Виразка дванадцятипалої кишки

Опис

Виразка дванадцятипалої кишки - результат дії на слизову оболонку 12-палої кишки кислоти і пепсину, виявляється зазвичай у людей з особливо підвищеною чутливістю. Характеризується виразкова хвороба рецидивуючим перебігом і на відміну від ерозії гоїться, залишаючи після себе рубець.

Виразка дванадцятипалої кишки

Виразкової хвороби в усьому світі страждає близько 10% населення, причому чоловіки в 2 рази частіше, ніж жінки. Медична статистика показує, що в дванадцятипалій кишці, в порівнянні з шлунком, виразки утворюються в 4 рази частіше. Виразки, виявлені і в дванадцятипалій кишці, і в шлунку називаються поєднаними.

Больовий і диспепсичний синдроми є основними проявами виразкової хвороби. До 75% пацієнтів відчувають біль у верхній половині живота, прояви болю незначної інтенсивності - приблизно у 50% хворих, а виражені болі - десь у третини хворих.

При фізичному навантаженні біль то з'являється, то посилюється, як і від вживання гострої їжі, алкоголю, тривалій перерві в прийомі їжі. Болі при типовому перебігу захворювання мають зв'язок з прийомом їжі, характеризуються сезонністю і трапляються при загостренні захворювання. Помічено, після прийому антацидних і антисекреторних препаратів, їжі, харчової соди болі зменшуються або зовсім зникають.

Є дані, що в усьому світі приблизно 56 % виразок дванадцятипалої кишки пов'язані з інфекцією H. pylori, особливо рідкісним причин належать: хронічна обструктивна хвороба легень, прийом протизапальних нестероїдних препаратів, гастринома, ниркова недостатність, цироз печінки, целіакія, хвороба Крона, лімфома, та інші.

Фактори, що сприяють даному захворюванню:

  • спадковість;
  • нервово-психічні особливості людини;
  • неправильне харчування;
  • безконтрольний прийом медикаментів;
  • шкідливі звички, як куріння і вживання алкоголю.

Симптоми

Дане захворювання характеризується цілим комплексом специфічних симптомів, що виявляються у міру локалізації виразкового дефекту і процесом запалення у поруч розташованих внутрішніх органів. Саме ці симптоми надають допомогу лікаря в попередньому діагностуванні захворювання.

Розглянемо найбільш характерні ознаки:

Розлади травлення. Трапляються при запаленні підшлункової залози і проявляються в вигляді частого рідкого стільця. Спостерігається одночасно і оперізуючий біль у лівому підребер'ї та попереку, повна непереносимість молочних продуктів та фруктів.

Підвищений апетит. Спостерігається при порушенні процесу ферментативного розщеплення і засвоєння їжі, викликаний спробою пацієнта на підсвідомому рівні полегшити больовий синдром. У хворого при загостренні захворювання спостерігається і підвищення апетиту, і одночасно зниження ваги.

Виразка дванадцятипалої кишки симптоми

Застій жовчі.Відбувається через спазми жовчовивідних проток. Застій проявляється тягне болем у правому підребер'ї і жовтим нальотом мовою.

Нудота і блювання натще. Трапляються при тривалому перебігу захворювання. Виникає стійкий спазм, грубі рубцеві трансформації пілоричного відділу шлунка, що призводить до порушення евакуації їжі і, як наслідок, блювота застійним вмістом шлунка.

Зазначимо, що у 80% пацієнтів важливою ознакою виразки є «голодні» і нічні болі, які можуть бути різкими або ниючими, нападоподібним або постійними.

Свого піку інтенсивність болю досягає після прийому їжі десь години через два, і після вгамування голоду - зменшується.

Послелуковичную виразку можна визначити на піку нападу болю за блювоті, а ось виразка цибулини кишки 12 - палої зазвичай супроводжується блювотою кислим вмістом, причому досить часто, і приносить полегшення хворому. Біль, як правило, концентрується в області епігастрію, ближче до правого підребер'я і може «віддавати» в праву руку і в спину. Для захворювання також характерні больові специфічні відчуття в області поперекового і нижнього грудного хребтових сегментів, правої ключиці.

Виразка дванадцятипалої кишки характеризується ускладненнями і загостреннями. У хворого, при відсутності лікування, може відкритися внутрішнє кровотеча, що проявляється у вигляді блювоти хронічної з кров'ю, яка виявляється і в калі хворого.

Хвороба часто ускладнюється проривом стінки, проростанням виразки в сусідні органи - пенетрацією, звуженням воротаря. При пенетрації присутні часта блювота і сильні болі, полегшення не спостерігається.

Симптоми виразки дванадцятипалої кишки

Прорив заявляє про себе гострою і досить різким болем в животі. Пацієнт перебуває в напівнепритомному стані, блідий. Необхідно терміново надати в цей час медичну допомогу, та як, незважаючи на зниження болів, підніметься температура, що є свідченням розвитку в черевній порожнини інфекції.

Стеноз воротаря трапляється при рубцювання виразок, що в надалі призводить до застою їжі, викликаючи багаторазову блювоту.

Діагностика

Діагностикою захворювання займається лікар-гастроентеролог. Крім клінічного огляду будуть призначені і наступні лабораторні та інструментальні дослідження, а саме:

  • фіброгастродуоденоскопія;
  • рентгенологічне дослідження;
  • клінічний аналіз крові.

Профілактика

У якості профілактичних заходів для виключення рецидивів виразкової хвороби виступають на перший план: правильне харчування, повна відмова від алкоголю і куріння, уникнення стресів, проведення фізіотерапевтичних процедур, необхідно вживання мінеральних вод.

Виразка дванадцятипалої кишки профілактика

Зазначимо, що заняття лікувальною фізкультурою нормалізують секреторну і рухову функцію 12 - палої кишки і сприяє поліпшенню кровообігу. Лікувальна гімнастика важлива і для профілактики застійних явищ в ШКТ, особливо, якщо хворий певний час перебував на ліжковому режимі.

При виразковій хворобі рекомендується санаторне лікування на профільних курортах.

Лікування

Лікування хвороби комплексне, включає медикаментозну терапію, лікувальну гімнастику, фізіотерапію, дієтотерапію, і санаторне лікування.

Медикаментозне лікування, як правило, здійснюється в стаціонарі. Спокій і постільний режим необхідні в гострому періоді захворювання. Даний режим благотворно впливає на рубцювання в слизовій оболонці кишки виразкового дефекту.

Режим хворого з другого тижня перебування в стаціонарі розширюється, і саме лікар визначає схему лікування на основі проведеного обстеження.

В якості терапії застосовуються кілька груп, щодо лікарських препаратів, а саме:

Антисекреторні препарати. Дія даних препаратів направлено на зниження агресії шлункового соку і пригнічення шлункової секреції.

Виразка дванадцятипалої кишки лікування

У цій групі:

  • інгібітори протонної помпи, як париет, омепразол, нексиум;
  • блокатори Н2-гистаминных рецепторів, як ранітидин, фамотидин, циметидин;
  • холінолітики, наприклад, гастроцепін.

Засоби, у складі яких вісмут, пригнічують життєдіяльність бактерій, на поверхні слизової оболонки кишки створюють захисну плівку від агресивного впливу шлункового соку. У цій групі: де-нол, вікалін.

Противопротозойные і антибактеріальні препарати показані для придушення функції Helicobacter pylori. Показано хворим метронідазол, амоксицилін, кларитроміцин, тетрациклін.

Прокінетики усувають нудоту і блювоту і покращують моторику дванадцятипалої кишки. До них відносяться: церукал, тримедат, мотиліум і призначають їх при переповненні і тяжкості шлунка, печії.

Антацидні препарати, як маалокс, альмагель, фосфалюгель призначаються постійно для усунення печії. Основною їх функцією є нейтралізація на слизову оболонку 12 - палої кишки агресивного впливу соляної кислоти. Дані препарати мають ще і терпким і адсорбуючих дією.

Лікування виразки дванадцятипалої кишки

Гастропротекторные препарати, наприклад, вентер надають покриває дію на уражену слизову оболонку 12 - палої кишки, тим самим блокуючи агресивний вплив на неї травних ферментів і соляної кислоти.

Також призначаються та інші лікарські засоби, як спазмолітики, анальгетики, препарати, які сприяють поліпшенню живлення слизової оболонки кишечника.

Показовою при лікуванні та дієтотерапія. Вона повинна бути, звичайно ж, щадною і в першу чергу спрямована на захист від органу термічного, механічного та хімічного впливу. Для таких хворих спеціально розроблена група лікувальних дієт №1, яка необхідна в стадії загострення захворювання.

Важлива роль відводиться і фізіотерапевтичного лікування, яка збільшує ефективність медикаментозної терапії.

При перфорації виразки, кровотечі кишковій, стенозі воротаря 12 - палої кишки показане хірургічне втручання. Також воно необхідно, якщо на протязі 4 - х місяців, доброякісна виразка не мала ознак загоєння, незважаючи на консервативну терапію.

Обговорення та відгуки


Залишити коментар