Гінекомастія

Опис

У сучасній медичній практиці гінекомастія частіше переважає у чоловіків, однак також відомі і випадки діагностування його у жінок. Дане захворювання супроводжується одно - і двостороннім або збільшенням молочних залоз, чому передує розростання жирової або залозистої тканини, а проявляється у чоловіків 15 - 35-річного віку.

Гінекомастія

Якщо говорити про патогенез даного захворювання, то в ідеалі молочні залози чоловіків не до кінця розвинені, а в їх структурі міститься незначна кількість жирової і залозистої тканини.

Проблема починається тоді, коли чоловічий організм починає стрімко виробляти велику кількість жіночого гормону естрогену і пролактину, при цьому пригнічуючи активність власних андрогенів. Відповідно, продуктивність жіночих гормонів сприяє збільшенню чоловічих молочних залоз по жіночому типу, спостерігається масштабне розростання залозистої тканини.

У медицині виділяють дійсну і помилкову гінекомастію, де у першій клінічній картині спостерігається гіпертрофія переважно залозистої тканини і строми, а в другій - відбувається масштабне скупчення саме жирової тканини, що особливо доречно при чоловічому ожирінні. Дане захворювання може бути асиметричний і симетричний, але остання форма переважає практично в 80% клінічних картин.

Етіологія даного патологічного процесу очевидна, а серед провокуючих факторів слід виділити такі неприємні захворювання, як аденома передміхурової залози, дисфункція надниркових залоз та яєчок, порушений обмін речовин, цукровий діабет, голодування, цироз печінки, туберкульоз та інші не менш страшні діагнози.

Як правило, гінекомастія частіше діагностується у юнаків у період статевого дозрівання, а в більшості випадків не вимагає додаткового лікування, самостійно зникаючи після початку пубертатного періоду. Однак так відбувається, на жаль, не завжди.

Сприятливий клінічний результат залежить від стадії діагностування гінекомастії, так що хворобу треба виявити своєчасно. Так, рання стадія отримала назву розвивається, а охоплює період чотирьох місяців, коли ще можна остаточно вилікувати дане захворювання.

Проміжна стадія триває від чотирьох місяців до року, при цьому супроводжується масштабним розростанням залозистої тканини. Фіброзна стадія лікування вже практично не піддається, оскільки в області чоловічих молочних залоз переважає масштабне розростання залозистої і жирової тканини.

Симптоми

Хвороба прогресує поступово, а її першими симптомами є незначне збільшення і ущільнення молочних залоз, поява при натисканні на сосок молозива. Поступово такі ущільнення помітно збільшуються в розмірах і можуть сягати від 2 до 15 см в діаметрі.

Гінекомастія хвороба прогресує поступово

Змінюється і зовнішній вигляд соска, оскільки тепер його межі розширені, а ореол набуває темний відтінок. Такі зміни в зовнішньому вигляді повинні насторожити, але ще більше треба встревожиться, коли при носіння тісного одягу виникає дискомфорт, неприємне відчуття тертя, болючість та відчуття підвищеного тиску.

На невиражені симптоми можна не звертати особливої уваги, однак болючість і візуальне збільшення грудей - основна ознака цієї недуги. У таких випадках потрібна індивідуальна консультація у фахівця, інакше у чоловіка дуже скоро з'являється комплекс неповноцінності і проблеми психологічного характеру.

Діагностика

Насамперед потрібно звернутися до вузького спеціаліста, який під час прийому виконає первинний огляд, який включає візуальний огляд і пальпацію опухлих молочних залоз. З опитування лікар повинен достеменно з'ясувати ризик сімейного захворювання, наявність алкогольної або наркотичної залежності, хронічних захворювань і непереносимості окремих фармакологічних груп ліків, що особливо важливо для подальшого визначення схеми інтенсивної терапії.

Гінекомастія діагностика

Щоб виключити ризик розвитку іншого захворювання з аналогічними симптомами, важливо пройти огляд і в інших вузьких фахівців. Наприклад, ендокринолог виробляє дослідження щитовидної залози, а також достовірно виявить рівень гормонів в крові.

Так, характерний аналіз показує рівень тестостерону, естрадіолу, ФСГ, пролактину, ЛГ, тиреотропіну, ХГЛ, азоту, креатиніну, печінкових трансаміназ і сечовини. Крім того, виключаючи інші серйозні діагнози, показано виконати рентген легенів, КТ головного мозку та надниркових залоз, а також за потреби і детальне обстеження інших органів.

Однак у будь-якому випадку обов'язковим і найбільш точним спосіб діагностування гінекомастії є УЗД молочних залоз пацієнта.

Якщо є підозра на наявність у чоловічому організмі ракових клітин, додатково потрібно виконати мамографію, УЗД пахвових і лимфаузлов біопсію молочної залози.

Отримавши всі необхідні відомості, грамотний фахівець визначає діагноз, а після призначає пацієнтові лікування, виходячи із стадії захворювання та особливостей ураженого організму.

Профілактика

Уникнути такого захворювання деколи просто не надається можливості, однак важливо завжди пам'ятати про профілактичних заходи, доречних при гінекомастії. Як правило, ущільнення в грудях зникають підлітковому віці самостійно, однак потрібно регулярно обстежувати молочні залози, а також намагатися уникати ускладнень інфекційних захворювань.

Відмінною профілактикою цього захворювання є ретельний підбір медичних препаратів, відсутність поверхневого і невмілого самолікування, а також активний спосіб життя та відмову від шкідливих звичок.

При перших тривожних симптомах обов'язково звернутися до фахівця, адже на ранній стадії гінекомастія піддається консервативному лікування. Запускати проблему загрожує серйозними ускладненнями для чоловічого організму.

Лікування

Як правило, лікування при гінекомастії консервативне, однак насамперед необхідно з'ясувати, в чому причина даного патологічного процесу. Можливо, своєчасно усунути основний патогенний фактор, всі ознаки даного захворювання зникнуть самі собою.

Як показує практика, етіологія гінекомастії визначає тривалість і специфіку лікування, а займаються даними питаннями ендокринолог та онколог - мамолог. Отже, перші півроку загальне стан пацієнта лікарі намагаються стабілізувати шляхом повільної терапії, то є корекцією ваги, відмовою від шкідливих звичок і заняттями спортом.

Однак, якщо клінічний результат несприятливий, доречна інтенсивна гормональна терапія, яка передбачає прийом окремих медикаментів. Наприклад, тестостерон і даназол необхідні для нормалізації гормонального балансу та придушення активності жіночих гормонів, а ось тамоксифен доречний у вже запущеній формі захворювання, як блокатор естрогенних рецепторів.

Якщо через чотири місяці інтенсивного лікування гормональна терапія не надала позитивної динаміки захворювання, показано оперативне втручання. Мета операції - видалити хвору молочну залозу з оформленням ложа, щоб сосок не западав.

Так, відомо три види хірургічних маніпуляцій:

  1. Ендоскопічна мастектомія, яка виконується при незначних ущільненнях молочних залоз.
  2. Підшкірна мастектомія з елементами ліпосакції, тобто відкачування жирових тканин з області грудей.
  3. Підшкірна мастектомія з забезпеченням ложа для соска

Як правило, клінічний результат операції сприятливий, однак якщо через пару днів госпіталізація закінчується, то наступний реабілітаційний період буде тривалим і виснажливим. Перший тиждень обов'язково носити стягуюча корекційна білизна і уникати усіляких фізичних навантажень. Через пару тижнів можна повертатися до своєї звичної життя, а ще через місяць нарешті згадати про заняття спортом.

Якщо проблему своєчасно не усунути, можливо, прогресування злоякісних новоутворень і серйозних психологічних травм.

Обговорення та відгуки


Залишити коментар