Гонорея

Опис

Гонореєю прийнято називати найнебезпечніше інфекційне захворювання венеричною групи, при такому захворюванні відбувається ураження практично всіх слизових оболонок сечовивідних та сечостатевих органів. Іноді гонореєю можуть уражуватися слизові оболонки очей, або порожнини рота, а так само слизова оболонка прямої кишки. Збудником гонореї - називають гонокок (або ж Neisseria gonorrhoeae). Як ви розумієте, саме гонорея относима до тим практично класичним захворювань, яким можуть передаватися виключно статевим шляхом (це власне група венеричних хвороб).

гонорея

У переважній більшості всіх випадків зараження гонорейної інфекцією відбувається при звичайному статевому контакті через піхву або ж через пряму кишку. Хоча медики вважають цілком можливим і зараження відбувається при проведенні орального сексу.

Більш того при проходженні безпосередньо родовими шляхами хворої матері цілком можливим стає інфікування та новонародженого після якого у нього може розвинутися так званий гонококовий кон'юнктивіт.

А ось, наприклад, побутове зараження гонореєю вкрай малоймовірно. І обумовлено це, перш за все тим, що, по-перше, сам збудник - гонокок максимально швидко гине поза знаходження в організмі людини. Ну і по-друге для того щоб зараження відбулося, необхідно, щоб у конкретний організм змогло потрапити достатню кількість таких гонококів.

Як правило, побутовий спосіб інфікування не здатний забезпечити попадання в організм людини потрібного для захворювання кількості гонококів. А значить, причиною такого зараження в принципі не зможуть бути брудні сидіння унітазів, відвідування плавальних басейнів, лазень, скажімо, загальна посуд або навіть загальні рушники.

Слід сказати, що стандартна вірогідність зараження гонореєю при абсолютно незахищеному (ні презервативами, ні засобами контрацепції, містять антисептик) статевому контакті (неважливо вагінальному, або ж анальному) з пацієнтом які страждають на гонорею, як правило, становить близько 50%.

Припустимо при проведенні орального сексу ймовірність такого зараження ще нижче. Хоча враховуючи неймовірну поширеність безсимптомно поточного гонококової етіології фарингіту серед сучасних повій, абсолютно незахищений секс орального характеру з такою повією категорично можна було б вважати безпечним.

Доведений медичною наукою інкубаційний період розвитку симптомів гонореї у середнього віку чоловіків становить порядку 2-х максимум 5-ти діб, а ось у середньостатистичних жінок - близько 5-ти максимум 10-ти діб.

Симптоми

Слід зауважити, що клінічна картина перебігу гонореї у чоловіків і жінок дещо відрізняється. Так симптоми гонореї розвилася у чоловіків такі:

  • Наявність жовтувато-білих виділень безпосередньо з уретри або ж, як її називають - з сечовипускального каналу.
  • Відчутна за інтенсивністю біль при звичайному сечовипусканні.

Симптоми гонококкового фарингіту (нагадаємо ця поразка гонококами глотки) практично не помітні і часто таке захворювання може протікати абсолютно безсимптомно. Однак іноді захворювання все ж проявляється сильною болем в горлі.

Симптоматика гонококкового проктиту (нагадуємо це поразка гонококом прямої кишки) так само найбільш часто не помічається пацієнтами, і хвороба протікає безсимптомно. Хоча звичайно цілком можлива і відчувається біль безпосередньо в прямій кишці, може зустрічатися свербіж і ті ж виділення, але вже з прямої кишки.

Такі патологічні стани як гонококової етіології, фарингіт, і як гонококовий проктит, можуть зустрічатися як у жінок, так власне і у чоловіків (хоча у останніх, переважно мають гомосексуальну або ж бісексуальну орієнтацію).

У будь-якому випадку перебіг гонореї, як і її симптоматика, безпосередньо залежать від того, який з органів буде вражений гонококами. Але оскільки найчастіше спочатку захворюванням страждають саме сечостатеві органи, що найбільш часто зустрічаються і поширеним симптомом цього захворювання вважається гонорейний уретрит. Це стан, що являє собою запалення слизової (іноді гнійне) сечівника.

Першою ознакою гонорейного уретриту вважають виникнення відчуття печіння і болю при сечовипусканні. Більш того, буквально через пару днів симптоми цієї хвороби можуть різко посилитися. При такому посиленні зовнішнє отвір уретрального каналу сильно набрякає, безпосередньо з каналу можуть з'явитися рясні, як правило, гнійного характеру жовтувато-коричневого кольору виділення, що мають притому вкрай неприємний запах. Ще через деякий час ці виділення можуть ставати більш густими. Саме ж отвір уретри часто стає яскраво червоним, сильно набряклим і більш того на ньому цілком можуть з'явитися виразки.

Зауважимо що у чоловіків при гонорейному уретриті виділення такі, що від них на нижній білизні можуть залишатися жовті або навіть зелені плями. Більш того виділення можуть з'являтися зовсім мимовільно так власне і при найменшому натисканні на головку пеніса. Сечовипускання чоловіків стає вкрай болючим, досить частим, а іноді може бути і зовсім утруднено.

Як правило, в аналізі сечі такого пацієнта може бути присутнім ознаки крові, при цьому сама сеча найбільш часто стає сильно каламутну. У рідкісних випадках у таких хворих може підніматися температур тіла а, може навіть виникнути озноб, або сильний біль при акті дефекації. Іноді чоловіків може мучити, біль, відчувається внизу живота.

Слід зауважити, що симптоматика гонорейного уретриту розвинувся у жінок, як правило, менш характерна і ймовірно, тому далеко не завжди може бути правильно розцінена. Приміром, ті ж жовтувато-білі рясного характеру виділення, помічені на виході з піхви, жінкою зазвичай можуть бути пов'язані з розвитком кандидозу (або молочниці). А та ж біль під час сечовипускання - часто асоціюється з циститом.

Коли у жінки протягом гонореї виявляється не безсимптомним, то таке захворювання зазвичай починається з деякого почастішання сечовипускання і позивів до появи характерних виділень безпосередньо з піхви.

У будь-якому випадку гонорея у жінок - це процес багато вогнищевий, оскільки в такий досить швидко можуть бути залучені багато внутрішні органи. Так, особливо часто при гонореї у жінок може страждати шийка матки, а так само всі вищерозміщені (від місця зараження) відділи внутрішніх статевих органів. При цьому шийка матки часто може сильно запалюватися і значно набрякати, безпосередньо на ній часто спостерігаються неприємні слизово-гнійні або ж просто гнійні виділення.

Зауважимо, що на відміну від наявних при гонореї чоловічих виділень виділяються з уретри, виділення жінок вкрай рідко можуть бути помічені при простому зовнішньому огляді. Ймовірно, саме тому жінки частенько можуть не помічати у себе наявності симптомів гонореї, а значить, можуть тривалий період часу не звертаються за допомогою до лікаря.

Природно ця ситуація вкрай небезпечна, оскільки запущена форма гонореї у жінок може переміщатися з шийки матки безпосередньо на слизову оболонку матки, на ті ж маткові труби, або навіть яєчники. А отже, виникає ризик серйозніших наслідків, що виявляються позаматковою вагітністю, безпліддям, або ж різними ускладненнями при наступних пологах.

Діагностика

Як правило, діагностика гонореї (всіх її форм) заснована на детальному дослідженні скарг пацієнта, первинного огляду і, звичайно ж, пальпації пеніса, зовнішнього отвору уретри, мошонки, а так само яєчок, у дослідженні та оцінці стану передміхурової залози, якщо мова йде про чоловіка. При огляді жінок лікар оглядає піхву і зовнішні статеві органи. І у тих і в інших проводиться дослідження виділень та забір мазків з уретри, і дослідженні сечі у жінок береться мазок з піхви.

Слід розуміти, що навіть при наявності всіх вищеописаних симптомів, які сам пацієнт пов'язує саме з гонореєю, реально діагностувати дане захворювання і з точністю поставити правильний діагноз можна тільки за допомогою лабораторії. Так всі вищезгадані мазки будь то забір вмісту з урогенітального трактуу чоловіка або забір вмісту піхви жінки матеріал завжди досліджується на наявність у такому гонококів.

Профілактика

Заходи профілактики гонореї стандартно включають у себе, заходи, покликані допомогти конкретній людині уникнути зараження (це так звана первинна профілактика). Так само можуть допомогти заходи, які приймаються безпосередньо після події контакту і зараження, проведені до появи перших симптомів гонореї (це стандартна медикаментозна профілактика).

Коли у людини вже відбувся незахищений статевий контакт з якимось випадковим партнером, і здоров'я останнього викликало сумніви, бажано протягом перших декількох днів після такого контакту звернутися до медиків для обстеження на венеричні захворювання, в тому числі на гонорею. При цьому цілком може бути використана і медикаментозна профілактика. Оскільки така цілком може допомогти повністю попередити розвиток даного захворювання.

Слід розуміти, однак, що набагато безпечніше, та і надійніше використовувати саме заходи раніше згаданої первинної профілактики. А саме, наприклад, у чоловіків ризики заразитися гонореєю знижуються майже на 50%, коли такий чоловік відразу після сумнівного статевого акту відвідають туалет і використовують стандартні методи гігієни.

І все ж найбільш вірним способом не заразитися гонореєю, так само як і іншими венеричними хворобами вважається обережність при виборі для себе статевих партнерів і використання презервативів,що зводить ймовірність зараження до абсолютного мінімуму.

Лікування

Відразу хочеться сказати, що лікування гонореї у будь-якому випадку повинен проводити тільки лікар. Причому лікар, який готовий індивідуально підібрати правильну схему лікування і який буде контролювати стан пацієнта. Категорично неприпустимо самолікування у випадках застосування антибактеріальних препаратів, щоб не допустити переходу захворювання в хронічну форму.

Нічим неускладнена гонорея, як правило, лікується виключно в амбулаторних умовах. Однак за якимось спеціальними показаннями цілком можливо і стандартне стаціонарне лікування.

За останнім час стандартні підходи до лікування гонореї змогли зазнати серйозних змін. І насамперед це було пов'язано з розвитком неймовірною стійкості збудників гонококів до антибіотиків (з пеніцилінового ряду), якими у минулому в основному і лікували гонорею.

Сьогодні при терапії гонореї основне значення отримали ті антибіотики, які надають потужну бактерицидну і навіть бактеріостатичну дію на гонококи. Часто при гострих свіжих формах гонореї для отримання максимального терапевтичного ефекту може бути достатньо навіть етіотропного лікування. Однак хворим з ускладненою, скажімо торпідній або ж хронічної форми захворювання показана виключно комплексна етіологічна і, звичайно ж, патогенетична терапія.

Крім того, під час лікування такі пацієнти повинні утримуватися від будь-яких статевих відносин, і навіть дотримуватися дієти (з обмеженням надто гострою, надмірно жирною, або копченої їжі).

Обговорення та відгуки


Залишити коментар