Гіперальдостеронізм

Опис

Гіперальдостеронізм в сучасній медичній практиці називається захворювання ендокринної системи, при якому рівень альдостерону в крові стрімко підвищується.

 Гіперальдостеронізм

Характерним недузі притаманна первинна та вторинна форма, де в першому випадку підвищеного вироблення альдостерону передує гормонпродуцирующее новоутворення або гіперплазія кори надниркових залоз. Що ж стосується вторинної форми, то тут клінічна картина дещо інша, а провокують її появу різні патології серця, печінки і нирок. Простіше кажучи, гіперальдостеронізм виступає як ускладнення основного захворювання.

Етіологія даного патологічного процесу вельми обширна, однак все ж варто виділити наступні патогенні фактори, які відносять пацієнта в групу так званого ризику:

  1. альдостеронпродуцирующая аденома кори надниркових залоз;
  2. прогресування ідіопатичного гіперальдостеронізму;
  3. рак наднирника; деякі захворювання серцево-судинної системи;
  4. патології печінки і нирок;
  5. тривалий прийом медикаментів окремих фармакологічних груп;
  6. надмірне споживання калію;
  7. великі крововтрати;
  8. патології яєчників, кишечника і щитовидки.

Однак це зовсім не означає, що всім пацієнтам з характерними діагнозами загрожує гіперальдостеронізм, просто вони знаходяться в групі ризику і повинні посилити контроль за власним самопочуттям. В іншому випадку проблем вже точно не уникнути.

Симптоми

У сучасній медицині найчастіше переважає саме вторинна форма характерного недуги, тобто гіперальдостеронізм є ускладненням якого-небудь захворювання в організмі. Визначити його присутність нескладно, оскільки у відповідному аналізі крові присутній підвищений рівень реніну, альдостерону; а ось концентрація калію помітно знижується, спостерігається затримка натрію в організмі.

Симптоми гіперальдостеронізму

Такі зміни ведуть до стрибка артеріального тиску, який для пацієнта спершу не є несподіванкою, оскільки проблеми з серцем і раніше були. Поряд з порушенням тиску з'являється запаморочення, напади мігрені, рідше - непритомність і сплутаність свідомості.

Крім того, пацієнт скаржиться на затримку сечі і, відповідно, підвищену набряклість кінцівок, яка знижує якість життя. Виною тому зміни онкотичного тиску, що спричиняє посилене переміщення рідини в міжклітинний простір. Також спостерігається різкий спад кров'яного тиску пацієнта, а, якщо ситуацію вчасно не стабілізувати, наступний колапс може становити певну загрозу для життя.

Симптоми гіперальдостеронізму

В окремих клінічних картинах гіперальдостеронізм не супроводжується вищеописаними симптомами, а називається таке явище синдромом Бартеру. Тут на тлі спаду здатності затримувати натрій нирками підвищується інтенсивна вироблення реніну і альдостерону. Однак це зовсім не означає, що проблема зовсім відсутня, а діагностика характерного недуги раніше залишається необхідною.

Діагностика

Перш ніж поставити остаточний діагноз, потрібно визначити показник підвищеного рівня альдостерону в крові і підвищення активності реніну в плазмі. Для цих цілей вкрай важливо виконати ряд лабораторних досліджень, які нададуть хоч якусь інформацію про перебіг в організмі патологічного процесу. До того ж обов'язковим вважається виконання маршової» проби.

Діагностика гіперальдостеронізму

Серед інструментальних методів діагностики варто виділити КТ, МРТ, УЗД наднирників і селективну венографию, яка також визначає уровеньальдостерона і кортизолу в крові. Додатково рекомендується обстежити нирки, печінка, серце і артерії, а для цих цілей також показаний ряд клінічних обстежень.

Тільки після цього можна говорити про остаточний діагноз і визначатися зі схемою інтенсивного лікування за засобів медикаментозного участі.

Профілактика

Говорити про загальні заходи профілактики гіперальдостеронізму не доводиться, оскільки все залежить від етіології переважного патологічного процесу. Якщо виною характерного недуги стає тривіальна гіпертонія, то клінічний результат цілком сприятливий. А коли гиперальдостеронизму передує рак наднирників, то домогтися остаточного одужання, на жаль, неможливо.

Однак у будь-якому випадку потрібно виконувати всі лікарські рекомендації, регулярно виконувати приписані лабораторні дослідження, а при найменших відхиленнях у власному самопочутті негайно вирушати в районну поліклініку за консультацією.

Лікування

При даному захворюванні однозначно потрібен комплексний підхід, який знову-таки залежить від причин прогресування патологічного процесу. Щоб остаточно визначити клінічну картину і особливості захворювання, важливо крім ендокринолога в індивідуальному порядку відвідати нефролога, кардіолога та офтальмолога, щоб кожен з вузьких спеціалістів дав свій висновок.

Лікування при гіперальдостеронізмі

При гіперальдостеронізмі показана консервативна чи хірургічна терапія, однак лікуючий лікар все ж у більшості своєму починає лікування з призначення медикаментів. Це, насамперед, калійзберігаючі діуретики, які необхідні для нормалізації рівня кров'яного тиску і усунення гіпокаліємії. Яскравими представниками даної фармакологічної груп стали спиролактон і амілорид, спосіб застосування і дозування яких також обумовлюються фахівцем в індивідуальному порядку.

Поряд з консервативним лікуванням обов'язковою вважається низькосольова дієта, в складі якої всі вживані продукти повинні бути багаті калієм. Також не завадить додатковий прийом і введення препаратів калію, що дозволяє врегулювати хімічний склад крові пацієнта.

Якщо ж загострення гіперальдостеронізму передує рак наднирників, то без проведення операції в даній клінічній картині вже точно не обійтися. Хірург операбельним шляхом видаляє частину ураженого наднирника, однак попередньо забезпечує відновлення водно-електролітного балансу.

Коли переважає двостороння гіперплазія кори надниркових залоз, то в операції просто немає необхідності, а в як консервативного лікування лікарі настійно рекомендують прийом інгібіторів АПФ та антагоністів кальцієвих каналів.

У будь-якому випадку, лікар намагається уникати операцій, віддаючи перевагу саме консервативному лікуванню. Його ефективність та кінцевий результат знову-таки залежать від особливостей ураженого організму і специфіки патологічного процесу. Якщо ж все-таки була проведена операція, то період реабілітації деколи затягується не на один місяць.

Лікування при гіперальдостеронізмі

Так чи інакше, в даній клінічній картині необхідно дотримуватися всіх рекомендацій лікаря. Справа в тому, що два однакових діагнозу можуть лікуватися зовсім різними методами, а пояснюється це причинами гіперальдостеронізму. Саме тому поверхневе самолікування небезпечно для життя, а при діагностиці так важливий остаточний діагноз.

Якщо захворювання переважає в легкій формі, то за коштами медикаментозної терапії його ще можна остаточно вилікувати. У більш запущених клінічних картинах можливо тільки підтримувати загальний стан пацієнта, але остаточного одужання вже не спостерігається.

Обговорення та відгуки


Залишити коментар