Хоріоретиніт

Опис

З кожним роком все частіше зустрічається таке неприємне захворювання, як хоріоретиніт, при цьому досить часто спостерігається зростання саме цитомегаловірусної, а також вірусної форми, у більш рідкісних випадках зустрічається токсопдазмозная, бруцельоз і бактеріальна форма. До їх числа можуть ставитися і види хориоретинита, які з'явилися в результаті наявності певних системних захворювань (наприклад, ВІЛ, туберкульозу або сифілісу).

Хоріоретиніт

Хоріоретиніт - це певне захворювання, яке складається з двох хвороб, а саме ретиніту і хориоидита. У разі почала освіти хориоретинита, відбувається розвиток характерного запального процесу, що протікає безпосередньо в задній частині судинної оболонки ураженого ока, при цьому даний процес може бути залучена і сітківка.

Розвиток і початок прояву такого захворювання пояснюється наступним чином - хориокапиллярные судини забезпечують живлення всіх шарів сітківки, саме тому освіта будь-яких запальних процесів, які будуть протікати безпосередньо в цих судинах, зробить вплив і на сітківку.

На сьогоднішній день розрізняється декілька форм такого захворювання, а саме:

  • неінфекційна алергічна форма;
  • інфекційний вигляд, який може бути викликаний різноманітними грибами, вірусами, а також паразитами;
  • інфекційно-алергічний вигляд, провокований різними паразитами, а також грибами та вірусами;
  • постравматическая форма;
  • хоріоретиніт, розвиток якого відбувається в внаслідок наявності певних системних захворювань.

Найчастіше, не залежно від виду і форми захворювання, хоріоретиніт протікає в досить тяжкій формі, при цьому він здатний спровокувати початок розвитку і інших ускладнень, до числа яких може ставитися не тільки помутніння, але і крововилив у склоподібному тілі. А також розвиток геморагії сітківки та великої кількості інших факторів, надають негативний вплив на організм людини.

У тому випадку, якщо відбудеться розвитку одного з перерахованих вище ускладнень, існує ймовірність серйозного погіршення рівня гостроти зору, а в найбільш складних випадках розвивається повна сліпота, що призводить до втрати працездатності.

Сьогодні розрізняється декілька форм протікання хориоретинита - це гостра і хронічна. З урахуванням форми прояву, захворювання може носити вроджений або набутий характер.

Розвиток цього захворювання очей може відбуватися в унаслідок найрізноманітніших причин. На прояви хориоретинита безпосередній вплив можуть надавати вірус сифілісу, а також туберкульоз.

Хоріоретиніт

Є ризик розвитку інфекції на оболонки ока у тому випадку, якщо потерпілий отримав серйозну травму ока або в результаті сильного переохолодження. Також є ймовірність початку розвитку цього захворювання і при пневмонії, грипу, алергії або менінгіті.

Прояв центрального серозного хориоретинита можливо у разі занадто уповільненого кровотоку, а також при широкому ложі судин. Це може призвести і до появи метастаз в судинах.

Якщо у хворого сильно ослаблений імунітет, значно збільшується ризик розвитку алергічної форми хориоретинита, який здатний розвиватися і в результаті негативного впливу різних токсинів або радіації.

Симптоми

На самому початку розвитку серозного хориоретинита, починається процес легкого затуманення зору, а буквально через кілька днів, хворий бачить перед оком темна пляма. Можливо і те, що відбудеться зміна сприйняття кольорів.

Найчастіше, якщо захворювання знаходиться на початкових стадіях розвитку, у хворого виявляються такі симптоми, як поява перед очима яскравих спалахів, знижується рівень гостроти зору (особливо, у разі освіти гнійної форми захворювання).

Симптоми хориоретинита

До числа основних ознак розвитку хориоретинита відноситься і те, що хворий починає в темряві дуже погано бачити (це явище носить назву «куряча сліпота»), розвивається метаморфопсия (тобто спотворення нормального зору), в очах з'являються неприємні і досить сильні больові відчуття, відбувається помутніння сітківки ока. Перед очима хворого починають з'являтися чорні точки, які ще можуть називатися «мушки», також розвивається світлочутливість.

Як правило, при розвитку цього захворювання, не відбувається ураження переднього відділу ока. Однак, поява характерного запалення, протікає безпосередньо в задньому відділі ока, може виявлятися не одним, а відразу декількома вогнищами.

Розташування вогнищевого хориоретинита можливо як у центрі заднього відділу ока, так і на периферії (в цьому випадку проявляється периферична форма). Існує ризик ураження захворюванням та інших ділянок очі (це може бути екваторіальна або перипапиллярная форма захворювання). В залежно від розташування, а також кількості вогнищ запалення і будуть визначатися основні ознаки хориоретинита.

Симптоми хориоретинита

В першу чергу лікар повинен буде провести диференціальну діагностику хориоретинита з пухлинами хориоідеї, а якщо спостерігається центральне розташування запальних вогнищ, тоді з макулодистрофією.

Не залежно від того, який саме з перерахованих вище симптомів буде проявлятися у хворого, хоріоретиніт - це серйозне захворювання очей, яке вимагає негайного звернення до офтальмолога і початку лікування.

Діагностика

З-за того, що у разі розвитку цього захворювання, повністю відсутні які-небудь характерні прояви хориоретинита, то після проведення діагностування за допомогою спеціальних методик обстеження, хворому надається негайна допомога в умовах стаціонару. Однак, в першу чергу, лікар повинен буде точно діагностувати початок розвитку цього захворювання очей і тільки після цього можуть підбиратися методики лікування.

Діагностика хориоретинита

В основі діагностики хориоретинита лежать характерні скарги самого пацієнта, а також проведення додаткових досліджень, в число яких входить і офтальмоскопія, ФАГД, дослідження крові, биомикроскпия, а також результати, отримані після проведення повного огляду хворого. Але в той водночас, навіть отримання результатів даних досліджень, фахівець не завжди може встановити причину, яка спровокувала початок розвитку хориоретинита.

Для того, щоб остаточно підтвердити діагноз, лікар може призначити проведення і ряду додаткових клінічних досліджень, а саме - провести тест, за допомогою якого визначається рівень гостроти зору, призначається рефрактометрія, комп'ютерна периметрія, ультразвукове дослідження, оптична томографія сітківки.

У деяких випадках є необхідність у проведенні электроретинографии, флуоресцентної ангіографії, офтальмоскопії з лінзою Гольдмана, а також обстеження в прохідному світлі та біомікроскопія.

Профілактика

В основі профілактики цього захворювання очей, лежить проведення своєчасного лікування всіх захворювань, які здатні спровокувати початок його розвитку.

Також до числа основних профілактичних заходів відносяться і проходження регулярного планового повного медичного обстеження, проведення санації всіх вогнищ інфекції не тільки у ротовій порожнини, але і в пазухах носа.

У тому випадку, якщо будуть дотримуватися всі вищеперелічені прості методи профілактики, можна не тільки уникнути початку розвитку хориоретинита, але і постійно стежити за станом свого здоров'я.

Лікування

Хоріоретиніт є досить тривалим захворюванням, отже, в тому випадку, якщо не буде розпочато його негайне лікування, є ймовірність того, що відбудеться значне погіршення функції сітківки і судинної оболонки ока.

Найчастіше лікування цього захворювання очей складається з певних терапевтичних заходів, які спрямовані безпосередньо на повну ліквідацію тих захворювань, які спровокували початок розвитку хориоретинита.

Лікування хориоретинита

У тому випадку, якщо у пацієнта спостерігається яскраво виражений запальний процес, тоді призначається застосування лікарських протизапальних і протиалергічних препаратів. Також лікування може включати в себе і застосування певних препаратів, які допомагають регулювати, а також привести в норму і проникливість капілярів.

Практично у всіх випадках лікування хориоретинита проводиться за допомогою застосування антибіотиків, при цьому широко використовується і фізіотерапія, а також УЗ-терапія, магнітофорез і теплотерапия.

Якщо у хворого було діагностовано туберкульозна форма захворювання, тоді основне лікування буде доповнено та проведенням специфічної лікувальної терапії.

Лікування хориоретинита

Ефективний лікування хориоретинита і метод лазерокоагуляции. Завдяки застосуванню даної лікувальної методики, за допомогою лазера проводиться блокування дефектів базальної пластинки. Однак, таке лікування має і негативні наслідки, а саме появи набряку сітківки, проходить приблизно протягом одного тижня. Також можливо і застосування лазерокоагуляции і тоді, коли у хворого не спостерігаються яскраво виражені симптоми захворювання.

Варто пам'ятати, що хоріоретиніт є досить серйозним і небезпечним захворюванням і якщо не буде розпочато його лікування, воно може в результаті призвести до досить серйозних негативних наслідків, а в самих складних випадках відбувається розвиток повної сліпоти хворого. Сприятливий прогноз ставиться тільки в тому випадку, якщо буде розпочато своєчасне і правильне лікування.

Обговорення та відгуки

Наталія

Скажіть, чи є такі випадки, коли хоріоретиніт виходило вилікувати повністю?

27 березня 2014 21:51

рашан

можна вилікувати повністю центральний вогнищевий хоріоретиніт?

9 квітня 2014 22:25


Залишити коментар