя сечоводу

Опис

Ектопія сечоводу - це певний вид аномалії сечоводу, при якій відбувається нетипове внепузырное або внутрипузырное розташування його гирла.

Ектопія устя сечоводу

У разі розвитку внепузырной ектопії, у пацієнта буде відзначатися мимовільне підтікання сечі, при цьому повністю зберігається функція сечовипускання.

Якщо ж спостерігається освіти внутрішньоміхуровому видів захворювання, аномалія буде супроводжуватися розвитком уретергидронефроза і пієлонефриту.

У разі розвитку ектопії сечоводу може його гирло впадати в суміжні органи (наприклад, вагіну, уретру, кишечник, матку, сім'яні пухирці та інші) або відкриватися дистальніше самого кута трикутника Льєто.

Практично у всіх випадках утворення цього захворювання відбувається поєднання ектопії вічка сечоводу з повним подвоєнням сечоводу, а також балії. Найчастіше эктопированным є сам сечовід, який з'єднується безпосередньо з верхньої лоханкой. Значно рідше буде зустрічатися освіта ектопії устя основного або солитарного сечоводу.

Ектопія устя сечоводу відноситься до числа вроджених аномалій, при цьому вона починає виявлятися практично відразу після народження. Значно частіше дана патологія зустрічається саме у дівчаток, і набагато рідше у хлопчиків. В першу чергу дані статистики безпосередньо пов'язані з характерними відмінностями не тільки в клінічних проявах, але і локалізації різних видів даної аномалії.

Сьогодні розрізняється декілька видів ектопії устя сечоводу - двосторонній або односторонній, внепузырная або внутрипузырная.

Ектопія устя сечоводу

У тому випадку, якщо діагностована внутрипузырная форма, сам сечовід може бути відкритий в нетиповому місці в сечовому міхурі. При внепузырной формі аномалії у чоловіків сечовід може впадати в задню уретру, насіннєвий горбок, сім'яні пухирці, придаток яєчка, а також простату і сім'явивідна протока. Ця форма аномалії у жінок проявляється впаданием сечоводу в піхву, напередодні піхви, тіло матки, уретру, шийку матки.

Залежно від того, в якій саме області відбувається локалізація самого гирла сечоводу, сьогодні розрізняють кілька видів ектопії, а саме кишкову, маткову, вагінальну, гименальную, вестибулярну або парауретральную, уретральну, шийково-міхурово та інші.

Саме в залежності від того, який вид аномалії був діагностовано, визначається і прояв основних клінічних симптомів, а також залежить підбір певного методу лікування захворювання.

Симптоми

У разі початку розвитку внепузырной форми ектопії устя сечоводу, у дівчаток, а також жінок, патогномонічним симптомом є початок крапельного, неконтрольоване виділення сечі, при цьому у хворого повністю зберігається нормальний акт сечовипускання.

Під час руху у хворого відбувається значне збільшення мимовільного процесу виділення сечі, а також у разі зміни положення тіла або під час будь-якої, навіть мінімальної фізичної активності. Також є ймовірність того, що можуть з'являтися і характерні виділення безпосередньо із статевих шляхів, поява кольпіту і вульвіта.

Симптоми ектопії устя сечоводу

При цьому в області попереку і живота турбують больові синдроми, в області промежини відбувається запалення шкірного покриву, що відбувається в результаті постійного контакту шкіри з сечею виділяється (дане явище носить назву сечовий дерматит).

Не тільки у хлопчиків, але також і у чоловіків, розвиток ектопії устя сечоводу буде проявлятися освітою характерного рецидивуючого пієлонефриту, піурії, також з'являються постійні тупі болі в області попереку і живота. Хворий починає страждати від прискореного сечовипускання, а також ургентних позивів.

У тому випадку, якщо у хворого відбувається впадіння эктопированного сечоводу безпосередньо в придаток яєчка, є вірогідність того, що станеться початок розвитку клініки епідидиміту.

Характерними ознаками початку розвитку у чоловіків такого неприємного урологічного захворювання є і те, що турбують характерні больові синдроми, що проявляються в області тазу і промежини, у час еякуляції з'являється неприємне відчуття дискомфорту.

Симптоми ектопії устя сечоводу

У хворого з'являються часті і тривалі запори, є ймовірність початку розвитку безпліддя у чоловіків. Спостерігається асиметрія живота або мошонки, при цьому в області попереку або живота проявляється характерне утворення, яке пальпується.

У разі наявності міхурово-сечовідного рефлюксу, відбувається початок поступового розвитку і гідронефрозу.

У разі появи перших неприємних ознак початку розвитку даного захворювання, необхідно негайно звернутися за допомогою до лікаря, який після огляду встановить форму захворювання і призначить лікування.

Діагностика

Для діагностування такого захворювання, як ектопія устя сечоводу, призначається проведення УЗД, уретроскопії, цистоскопії, цистографії, екскреторної урографії, ниркової ангіографії, уретеропиелографии. Жінки в обов'язковому порядку повинні пройти огляд у гінеколога, ректороманоскопію і ряд інших клінічних досліджень.

Діагностика ектопії устя сечоводу

У тому випадку, якщо у хворого зберігається функції нирки, необхідно накладення уретероуретероанастомоза або уретеропиелоанастомоза. Якщо ж нирка втрачає свої природні функції, пацієнту призначається проведення частковою, а іноді й тотальної нефроуретерэктомиия.

Профілактика

На сьогоднішній день немає ефективних методик профілактики, за допомогою яких можна уникнути початку розвитку такого урологічного захворювання, як ектопія устя сечоводу.

Лікування

Лікування такого захворювання, як ектопія устя сечоводу, проводиться оперативним шляхом, при цьому воно включає в себе два різноманітних підходу - органоудаляющий або органосохраняющий.

У тому випадку, якщо у хворого збереглися функціональні характеристики нирок, тоді можливо застосування імплантації эктопированного сечоводу безпосередньо в сечовий міхур, що носить назва уретероцистоанастомоз.

У тому випадку, якщо відбулося подвоєння сечоводів, досягти гарного результату стає можливим завдяки операції накладення межмочеточниковх і лоханочномочеточниковых анастомозів (уретероуретероанастамоз, а також уретеропиелоанастомоз). У тому випадку, якщо буде проводитися цей вид оперативних втручань додатковий сечовід, який має ектопію гирла, буде піддаватися видалення, при цьому зберігається та область нирки, яка була піддана дренування.

Лікування ектопії устя сечоводу

У разі утворення внепузырной ектопії устя сечоводів у чоловіків відбувається досить швидка втрата функціонувати нирки у нормальному режимі. Саме в результаті цього є необхідність до негайного застосування органоудаляющего втручання.

У тому випадку, якщо відбулося зниження природного функції лише однієї половини пошкодженої нирки, є необхідність у проведення геминефрэктомии, уретерэктомии. Якщо ж пошкоджена нирка повністю втратила свої функції, тоді призначається проведення негайної нефректомії.

Обговорення та відгуки


Залишити коментар