Хронічний стеноз гортані

Опис

Стеноз гортані - це те захворювання, яке супроводжується патологічним звуженням просвіту гортані, внаслідок чого помітно ускладнюється функція звичного дихання і переважають напади асфіксії. Хвороба рецидивує несподівано, а при відсутності інтенсивної терапії схильна до свого хронічного перебігу та летального результату. Ось про хронічному стенозі гортані і варто поговорити докладніше, оскільки даний діагноз помітно порушує звичний життєвий ритм і може стати основною причиною госпіталізації того чи іншого пацієнта.

Хронічний стеноз гортані

Як правило, дана форма стенозу вже незворотна, а домогтися остаточного одужання практично нереально будь медикаментозним шляхом. Важливо відзначити, що переважаючий патологічний процес протікає дуже повільно, а симптоми і зовсім не викликають тривог з сторони потенційного хворого. Відповідно, настало хронічне кисневе голодування змушує організм поступово адаптуватися до нових умовами, а отримані зрушення в ході так званого «пристосування» мають свою умовну класифікацію. Так, у сучасній ЛОР-практиці відомі дихальні механізми, зрушення кровообігу, адаптаційні механізми крові і зрушення тканинних структур.

Хронічний стеноз гортані може бути вродженим і придбаний, причому причини його прогресування в організмі дещо відрізняються. Обумовлюють вроджену форму захворювання аномалії розвитку, які супроводжуються патологічним звуженням гортані або формуванням рубцевих мембран. Це захворювання вилікувати вже нереально, а пацієнтові доводиться довічно дотримуватися підтримуючої терапії.

Хронічний стеноз гортані

Набута форма хронічного стенозу гортані обумовлена патологічними процесами характерною області, а також сусідніх зон, де присутній підвищений здавлювання гортані. Це можуть бути наслідки механічних травм, опіків, або тривале переважання стороннього тіла в гортані.

У будь-якому випадку важливо розуміти, що стеноз гортані в хронічній формі - це реакція організму на основний захворювання, або «відповідь» на відсутність своєчасної інтенсивної терапії. Якщо вчасно не відреагувати на проблему, то ускладнення представлені гострої дихальною недостатністю і раптовим летальним результатом. Також небезпечні почастішання пневмонії, легеневої гіпертензії та безпосереднє формування легеневого серця.

Симптоми

Говорити про симптоматиці хронічної форми стенозу гортані складно, оскільки хвороба в кожному людському організмі проявляє себе по-різному. Основний критерій оцінки - ступінь звуження просвіту гортані й індивідуальні особливості ураженого організму. У будь-якому випадку, лікарі виділяють чотири стадії перебігу патологічного процесу, де кожна має свою специфіку і патогенез. Так, відома компенсована, субкомпенсована, декомпенсована стадія, а також стадія асфіксії, де остання при відсутності негайних реанімаційних заходів може закінчитися несподіваним летальним результатом для пацієнта.

Симптоматика хронічної форми стенозу гортані

Серед симптомів красномовних варто виділити порушення дихання, де вдих протяжний, а видих плутану. Таке аномальне стан провокує порушений серцевий ритм і незакономерный пульс, в результаті чого пацієнта турбують скачки тиску і напади тахікардії, які з перебігом патологічного процесу тільки частішають.

Крім того, задишка прогресує і в стадії спокою, а пацієнта супроводжують напади підвищеного потовиділенні. Але і це не саме головне: справа в тому, що стеноз гортані призводить до гіпоксії, а таке гостре кисневе голодування, як відомо, може призвести до незворотних наслідків зі здоров'ям. Такий стан може розвивати більш серйозні захворювання і в без того ослабленому організмі, але в деяких клінічних картинах і зовсім веде до смертності пацієнта.

Симптоматика хронічної форми стенозу гортані

Хронічна форма стенозу гортані може загостритися прогресуванням дихальної недостатності обструктивного характеру, а страждає від такого патологічного процесу в першу чергу мозок. Пацієнт відчуває різке погіршення пам'яті, безсоння, а також підвищену неуважність, яка не дозволяє йому сконцентруватися протягом трудового дня.

Відповідно, можна зробити висновок про те, що дане захворювання знижує активність пацієнта, роблячи його сприйнятливим до всіх подразників навколишнього і внутрішнього середовища. Так що з питанням діагностики краще не затягувати.

Діагностика

Якщо виникають підозри на стеноз гортані в хронічній формі, то насамперед важливо звернутися отоларинголога за консультацією. Завдання лікаря - не просто поставити остаточний діагноз, але і достовірно з'ясувати основну причину переважного патологічного процесу.

Основним методом діагностики при підозрі на затяжний стеноз гортані вважається микроларингоскопия, яка виключає переважання сторонніх тіл, рубцевих змін, вроджених вад і аномалій, а також стадію переважного патологічного процесу.

 Діагностика стенозу гортані в хронічній формі

Не менш інформативним методом клінічного обстеження є ендоскопічна біопсія гортані з подальшим гістологічним вивченням. Такий комплексний підхід дозволяє визначити характер морфологічних змін м'язів і стінок гортані. Це сприяє виявленню правильної схеми лікування, а також прискорення процесу одужання.

Серед додаткових інструментальних обстежень варто виділити такі процедури, як фонетография,электроглоттография і стробоскопия, які, в свою чергу, визначають ступінь ураження голосових зв'язок і можливий клінічний результат. Всі інші методики і аналізи лікар призначає за необхідності і в строго індивідуальному порядку. Коли всі результати будуть вивчені, сумнівів у переважній захворюванні вже точно не виникне.

Профілактика

Як таких профілактичних заходів в даній клінічній картині не існує, проте професійні отоларингологи настійно рекомендують своєчасно лікувати всі захворювання, які в подальшому можуть розвинути стеноз гортані. Що ж стосується вродженої форми захворювання, то тут доречна виключно підтримуюча терапія і регулярне спостереження у лікаря.

Лікування

Якщо говорити про інтенсивної терапії, то її основне завдання - не вилікувати стеноз гортані, а ліквідувати його безпосередню причину. Справа в тому, що хронічна форма цієї недуги остаточного зцілення не підлягає, зате скоротити число нападів все ж реально.

В даній клінічній картині є гостра необхідність у комплексному підході до проблеми. Лікування починається з хірургічного втручання, яке залежить від стадії і форми переважного патологічного процесу. Так що однозначно потрібне видалення пухлини для розширення просвіту гортані.

Лікування хронічного стенозу гортані

Зовнішня і эндоларингеальная хордектомія проводяться при злоякісних пухлинах голосових зв'язок; а субтотальна резекція доречна при обширних ураженнях щитоподібної залози. Трахеостомія також часто доречна у разі хронічного стенозу гортані, однак проводити таку операцію слід тільки за показаннями.

Однак таких хірургічних маніпуляцій недостатньо для досягнення стійкого терапевтичного ефекту, а в якості реабілітації повинна бути застосована і медикаментозна терапія. В даному випадку мова йде про системне застосування протинабрякових, протизапальних, глюкокортикостероїдних, антибактеріальних, антигістамінних препаратів. А ось усунути всі ознаки і наслідки гіпоксії можна за коштами оксигенобаротерапии.

Якщо грамотно підійти до виниклої проблеми, то можна досягти позитивної динаміки характерного недуги в відносно стислі терміни. В іншому випадку можуть наступити ускладнення, а при відсутність реанімаційних заходів характерний пацієнт несподівано вмирає від чергового нападу асфіксії.

Обговорення та відгуки


Залишити коментар