Інвагінація дивертикула Меккеля

Опис

Дивертикул Меккеля - це залишок жовткового міхура, що з'єднує первинну кишку ембріона і жовтковий мішок. До народження дитини жовтковий протока повинен закритися і повністю зникнути. Але іноді трапляється, що його зворотне розвиток затримується, внаслідок чого виникає різна патологія, в тому числі і дивертикул Меккеля.

Інвагінація дивертикула Меккеля

У більшості випадків дивертикул Меккеля розташований в області клубової кишки, відстань від ілеоцекального кута - 60-80 див. Він може мати різну форму і розміри. Найчастіше це трикутне випинання, у нього широке підстава на стінці кишки, яка протилежна брижових краю. Дивертикул Меккеля має середню висоту близько 3-4 см, хоча можна знайти і більш довгі дивертикули (10-12 см). Дивертикулу властиве самостійне кровопостачання: через брижу кишки до нього підходить окрему посудину.

Інвагінація дивертикула Меккеля

У дітей старшого віку дивертикул Меккеля може стати причиною гострої інвагінації кишечника з розвитком відповідної клінічної симптоматики.

Симптоми

Розрізняють клубово-ободовую і тонкокишкову инвагинацию дивертикула Меккеля. Дана патологія частіше зустрічається у дітей перших років життя. Для інвагінації, яка викликана дивертикулом Меккеля, немає патогномонічних симптомів. Запідозрити справжню причину непрохідності дозволить ретельне вивчення анамнезу (кишкові кровотечі в минулому, больові напади або інші види кишкового дискомфорту), а також вік дитини, який не є типовим для інвагінації.

Симптоми інвагінації дивертикула Меккеля

У дитини на тлі повного здоров'я виникають напади гострого болю в животі, що супроводжуються блювотою. Він кидається в ліжку, намагаючись прийняти вимушене положення. Проміжки між нападами найрізноманітніші (від 15 до 40 хвилин). Стілець спочатку, як правило, нормальний, але через 2-4 години од початку хвороби в ньому можна виявити змінену кров з домішками слизу (у деяких випадках слиз, оточену кров'ю).

У дитини при інвагінації дивертикула Меккеля нормальна температура тіла, чистий і вологий мову, частий, задовільного наповнення пульс. Живіт правильної форми, бере участь в акті дихання, м'який, не роздутий, при пальпації безболісний. При ретельному обмацуванні малюка можна виявити в животі рухливу, гладку, злегка хворобливу колбасовидную пухлина. В результаті інвагінації дивертикула Меккеля може наступити непрохідність кишечника.

Діагностика

Для уточнення діагнозу має значення пальцеве дослідження прямої кишки. При інвагінації може бути трохи ослаблений тонус сфінктера, а ампула прямої кишки порожня. Після вилучення пальця можна побачити, як виділяється темна кров з домішкою слизу.

Діагностика інвагінації дивертикула Меккеля

Саме наявність крові і слизу в калових масах або при ректальному дослідженні - це характерна ознака інвагінації. Але, на жаль, така ознака є пізно. Допомагає встановити діагноз рентгенологічне дослідження дитини з введенням контрастної маси.

У дітей більш старшого віку локалізація больових відчуттів та їх характер часто призводять до того, що помилково ставлять діагноз ниркової кольки або гострого апендициту, а инвагинацию розпізнають значно рідше.

Профілактика

Заходів профілактики інвагінації дивертикула Меккеля не існує.

Лікування

Лікування інвагінації дивертикула Меккеля хірургічне. Воно полягає в резекції дивертикула або частини клубової кишки з дивертикулом і подальшим створенням энтероанастомоза.

Лікування інвагінації дивертикула Меккеля

Обговорення та відгуки


Залишити коментар