Гіперестезія зубів

Опис

Зазвичай гіперестезії в колах сучасних медиків прийнято називати стан, який характеризується підвищеною чутливість твердих тканин наших зубів. Стандартно гіперестезія може проявлятися у вигляді больового синдрому має короткочасний характер. Зазвичай це больові відчуття, які виникають строго у відповідь на якесь вплив самих різних зовнішніх подразників (будь то хімічних, температурних, а іноді, і тактильних).

Гіперестезія зубів

Слід сказати що інтенсивність деяких больових реакцій при даному захворюванні може істотно варіюватися, скажімо від зовсім легкою (незначною) чутливості (або мінімального дискомфорту), до досить сильною (іноді нестерпним) болю, реально ускладнює і прийом (теплою/холодної) їжі і навіть банальну чистку зубів.

Найбільш часто гіперестезія не зустрічається самостійно, вона швидше може супроводжувати якісь не каріозного характеру ураження тканин самих зубів. Більше того даний стан може вважатися практично прямою реакцією на якесь деструктивне вплив ззовні.

Реальних причин для виникнення такої ось підвищеної чутливості наших зубів може бути декілька:

  • це та наслідки великого каріозного процесу.
  • Це і деяка явно підвищена стертість емалі наших зубів.
  • Не менш часто це банальні відколи (відколи) емалі.
  • Це різні по своєму виду не каріозні процеси.
  • Це звичайно ж розвиток клиновидного дефекту.
  • Та ж гіпоплазія.
  • Розвиток зубних ерозій або некрозів.

В середовищі медиків прийнято вважати що через легко проникні емалеві (зубні) призми численні зовнішні подразники здатні суттєво впливати на фізіологічно нормальне чутливість нашої пульпи. Природно, що при цьому уражені зуби можуть починати реагувати як на холод, так і на надмірне тепло, на будь-які кислі або надмірно солодкі продукти.

Крім цього вкрай неприємні відчуття в порожнині рота може викликати навіть найпростіша щоденна чищення зубів.

Вважається що безпосередньо в пришийковій ділянці кожного зуба емаль завжди буде найбільш тонкою, і в абсолютно здоровому стані десни повинні закривати область шийки. Як наслідок людина не буде відчувати абсолютно ніяких дійсно неприємних чи больових відчуттів. Значно більш чутливою ( і навіть болючої) ця область може ставати лише тоді, коли розвиваються ті чи інші захворювання ясен. Мова йде звичайно про при яких захворюваннях самі шийки зубів і навіть їх коріння починають значно оголятися.

Гіперестезія зубів

Прийнято вважати, що найбільш часто явища гіперестезії супроводжують ті чи інші патології вражаючі тверді тканини зубів як ми вже говорили не каріозного походження. Тим не менш, звичайно ж можуть зустрічатися ситуації, коли дане стан розвивається при звичайному карієсі або при інших хворобах пародонту.

Не можна не сказати, що на сьогоднішній день поширеність описуваної патології досить велика, більше того за останні п'ятнадцять або навіть двадцять років (згідно з даними різних авторів - вітчизняних або зарубіжних) вона збільшилася майже на сорок відсотків. Сьогодні в цілому дана патологія охоплює не менше 57% або навіть 68% всього дорослого населення світу.

Відзначимо, що при цьому у представниць жіночої статі гіперестезія зубів на сьогоднішній день зустрічається значно частіше, ніж у сучасних чоловіків. Медики вважають, що подібна підвищена чутливість зубної емалі обумовлена якимись порушеннями цілісності структури самих зубів.

Механізми виникнення таких больових відчуттів до кінця неясний, однак на цей рахунок сьогодні є кілька цілком обґрунтованих припущень. Так найбільше поширення мають три авторитетні теорії:

  • так звана рецепторна теорія, згідно якої больовий синдром виникає як реакція на подразнення виключно нервових закінчень, які знаходяться в дэнтинных трубочках і які відповідальні за передачу сигналів (нервових імпульсів) в пульпу конкретного зуба.
  • Друга теорія - це звичайно ж теорія нервово-рефлекторна. Кінцевий механізм даного припущення криється в порушеннях так званих іонообмінних процесів, що йдуть в тканинах зуба і як наслідок у підвищеному сприйняття зовнішніх подразників рецепторним апаратом самого дентину.
  • Третя, теорія найбільш і найбільш сприйнята вітчизняними медиками - це теорія гідродинамічна. Основою цієї теорії вважають факт того що виникнення болів може відбуватися як результат активізації механічних рецепторів самих нервових волокон. А це відбувається найчастіше внаслідок зміни повноцінної циркуляції так званої дэнтинной рідини безпосередньо в канальцях, що так само може бути обумовлено численними зовнішніми факторами.

Крім того, вважається що вкрай низька концентрація таких гормонів як естрогени в крові жінок так само може бути трохи чи не веде з патогенетичних причин розвитку не каріозних уражень зубів (тих же ерозій, або ж клиновидних дефектів).

Гіперестезія зубів

І в той же самий час жінки, які стикаються з цією патологією, стандартно включаються в групу ризикового розвитку такого захворювання, як остеопороз. Ймовірно саме як наслідок вищесказаного не каріозні ураження зубною емалі в середовищі медиків вважаються негласними найбільш ранніми маркерами, (так званими зовнішніми «терміновими сигналами тривоги») можливого швидкого формування таких проблем як остеопенія або остеопороз.

При цьому частина медиків переконані що сама гіперестезія емалі, як діагноз, може навіть виконувати функцію цілком зрозумілого і навіть відчутного сигналу заболевающего організму на досить швидко зростаючу дисфункцію. Зазвичай мова йде про схильності таких жінок до тих чи інших гормональним або метаболічних порушень в організмі.

Симптоми

Найбільш часто проявляється таке захворювання як гіперестезія виключно у вигляді помірної обов'язково короткочасної але досить гострого болю, яка найчастіше може тривати не більш ніж 10-ть або 30-ть секунд. Такого типу підвищена чутливість зубної емалі здатна виявлятися як суто локально, так власне і цілком генерализовано.

Симптоми гіперестезії зубів

Природно що симптоматика даного захворювання завжди і безпосередньо залежить від форми проблеми. На сьогодні гіперестезію твердих зубних тканин стандартно прийнято розділяти (або ж класифікувати):

  1. за її поширення - по-перше на обмежену форму, при якій больові відчуття можуть виникати в одному або кількох зубах. А, по-друге, на генералізовану форму (або ж системну) яка характеризується тим що чутливими можуть ставати більшість зубів або навіть абсолютно всі зуби.
  2. За її походженням - по-перше, пов'язану форму з втратою тих самих твердих зубних тканин, скажімо в результаті препарування, того ж карієсу, або не каріозних процесів. А, по-друге, ніяк не пов'язану з втратою твердих зубних тканин, що виникає найчастіше в інтактних зубах безпосередньо в періоди загальних (системних) захворювань усього організму. Скажімо за певних нервово-психічних або ж при ендокринних порушеннях.
  3. по конкретному клінічним перебігом - причому в даному випадку розрізняють три різних ступеня розвитку гіперестезії зубів: Тут I ступінь являє собою стан, коли тканини зубів (чи одного зуба) реагують на температурні істотні подразники (занадто різке тепло, або відвертий холод). Далі II ступінь - вважається больовою реакцією на температурні або ж на певні хімічні подразники (скажімо на занадто солодке, або надмірно кисле, а можливо і на солоне). І III ступінь, характеризується тим що зуб починає реагувати буквально на всі можливі види подразників, причому включаючи навіть тактильні.

Вважається що найбільш часто така проблема як гіперестезія супроводжує клиновидний дефект, синдром підвищеної стертості емалі зубів і ерозії зубів. Природно, що ступінь гіперестезії буде характеризувати так само і активність конкретного не каріозного процесу.

Симптоми гіперестезії зубів

Більше того завжди фаза загострення описаних захворювань (того ж клиновидного дефекту, або ерозії, тієї ж підвищеної стертості зубної емалі тощо), найбільш часто супроводжується істотним посиленням самої гіперестезії, фаза стабілізації (так званої ремісії) - звичайно зниженням такий чутливості.

Діагностика

Як правило гіперестезію твердих зубних тканин діагностувати не складно при звичайному огляді пацієнта і збір його скарг. Тим не менш в першу чергу дане захворювання необхідно чітко диференціювати від того ж гострого пульпіту, з яким є цілком певна схожість.

Діагностика гіперестезії зубів

Основна подібність даних захворювань складається перш за все в наявності досить гострого болю (яку важко терпіти) і виникнення реальних труднощів при визначенні того самого зуба який є причиною хворобливих відчуттів. Як правило кінцевий діагноз ставиться з урахуванням:

  • реальної тривалості болю (наприклад при пульпіті біль завжди буде більш тривала, вона може виникати вночі або ввечері).
  • Конкретного стану пульпи (адже при пульпіті хворий зуб здатний реагувати на струми навіть більше ніж 20 мкА, при цьому гіперестезія відрізняється від пульпіту тим що реакція пульпи при цьому недугу на вплив струмом буде зовсім не зміненою - близько 2-х максимум 6-ти мкА).

Профілактика

Лікування

Методики лікування зазвичай застосовують строго відповідно причини розвитку (виникнення) такий підвищеної чутливості зубної емалі. Наприклад якщо гіперестезія змогла розвинутися як результат великого каріозного процесу, природно, що такий зуб повинні будуть препарувати і поставити ту чи іншу пломбу.

Проте якщо ж реальною причиною стане оголення так званої пришийковій області конкретного зуба (скажімо в результаті патологічного опускання десни), то однозначно в таких випадках виробляють специфічне хірургічне втручання. Такого типу операції націлені на те, щоб десна була піднята на фізіологічно нормальний (здоровий) рівень.

Лікування гіперестезії зубів

Як правило при розвитку запальних процесів пов'язаних з яснами медики можуть застосовувати як ті ж хірургічні методики, так і власне і певний терапевтичне лікування. Припустимо при легких ступенях гіперестезії в певних випадках медики можуть обходитися самим звичайним фторуванням зубною емалі за допомогою накладання спеціальних аплікацій мають вигляд солей фтору або кальцію. Такі аплікації ставляться строго на пошкоджений зуб.

Стандартні курси лікування - становлять приблизно десять або навіть п'ятнадцять аплікацій. Хоча при недостатній ефективності подібного (аплікаційного) лікування емаль уражених зубів можуть повністю перекривати спеціальним пломбувальним матеріалом.

У тих нерідких випадках коли описувана підвищена чутливість зубної емалі виникає внаслідок посиленої (патологічної) стертості зубів скажімо при неправильному прикусі, лікарі можуть пропонувати пацієнту проведення ортодонтичної терапії.

Взагалі реальних варіантів методик лікування гиперстезии (або ж підвищеної чутливості зубної емалі) надзвичайно багато, але всі вони гарантовано будуть підбиратися строго індивідуально, причому в прямій залежності від наявної ступеня патології та її складності.

Треба сказати що терапевтичні методики застосовуються для лікування гіперестезії твердих зубних тканин на сьогодні вже мають свою історію. Однак постійно з'являються нові пропозиції щодо використання нових методик і нових лікарських речовин для усунення гіперестезії можуть вказувати на недостатню ефективність раніше використовуваних засобів.

Так приміром раніше для лікування цієї проблеми медики застосовували певні речовини, здатні руйнувати органічну субстанцію самих твердих тканин хворого зуба. Це робилося за допомогою розчинів нітрату срібла або ж хлориду цинку. Не менш часто при гіпертензії використовувалися пасти, склад яких включав лугу: скажімо гідрокарбонат натрію, або карбонати натрію, іноді калію, магнію.

В деяких випадках при даній проблемі використовуються речовини, здатні певним чином перебудовувати саму структуру твердих зубних тканин. До таких належать: фторид натрію, той же хлорид стронцію, або інші препарати кальцію та ін.

Сучасні уявлення про лікування цієї проблеми дещо змінилися. Сьогодні вважається що іон фтору застосовуваний для лікування здатний заміщати так звану гідроксильну групу безпосередньо в гидроксиламине, повністю перетворюючи його в ще більш стійке і надійне з'єднання - фторапатит.

І дійсно, після використання (обережного накладання) на хворий зуб 75 %-ной фтористої пасти (зазвичай паста наноситься на строго висушений ділянка надмірно чутливого дентину) може наставати істотне знеболювання. Як правило вже після п'яти, максимум семи подібних процедур істотні болі можуть практично повністю зникнути. На жаль вже через досить короткий часовий проміжок чутливість або біль може виникати знову, що звичайно більш ніж істотним недоліком такої методики.

Іноді з метою зняття надмірної больової чутливості дозволяється використовувати дикаиновую рідина. І, як правило, через пару хвилин після нанесення такої рідини стає цілком можливим повноцінне препарування тканин. На жаль даний знеболюючий ефект так само дуже короткочасний.

Найбільш ефективним методом зняття гіперестезії зубів вважається спосіб використовує пасту з глицерофосфата кальцію створену на гліцерині (знову ж не менше семи процедур). Використання такий пасти може бути найбільш ефективно поряд з прийомом суворо всередину таких речовин як гліцерофосфат або глюконат кальцію і полівітамінів.

В даний час найбільш застосовуваним методом лікування гіперестезії тканин зубів вважається методика реминерализующей терапії. Основним теоретичним обґрунтуванням даної методики є факт того, що при певних видах цієї недуги виявляється лише поверхнева демінералізація тканин.

У всіх випадках здійснення подібної процедури уражені зуби повністю ізолюють від активної слини, після чого максимально ретельно висушують за допомогою ватного тампона. Далі обов'язково знімають наліт безпосередньо з поверхні зубної емалі.

Після цього не менше ніж на сім хвилин наносять на уражені ділянки зубів 10 % розчин пасти з глюконату кальцію або ж розчин ремодент. Відзначимо, що під час кожного третього такого відвідування доктора після двох зроблених аплікацій ось такий реминерализующей рідини зубна поверхня повинна буде оброблятися одне або двох процентним розчином фтористого натрію.

Іноді замість зазначеного розчину лікар може використовувати фторлак. Як правило і усередину пацієнтам призначають таблетки глюконату кальцію протягом одного місяця. Звичайно ж поряд з цим настійно рекомендується (звичайно по можливості) повністю виключити з свого харчового раціону агресивні соки, надмірно кислі продукти.

Вважається що для чищення зубів таким пацієнтам можна використовувати будь-які містять фтор пасти. В випадках коли після лікування гіперстезія повертається рекомендується ще раз повторити повний курс лікування зубів.

Обговорення та відгуки


Залишити коментар