Гемолітична хвороба

Опис

Гемолітична хвороба новонародженого - це захворювання вродженого характеру, що виникає під внутрішньоутробний стан плода або відразу ж після народження. Причиною захворювання є кров'яна несумісність окремих еритроцитарних антигенів матері і плода. Саме гемолітична хвороба новонародженого часто стає причиною анемії та жовтяниці у новонароджених.

Гіпергаммаглобулінемія (Гемолітична хвороба)

На підставі розвитку гемолітичної хвороби новонароджених лежить конфлікт по системі визначення групи крові та резус фактора. Тобто, хвороба починає розвиватися у випадку, коли у жінки є негативний резус-фактор, а у плоду він позитивний, або у майбутньої матері група крові І(О), а у плода ІІ(А). Таким конфліктів завжди сприяють попередні вагітності, викидні, аборти. Тому, кожна наступна вагітність після подібних казусів, може визначати жінку і її плід у групу ризику гемолітичного захворювання.

Але, частота захворювань гемолітичною хворобою серед новонароджених виявляється набагато меншою, ніж зустрічаються несумісність крові матері і плоду. Це відбувається тому, що в організмі жінки і дитини включаються захисні функції: плацентарний бар'єр, жіноче імуносупресивну стан під час вагітності і нездатність резус-негативних жінок відповідати на антиген.

Симптоми

Оскільки антигенний конфлікт при гемолітичної хвороби новонароджених може проявлятися в різних ступенях, і саму хворобу поділяють на три варіанта, то і симптоматика, залежно від цього, буває різною.

  1. Перший варіант захворювання гемолітичною хворобою - водянка плода. Розвивається під тривалим впливом антитіл на плід. Прояви цього захворювання видно при народженні: збільшений живіт (у зв'язку із збільшеною печінкою і селезінкою), яскраво виражені набряки, так само на обличчя всі ознаки пригнічення нервової системи. Шкіра у новонародженого буде блідого відтінку, можуть проступити підшкірні синці. Синдром дихального розладу теж є одним із симптомів водянки плода.
  2. Другий варіант - це гемолітична хвороба новонародженого і плоду. Його симптоми: жовтяниця, жовтушність шкіри, збільшення селезінки і печінки, слабо виражена набряклість. На обличчя всі ознаки анемії: блідість слизових оболонок і шкірних покривів.
  3. Третій варіант гемолітичної хвороби новонародженого - ядерна жовтяниця. Цей варіант хвороби обумовлений тим, що непрямий білірубін проникає в тканини головного мозку. На третю чи четверту добу після народження дитину у нього з'являються ознаки ураження мозкової системи, які ведуть до неврологічних порушень.

У двох відсотках усіх випадків захворювання гемолітична хвороба видається небезпечною для життя взагалі, і в якості життя новонародженого, оскільки третій варіант цієї хвороби веде до парезів, паралічів, глухоті, ДЦП енцефалопатії.

Діагностика

Діагностика гемолітичної хвороби новонародженого буває двох видів: пренатальна (до народження) і постнатальна (після народження малюка). Пренатальна діагностика ґрунтується на акушерському анамнезі (виявляються призводять до захворювання фактори), на контролі протягом всієї вагітності рівня антитіл, на результати ультразвукового дослідження плаценти і самого плоду, на результати кардіотокографії та визначенні рівня у жінки фетальних клітин.

Постнатальна діагностика заснована на оцінці наявної симптоматики у новонародженого і на результати лабораторних досліджень. В лабораторну діагностику гемолітичної хвороби новонароджених входять наступні методи: визначення групи і резус-фактора матері і дитини, біохімічний аналіз крові (встановлення рівня білірубіну і білка), оцінка глікемічного рівня, загальний клінічний аналіз крові, при якому виявляють знижений рівень гемоглобіну, кількість еритроцитів, тромбоцитів та підвищення рівня лейкоцитів і ретикулоцитів. Так само при діагностиці обов'язково проводиться імунологічні дослідження.

Профілактика

До основних профілактичним методам гемолітичної хвороби новонароджених відносяться: планування сім'ї, застосування антирезусной сироватки для вагітних, шкірна підсадка батька дитини, введення матері лимфовзвеси чоловіка, постійний контроль антитіл за допомогою ультразвукового дослідження плоду.

Лікування

Лікувальний курс гемолітичної хвороби новонароджених залежить від варіанту захворювання і ступеня його тяжкості. При лікуванні обов'язково враховуються індивідуальні фізіологічні особливості дитини. В легких формах захворювання застосовуються консервативні методи лікування, а в більш важких формах може знадобитися замісне переливання крові, плазмоферез або гемосорбція.

До консервативному лікуванню відноситься: фототерапія, інфузійна терапія і медикаментозне лікування.

Фототерапія, з використанням лампи синього світла, відноситься до найбільш безпечним, і в той же найбільш ефективним методам лікування дитячих жовтяниць.

Інфузійна терапія зменшує інтоксикацію дитячого організму і прискорює процес виведення білірубіну.

Під час медикаментозної терапії призначається вживання ліків зі зв'язувальною білірубін здатністю, жовчогінних ліків та ентеросорбентів.

Обговорення та відгуки


Залишити коментар