Гіпоспадія сечівника

Опис

Патологічний стан, зване гипоспадією сечовипускального каналу спочатку представляє собою часто зустрічається і досить поширену в сучасному світі аномалію внутрішньоутробного розвитку. Зауважимо, що при такому аномальному розвитку спостерігається фізіологічно неправильне (нестандартне) розташування самого отвору уретри (або як його називають отвори сечовипускання).

Аномалії сечівника - гіпоспадія

Найбільш часто гіпоспадія сечівника може виникати на найбільш ранніх стадіях початку внутрішньоутробного розвитку дитини. Прийнято вважати, що досягнення сучасних методик пластичною хірургією все ж дозволяють проводити повноцінне лікування таких аномалій, причому в більшості випадків з повною збереженням та статевої і навіть дітородної функції.

Вперше дане захворювання згадувалося в працях ще такого знаменитого лікаря як Гален, у другому столітті нашої ери. Саме Гален виявився першим із медиків, хто вирішив використовувати такий термін як «гіпоспадія». Проте в такому далекому минулого медики вирішували цю проблему виключно за рахунок повного видалення ураженого захворюванням ділянки пеніса.

На сьогоднішній день у медичній літературі описується як мінімум триста різних методик оперативного лікування такої аномалії як гіпоспадія. Більш того, зараз у переважній більшості наявних випадків можна проводити хірургічне лікування, яке не тільки повністю усуває саму аномалію, але крім цього цілком успішно вирішує всі функціональні і навіть косметичні проблеми, безпосередньо пов'язані з такої.

Говорячи про суть даного пороку, зауважимо, що така полягає виключно у тому, що безпосередньо в ураженому сечівнику (аномально розвиненою уретрі) є якесь додаткове (або ж фізіологічно неправильне) отвір, за допомогою якого повинна виводитися сеча. Найчастіше неповне закриття такої уретри може відбуватися саме на найбільш ранніх стадіях розвитку в утробі матері (на терміні вагітності у 9-12 тижнів). При такій аномалії сечовипускальний канал (уражена уретра) може відкриватися саме в нижній частині, причому при найбільш важких формах даної аномалії - навіть в області неправильної форми мошонки або того гірше позаду неї.

На сьогодні вченими прийнята наступна класифікація гіпоспадії сечовипускального каналу, яка залежить від локалізації деформованого зовнішнього отвору самої уретри:

  • Варіант передній (вінцевої, околовенечной, або коронної) гіпоспадії - представляє собою ситуацію, коли зовнішнє (вихідна) отвір зміненої уретри розташований кілька нижче наявної головки члена. Подібний вигляд даної аномалії становить практично половину від існуючої кількості всіх наявних випадки розвитку гіпоспадії.
  • Варіант середній (або стовбурової) гіпоспадії - являє собою випадки, коли отвір уретри буде розташоване посередині, розділяючи підставою мошонки з серединою пеніса. До такого типу гіпоспадії статистика відносить порядку 20% всіх подібних випадків розвитку цього пороку.
  • І варіант задній (або ж мошоночной) гіпоспадії - ситуація коли отвір може перебувати безпосередньо в області мошонки а іноді навіть на підставі промежини.

Крім того, у хлопчиків з розвитком гіпоспадії сечівника також можуть спостерігатися деякі патологічні зміни крайньої плоті. Оскільки при гіпоспадії сечівника часто не відбувається фізіологічно правильного (здорового) освіти і розвитку крайньої плоті, така часто утворюється виключно в верхньої частини пеніса.

Так само при подібному пороці часто може спостерігатися слідче викривлення пеніса. Причому причиною такого викривлення медики вважають кілька нерівномірний розвиток сполучної тканини наявних кавернозних тіл пеніса, що власне і порушує симетрію. У такому разі сечовипускальний канал може ставати значно коротше наявних кавернозних тел. А наявність різко укороченою уретри, а так само короткою і абсолютно нееластичною хорди веде до сильного викривлення пеніса.

Симптоми

Загальна симптоматика, так і масована клінічна картина завжди і безпосередньо залежить від варіанту гіпоспадії сечовипускального каналу, а так само від віку пацієнта. Так, наприклад, у маленьких дітей найбільш часто подібна патологія проявляється ознаками розлади сечовипускання. Припустимо у чоловіків дорослих - симптоматика в першу чергу може бути пов'язана з неможливістю або ж з ускладненнями при проведенні статевого акту.

Говорячи про симптоматиці різних форм цієї патології, відзначимо, що при найбільш простий головчатой форми гіпоспадії сечівника, коли уретральний канал відкритий у цілком звичайного місця його фізіологічно правильного розташування, реальних скарг пацієнта, як таких, у принципі, може і не спостерігатися.

форми гіпоспадії

Як правило реальні скарги пацієнтів можуть з'являтися при утворенні деяких ускладнень (того ж стенозу зовнішнього уретрального отвори припустимо), коли сеча не може бути виведена в сторону і просто проливається хворого на ноги.

Діагностика

Диагностированиегипоспадии сечівника в основному представляє собою візуальний огляд, що дозволяє визначити наявну форму аномалії, стан патологічної уретральної майданчики, і, звичайно ж, вражає ступінь деформації пеніса. Однак це далеко не всі характеристики, що дозволяють медикам вирішити правильно їх основної питання - правильний вигляд і вірна методика подальшої передбачуваної (повністю реконструктивної) операції та реальність показань до такої.

А ось припустимо при розвитку мошоночной або ж промежинної форм гіпоспадії, які можуть поєднуватися з повною відсутністю (можливо не сформувалися або не спущених) яєчок у мошонці, цілком може знадобитися повноцінне ультразвукове, або ж генетичне, так само як і деякі інші дослідження. Такі дослідження, насамперед, будуть спрямовані на пошук втрачених яєчок і точне визначення підсумкової статевої приналежності такого новонародженого.

У деяких випадках для уточнення є чи ні звуження уретри, можуть виконувати урофлоуметрію (це дослідження дозволяє визначити об'ємну швидкість сечовипускання пацієнта) підтверджує або спростовує стеноз. Іноді після цього дослідження (а особливо, коли має місце стеноз) потрібне проведення діагностики всієї сечостатевої системи.

Природно, що і при комбінованих (суміщених діагнозах) вадах хворому може бути показано дослідження за допомогою магнітно-резонансної томографії (або МРТ). Так само часто для оцінки загального стану внутрішніх органів медики можуть використовувати лапароскопію.

Профілактика

На сьогоднішній день основними заходами профілактики гіпоспадії сечовипускального каналу, так само як і інших аномалій розвитку слід вважати повне виключення (ще на стадії внутрішньоутробного розвитку) деяких негативних чинників.

А саме деяких лікарських і медикаментозних препаратів, визначених зовнішніх впливів навколишнього середовища і деяких продуктів харчування, здатних перешкоджати нормальному (здорового) розвитку плода. До речі сказати, всі ці фактори отримали в медичній літературі загальний термін і називаються дизрапторами.

Лікування

Як правило, при гіпоспадії сечовипускального каналу, як з деяким викривленням пеніса або без такого, в більшості випадків показано саме оперативне лікування. Скасуємо, що в недавньому минулому такі операції намагалися проводити у хлопчиків порівняно пізнього віку (частіше лише після 3-х років). Проте вже сьогодні, більшість сучасних хірургів вважають за необхідне проводити такі операції багато раніше, (8 максимум 16 місяців). І пов'язано це, насамперед із тими психологічними проблемами, вызывающимися у хлопчиків самим наявністю гіпоспадії.

Слід сказати, що більшість випадків розвитку не поєднаною з іншими аномаліями гіпоспадії сечівника обходяться проведенням єдиної операції. Причому така операція стандартно коригує наявний порок, і в значною мірою покращує чисто естетичний вигляд пеніса, а так само кілька покращує наступні функції статевого члена, якщо спостерігалося його викривлення.

Більш того, найчастіше такі операції проходять без яких-небудь значних ускладнень. Більше того, після такого втручання медиків всі системи прооперованого організму, включаючи звичайно ж сечостатеву систему, повністю повертаються до нормального їх функціонування.

Підводячи підсумки, слід зауважити, що гіпоспадія сечівника хоч і є досить поширеним пороком розвитку, який може лякати і турбувати батьків малюка. Суть полягає лише у тому, що такі операції в переважній більшості випадків закінчуються позитивними результатами проводяться рано (не травмуючи психіку малюків), і все це в підсумку дозволяє таким пацієнтам вести абсолютно нормальне повноцінне життя в їх надалі майбутньому.

Обговорення та відгуки


Залишити коментар