Екстрофія сечового міхура

Опис

Екстрофія сечового міхура на сьогоднішній день є одним з найбільш важких форм формування нижніх сечових шляхів. При це відбувається повна відсутність не тільки передньої стінки сечового міхура, а також слизової оболонки, яка з'єднується зі шкірою з передньої області черевної стінки. В цей же час задня область стінки сечового міхура злегка видавлена назовні.

Екстрофія сечового міхура

При цьому починає досить сильно кровоточити слизова оболонка стає набряклою. Так як відбувається постоянноеподтекание сечі, не тільки в області промежини і статевих органів, а також і на внутрішній області стегон, шкірний покрив стає сильно изъязвленным.

Найчастіше прояв такого неприємного захворювання, як екстрофія сечового міхура, проявляється саме у хлопчиків, при це вона буде супроводжуватися утворенням епіспадіі.

У деяких випадках, при народженні дитини лікарями може бути виявлена слизова оболонка задньої стінки сечового міхура, розташована безпосередньо над лобком, набуває бархатисте освіта, яке має яскраво-червоний відтінок. При цьому в його нижній області проявлятися протоки сечоводів, через них відбувається вихід сечі, час сама слизова оболонка пошкодженого сечового міхура постійно кровоточити.

У разі утворення екстрофією (якщо присутній аномалія безпосередньо в каналі сечовипускання, а також розвитку і статевого члена) є ймовірність початку розбіжності і лонних кісток, що паралельно може поєднуватися і з аномаліями розвитку сечостатевої системи, які можуть мати різне походження.

До числа таких аномалій може ставитися вроджена пахова грижа або крипторхізм. У тому випадку, якщо впродовж досить тривалого періоду часу у хворого присутній екстрофія, в результаті може статися розвиток небезпечної інфекції, а в найбільш важких випадках утворюється пієлонефрит.

Екстрофія сечового міхура

З плином часу відбувається зміна слизової самого сечового міхура, при цьому може статися і утворення папілом (проявляються на її поверхні розростання), а іноді розвивається і эпидермизация. У цьому випадку застосовується тільки хірургічне лікування. З урахуванням використання місцевих тканин проводиться пластику сечового міхура. У тому разі, якщо в силу певних обставин операція неможлива або не дає лікувального ефекту, може знадобитися проведення пересадки в сигмовидну кишку сечоводу.

У тому випадку, якщо буде відсутній регресія або вона неповна, існує ймовірність початку утворення самих різноманітних аномалій. До числа таких аномалій може ставитися і епіспадія, умеренновыраженная у хлопчиків. А також до аномалій відноситься і екстрофія, прикоторой у дівчаток буде спостерігатися несрастание статевих губ. На відміну від дівчаток, у хлопчиків значно частіше проявляється синдром екстрофією.

Завдяки проведенню ультразвукового дослідження з'являється можливість виявити освіта екстрофією сечового міхура. Є ймовірність появи певних труднощів при діагностиці захворювання в тому випадку, якщо не тільки на поверхні, але і в області нижньої частини черевної стінки розташовані м'які тканини, вивернуті слизової сечового міхура назовні.

Симптоми

У чоловіків екстрофія сечового міхура являє себе певну клініко-анатомічну форму. В основі такої аномалії лежить вроджена відсутність не тільки передньої стінки сечового міхура, але також і характерною черевної стінки, розходження лонного зчленування, яка може досягати 10-ти сантиметрів, розщеплення і самого сечовипускального каналу.

В цей же час сама задня стінка буде знаходитися відкритою і проявлятися в якості характерного виступу, який має яскраво червоний відтінок. В результаті постійного впливу внутрішньочеревного тиску, може бути досить яскраво вираженим і випинання самої задньої стінки. У певної категорії пацієнтів, таке випинання може бути вправлене в як грижі, але в той же час при сильному кашлі або плачі у дітей, може знову виступити вперед.

Симптоми екстрофією сечового міхура

У тому разі, якщо більш уважно оглянути оголену слизову оболонку самого міхура, найчастіше, в її нижньому відділі можна буде виявити два отвори - це устя сечоводів, через які буквально по краплинам буде виходити сеча або вона викидається періодично невеликими цівками. Сама слизова эктопированного сечового міхура є дуже чутливою, з-за чого навіть при найменшому дотику з'являється сильний біль.

Слизова може сильно кровоточити. Хворі намагаються уникати зіткнення з одягом і білизною слизової оболонки, в внаслідок чого ходять злегка нахилившись вперед. Як правило, у хворих відсутній пупок, але в деяких випадках можуть бути виявлені його залишки, які втягуються безпосередньо в рубцеву тканину у верхньому краю ущелини.

Приблизно у 3 хворих з 90, яким були зроблені операції, пупок розташовувався на звичайному місці, при цьому краї дефекту можуть бути облямовані тканиною, яка схожа на рубцеву, що плавно переходить в нормальну шкіру.

Симптоми екстрофією сечового міхура

На передній частині слаборозвиненого і рудиментарного статевого члена з'являється плоске поглиблення або жолобок, який вистилається эпителеем. Відбувається зіткнення слизової відкритого сечового міхура і сечівника, а сам статевий член буде спрямований вгору. У хворого досить маленька мошонка, при цьому найчастіше відбувається недорозвинення яєчок, аплазія передміхурової залози, крипторхізм.

У жінок, при розвитку ектопії сечового міхура з вищеописаними ознаками може відбуватися і розщеплення на дві частини клітора, повна відсутність або розщеплення сечівника, а також спайки малих і великих статевих губ. Вхідний отвір від недорозвиненого піхви розташовується в нижньому відділі.

Не тільки у дорослих, але і у дітей (як чоловічого, так і жіночої статі), при розвитку ектопії сечового міхура в період початку статевого дозрівання, спостерігається добре розвинений волосяний покрив зовнішніх геніталій.

Діагностика

Діагностувати початок утворення екстрофією сечового міхура, найчастіше, можна ще до народження дитини, під час проведення планового ультразвукового дослідження. Але в той же час, наявність такої патології у новонароджених дітей може залишатися непоміченим. При наявності основних симптомів захворювання, необхідно негайно звернутися за кваліфікованою медичною допомогою.

Діагностика екстрофією сечового міхура

Тільки після того, як буде остаточно підтверджений діагноз, суворо в індивідуальному порядку, з урахуванням перебігу і тяжкості захворювання, лікар буде підбирати відповідне лікування.

Профілактика

На сьогоднішній день не існує ефективних методик профілактики даного захворювання.

Лікування

Лікування даного захворювання вимагає тільки оперативного втручання. Дуже важливо провести операцію якомога раніше, але не пізніше, ніж дитина досягне тримісячного віку.

У тому випадку, якщо экстрофированный міхур має незначні розміри (до трьох сантиметрів), при цьому будуть відсутні інші тяжкі відхилення в розвитку, може застосовуватися реконструктивно-пластична операція - усувається утворився дефект черевної стінки, за допомогою використання навколишніх тканин здійснюватиметься формування саме передньої стінки міхура, також проводиться ушивка кістки лобкового симфізу.

Лікування екстрофією сечового міхура

Така операція дає позитивний результат, але досить часто бувають випадки, що в ході лікування не відбувається усунення нетримання сечі. Для того, щоб усунути такий симптом, як нетримання сечі, проводиться пересадка в сигмовидну кишку сечоводів, також формується і антирефлюксный механізм.

Цей метод лікування на сьогоднішній день є найбільш популярним і ефективним, завдяки чому можна буде отримати бажаний результат. Але в той же час бувають випадки, коли не виходить створити антирефлюксный механізм і саме за його відсутності буде здійснювати зворотний заброс сечі у сечовід. В результаті цього може статися освіта хронічного пієлонефриту, а також сечокам'яної хвороби, ниркової недостатності. Дуже важливо, щоб лікування здійснювалося негайно.

Обговорення та відгуки


Залишити коментар