Гіпоспадія

Опис

Гипоспадією (від лат. hypospadia , або від англ. hypospadias) - називають аномалію розвитку чоловічого статевого органу - пенісу, при якій, може спостерігатися фізіологічно неправильне розташування наявного отвору уретри (або сечовипускального каналу). Найбільш часто при даній патології сечовипускальний канал (або ж уретра) може відкриватися саме в нижній частині статевого члена, а при найбільш важких (складних) формах - уретра може розташовуватися навіть в області чоловічого мошонки або навіть позаду такої.

Гіпоспадія - аномалія анатомічної будови пеніса у хлопчика

Статистика свідчить, що на триста народжених хлопчиків тільки один - може народитися з такою патологією як гіпоспадія. Проте прийнято вважати, що в останні роки такі випадки, коли народжуються діти з гипоспадією, кілька почастішали. Медиками помічено, що найбільш часто аномальне отвір сечівника може розташовуватися безпосередньо в області головки пеніса або ж поруч з такої. Найважчими формами такої патології як гіпоспадія є ті форми, коли захворювання супроводжується іншими аномаліями будови сечовивідних і статевих органів. Приміром, дуже часто при розвитку гіпоспадії може спостерігатися і викривлення пеніса (це так звана хвороба Пейроні), а це в свою чергу ускладнює після періоду статевого дозрівання статевої акт.

Більш того, з-за наявності такої патології у чоловіків можуть з'являтися певні проблеми і при зачатті, оскільки при найбільш важких формах розвитку гіпоспадії чоловіче сім'я просто може не досягати своєї мети. Реальні складності, звичайно ж, можуть виникнути у такого пацієнта і з банальним сечовипусканням. І тоді хворому потрібен певний хірургічне втручання.

Слід сказати, що в найбільш важких і найбільш різко виражених формах гіпоспадії (це вкрай рідкісні і вкрай складні патології) сам пеніс чоловіка може бути настільки малий, настільки тонкий і навіть приращен до наявної мошонці, що у пацієнта можуть виникати певні труднощі в простому диференціюванні такого гипоспадичного пеніса. Наприклад, його можуть плутати з гіпертрофованим клітором. Власне в таких випадках навіть можливі якісь помилки акушерів, які відповідальні за вірність визначення, так званого в літературі паспортного підлоги конкретного новонародженої дитини.

Так само зауважимо, що гіпоспадія як така, сама по собі, загалом-то, не є станом интерсексуальности. І, тим не менше, гіпоспадія у хлопчиків може нагадувати якісь интерсексуальные стану або навіть поєднуватися з такими (наприклад, поряд з утворенням гипоспадичного пеніса пов'язаного з поперечно-складчастої мошонкою цілком може спостерігатися і наявність сліпого піхви ииных аномалій).

Симптоми

Як правило, симптоматика притаманна різним форм гіпоспадії кардинально різниться. А саме:

Симптоми, які визначаються при головчатой форми гіпоспадії такі. Безпосередньо на місці звичного розташування нормального отвору уретри може виявлятися лише особлива шкірна платівка, іноді вона виглядає як невелика поздовжнє поглиблення, стандартно йде аж до вінцевої борозни. При цьому зовнішній отвір самої чоловічої уретри розташований дуже низько, що в підсумку ускладнює проведення фізіологічно нормального сечовипускання, отвір буває дуже сильно заужено. В даному випадку статевий член може викривлятися вкрай рідко, та основні скарги пацієнта можуть виникати виключно при вкрай різке звуження каналу уретри.

Симптоми, які визначаються при вінцевої форми гіпоспадії такі: канал уретри розташований безпосередньо на межі знайомої нам вінцевої борозни. Зазначимо, що при такому варіанті патології, можуть спостерігатися досить виражені види викривлення чоловічого пеніса, природно, буде порушуватися і нормальне сечовипускання.

Як правило, дитина в такому випадку буде мочитися дуже тонкою цівкою, докладаючи до того явні зусилля. Притому сеча може постійно потрапляти на ноги дитину, і для спорожнення міхура може вимагатися піднімання пеніса вгору.

Симптоми, які визначаються при стовбурової форми гіпоспадії такі: меатус може розташовуватися абсолютно на різних рівнях статевого члена, причому частіше по задній поверхні, яка зазвичай дивиться саме на яєчка.

В даному випадку обов'язково спостерігається порушення нормального сечовипускання, стоячи, оскільки струмінь сечі буде направлятися строго під ноги. Такі діти мають можливість мочитися виключно сидячи на своєму горщику, або ж дуже сильно піднімаючи, статевий член вгору.

Знову ж при даній формі, виникає сильне викривлення пеніса, такий буде відхилятися у бік навіть з деяким поворотом. Природно, що і уретра у таких випадках вкрай сильно звужується, в особливості по ходу самого пеніса і всередині, тим самим створюючи реальні перешкоди для вихідної струменя сечі.

Симптоми, які визначаються при мошоночной стовбурової формі гіпоспадії, виявляються схожими зі стовбурової формою, однак отвір уретри в даному випадку може бути розташоване безпосередньо на кордоні наявної уретри з самої мошонкою. Звичайно ж, мочитися таким дітям украй складно, особливо з положення стоячи, такі діти змушені завжди писати сидячи.

Така мошоночная форма гіпоспадії протікає завжди найбільш важко, за рахунок того що уретра розташовується між декілька розщепленої мошонкою, притому пеніс в такому варіанті буває різко недорозвинений а можливо і різко викривлений.

Симптоми, які визначаються при промежинної формі гіпоспадії - це відкриття самого меатуса виключно позаду мошонки, роздвоєною в даному випадку. Пеніс у таких хворих, як правило, має дуже маленькі розміри, він різко викривлюється, і дуже часто може бути повністю прихований мошонкою. Досить часто в таких випадках відзначається і наявність крипторхизма. Ця форма найбільш складна для подальшої корекції, оскільки пеніс вкрай недорозвинений, і має вкрай мало тканин для необхідної пластики.

види гіпоспадії у чоловіків

Існує і ще одна особлива форма такої патології як гіпоспадії, яка розвивається за типом хорди. Ця форма може характеризуватися вкрай недорозвиненою і неймовірно короткій уретрою, що викликає сильне викривлення пеніса безпосередньо донизу, але ось меатус при цьому буде розташовуватися строго на своєму місці. Реальна складність стану складається в тому, що при ерекції занадто коротка по довжині уретра буде загинати пеніс, роблячи його схожим тятиву лука.

Діагностика

Як правило, такі форми гіпоспадії як головчаста, вінцева, а так само форма стовбурова в принципі не представляють жодних труднощів у їх діагностиці, причому вже буквально при первинному огляді такої дитини. Однак у будь-якому з випадків для того щоб уточнити реальний стан і ступінь звуження уретри прийнято проводити урофлуометрию - дослідження при якому відбувається визначення реальної швидкості сечовипускання.

У тому випадку, якщо показники швидкості (прийняті за норму) дещо знижуються, то проводять ще й більш детальну діагностику, і дослідження в цілому сечостатевого тракту такого хлопчика.

Найбільш складними для діагностики прийнято вважати мошоночную і промежностную форми гіпоспадії. Особливо це складно, якщо пеніс малюка занадто сильно недорозвинений, а так само в тих випадках, коли в мошонці відсутні яєчка. На жаль такого хлопчика, акушери можуть помилково прийняти за новонароджену дівчинку з збільшеним клітором, і в такому випадку потрібно обов'язкове дослідження з визначенням точного підлоги за його кариотипу. Швидше за все, в такій ситуації також потрібно УЗД геніталій (хлопчика або дівчинки) та УЗД нирок разом з ультразвуковим дослідженням сечового міхура.

У тих же випадках, коли найменші сумніви залишаються після проведених досліджень, проводиться МРТ (магнітно резонансна томографія), що дозволяє точно визначити положення уретри, яєчок, а так само пеніса.

Профілактика

На превеликий жаль абсолютно ніхто достеменно не може знати, як зуміти уникнути подібного захворювання. Ця патологія є вродженою і, власне, тому про профілактиці мова йти не може, оскільки необхідно буває саме лікування, причому своєчасне адекватне і негайне.

І тільки в таких випадках правильного діагностування та своєчасного лікування прогнози в більшості всіх випадків виявляються сприятливими.

Лікування

Патологічні стани, викликані гипоспадією, як правило, приносять дитині безліч незручностей, і, звичайно ж, в тому числі це може бути пригнічений стан і крайній моральний дискомфорт. Власне саме тому, при гіпоспадії корекція наявного пороку вимагається як можна на більш ранніх стадіях. В ідеалі такий порок слід виправляти ще на першому році життя малюка, оскільки в такому віці дитина має можливість, значно простіше перенести дану операцію не розуміючи, що відбувається, і надалі навіть не згадуючи про такий.

Подібні операції прийнято проводити за один етап, якщо мова йде про головчатой, тієї ж вінцевої, або передньої стовбурової формах гіпоспадії. На жаль, всі інші форми цього захворювання зажадають від медиків багатоетапних операцій.

При цьому основними етапами такої операції прийнято вважати:

  • процес, при якому випрямляють пеніс, щоб у підсумку надати йому більш природний (фізіологічно нормальний) вид і випадково не порушити подальший процес його зростання.
  • Пластику уретри, проведену з наявних сусідніх тканин, але тільки в тих яких не є волосяних цибулин, можливо і пластику головки пеніса.
  • Подальше виведення необхідного протоки уретри туди, де повинна була знаходитися природна область. Причому цей процес часто поєднують з пластикою зовнішнього отвору самої уретри, надаючи їй нормальну форму.
  • А ось при найбільш важких формах цієї патології потрібно усунення наявних дефектів мошонки, причому іноді можливо це процес може проходити з паралельно йде низведення не опустилися самостійно яєчок безпосередньо в мошонку.

Медикам у таких випадках вкрай важливо створити буває уретру саме так, щоб дитина, підростаючи зміг абсолютно нормально мочитися. Ну і, крім того, не менш важливим моментом вважається видалення якихось косметичних недоліків, оскільки у міру зростання і дорослішання конкретної дитини геніталії такого не повинні вже кардинально відрізнятися від здорових, фізіологічно правильних статевих органів однолітків.

Приємно усвідомлювати, що прогнози повного лікування такого недуги як гіпоспадія, природно при своєчасно і адекватно проведених оперативних втручаннях за статистикою становлять до 95% всіх випадків. Однак батькам таких малюків важливо пам'ятати, що по мірі зростання конкретного страждаючого гипоспадією дитини складність таких операцій в рази підвищується, і більше того, відсоток повного і беззастережного лікування - значно знижується.

Обговорення та відгуки


Залишити коментар