Портальна гіпертензія

Опис

Портальна гіпертензія - це патологічний стан організму, викликане підвищеним тиском крові у ворітній вені, вірніше, у її руслі. Сама портальна система - це і є система ворітної вени. У цій системі збирається кров з вен шлунка, кишечника і селезінки. Шлях кровотоку лежить через печінку, чим і обумовлена обробка в ній всосавшихся речовин з кишечника. Відразу дві системи забезпечують кровотік у печінці - венозна і артеріальна.

Портальна гіпертензія

Портальна гіпертензія фіксується при блокуванні кровотоку, що і призводить до стану підвищеного в портальній системі організму венозного тиску.

Локалізація блокування може відбуватися в трьох місцях: на рівні ворітної вени (діагностується предпеченочная портальна гіпертензія), на рівні синусоидов печінки (діагностується печінкова портальна гіпертензія) та на рівні порожнистої нижній вени (діагностується надпечінкова портальна гіпертензія).

Перша форма захворювання, предпеченочная, зазвичай має прямий зв'язок з тромбозів самої ворітної вени або з пухлинними її сдавлениями. Іноді, здавлення венозної вени відбуваються збільшеними лімфатичними вузлами. Ця форма характеризується портальної гіпертензії збільшенням селезінки, на тлі незмінених розмірів печінки.

Форми портальної гіпертензії

Друга форма захворювання, печінкова або внутрипеченочная, викликається, як правило, цирозом печінки, запалення печінки (хронічний гепатит) або пухлини печінки. Характеризується ця форма захворювання і збільшенням селезінки і печінки.

Третя форма портальної гіпертензії, надпечінкова, викликається вродженим звуженням порожнистої вени, її тромбозом, синдром Бадда-Кіарі, або серцевим здавленням порожнистої вени. Ця форма захворювання характеризується значним збільшенням печінки, при абсолютно нормальних розмірах селезінки.

Симптоми

Загальні основні прояви портальної гіпертензії в будь-якій її формі будуть такі:здуття і збільшення живота, розширення підшкірних вен, що знаходяться в передній стінки очеревини, розширення нижніх вен стравоходу і шлунку, і розширення гемороїдальних вен, шлункові і стравохідні кровотечі, чорний кал, чорна блювота, гемороїдальні кровотечі, больові відчуття в області верхньої частини шлунка, відчуття тяжкості в області печінки та селезінки, набряклість, зниження або повна втрата апетиту, іноді може проявлятися жовтий відтінок на шкірних покривах.

Портальна гіпертензія, симптоми

Оскільки портальна гіпертензія з'являється як наслідок або ускладнення наявних і вже розвинених захворювань, то і прояви її обов'язково будуть пов'язані з симптоматикою основного захворювання.

Рідко, але серед загальних симптомів портальної гіпертензії можна відзначити мелкоточечние крововиливи, у хворого часто наступають носові кровотечі.

У будь-якій формі свого перебігу портальна гіпертензія проявляється загальною слабкістю та швидкою стомлюваністю пацієнта, зниженням розумової активності, а в «запущених» випадках стійкими порушеннями в центральній нервовій системі.

Діагностика

Для діагностування портальної гіпертензії проводяться наступні дослідження і аналізи: загальний аналіз крові (вказує на запальний процес в організмі, оскільки знижені всі кількісні показники крові), функціональні проби печінки (встановлюються зміни, які характерні для будь-якої форми гепатиту або цирозу), визначаються маркери вірусних гепатитів, виявляються аутоантитіла до тим чи іншим вірусам гепатиту, визначається концентрація заліза в кров'яній сироватці, визначається вміст церулоплазміну в тканинах печінки, добова екскреція міді з сечею, рівень вмісту міді в сечі, проводиться эзофагография, фіброгастродуоденоскопія (виявляє варикоз вен шлунка і стравоходу), ректороманоскопія, ультразвукове дослідження (визначає діаметр портальної вени, селезінкової вени, вказує на тромбоз ворітної вени), доплерографія, венографія, ангіографія.

Портальна гіпертензія, діагностика

Самим інформативним методом діагностики в даному випадку буде рентгенографія судин з контрастним речовиною, при якій легко встановлюється рівень блокування кровотоку.

Профілактика

Профілактичними методами портальної гіпертензії є методи, які дозволяють своєчасно виявити і почати лікування, так званих, причинних захворювань печінки, які здатні викликати і дати вільний розвиток будь-якій формі портальної гіпертензії.

Лікування

Терапія, яка застосовується при портальній гіпертензії, завжди має своєю метою повну ліквідацію причинного захворювання. Перш за все, використовуються консервативні методи лікування, хірургічних вдаються у випадках сильної «занедбаності» хвороби.

Консервативна терапія: призначаються діуретики (кошти сечогінної дії), довгостроково поточний асцит лікується шляхом видалення рідини через прокол передньої стінки очеревини та введенням через отвір лапароцентеза (спеціальної трубки).

Портальна гіпертензія, консервативна терапія

Щоб знизити опір і напруга ворітної вени застосовують спеціальні препарати, такі як соматостатин або сандостатин.

У випадках хірургічного лікування проводяться операції по роз'єднанню вен стравоходу і шлунку з ворітної венозної системою, резекції печінки, коагуляції поверхні печінки, шунтування черевної порожнини (для виведення асцитичної рідини).

Обговорення та відгуки


Залишити коментар