Гігантоклітинним артеріїт

Опис

У сучасній медичній практиці артеріїт гігантоклітинним має безліч назв, проте суть захворювання від цього не змінюється. Це досить рідкісний діагноз, який в жіночому організмі прогресує практично вдвічі частіше, ніж у чоловічому. Як правило, охоплює вікову категорію пацієнтів 60 - 70 років, а поширений у північних країнах.

Гігантоклітинним артеріїт

Дане захворювання супроводжується обширним ураженням великих і середніх артерій переважно у пенсійному віці, а відстежити етіологію характерного патологічного процесу досить проблематично. На цю тему в медицині тривають дискусії, проте більшість медиків прийшли до висновку, що причиною гигантоклеточного артеріїту є імунні порушення, пов'язані з переважанням в ураженому організмі вірусних і бактеріальних інфекцій.

Так що можна сміливо стверджувати, що передує цього діагнозу мікоплазменна, хламідійна або парвовирусная інфекція. Крім того, в етіології виділяють такі хронічні захворювання, як туберкульоз та ревматична поліміалгія, але також не виключають переважання спадкового фактора.

Якщо говорити про патогенез гигантоклеточного артеріїту, то можна відзначити наступне: в організм пацієнта потрапляє певна хвороботворна інфекція, яка в результаті своєї активності виробляє антитіла до власного імунітету, провокуючи, таким чином, аутоімунне запалення.

 Гігантоклітинним артеріїт

Таке патогенний вплив негативно позначається на стані кровоносних судин і процесах, що проходять в них. У результаті відбувається патологічне звуження просвіту артерії, а також порушення кровотоку в її порожнині з додатковим кисневим голодуванням. Відповідно, клітини недоотримують життєво важливий кисень і всі живильні елементи, і їх пряма функція порушується.

Якщо говорити про вогнищах патології, то вони, як правило, локалізуються в ділянці скроневих, потиличних, щелепних артерій, а також у тоньчайших судинах зорового апарату. Таке патогенний вплив на судинну систему супроводжується поступовим руйнуванням судин і формуванням вкрай небажаних гранульом.

Залежно від патогенезу гігантоклітинним артеріїт умовно класифікують на такі види:

  1. локалізований, поширюється виключно на одні групи судин;
  2. ревматична поліміалгія, супроводжувана обширним ураженням судин;
  3. великий, що поєднує в собі ревматична поліміалгія і скроневий артеріїт;
  4. вражає переважно великі артерії.

Характер уражень судин може бути вогнищевим і сегментним, де в першій клінічній картині має місце масове порушення судин, а у другій - виборче, тобто вражені окремі структури.

Залежно від переважаючої клінічної картини присутні індивідуальні симптоми, і призначається лікування, саме тому основне завдання фахівця - правильно диференціювати присутнє в судинній системі захворювання.

Симптоми

Як повідомляє медична практика, хвороба в ураженому організмі прогресує стихійно, тобто пацієнт відчуває різкий занепад сил і негайно займає горизонтальне положення. Першими симптомами вважається підвищена стомлюваність, надмірна пітливість, порушений температурний режим і фаза сну. З часом хронічна безсоння стає нормою, а, коли пацієнт думає, що навчився жити у своєму стані, симптоми помітно збільшуються.

Гігантоклітинним артеріїт, симптоми

Дуже скоро в області суглобів і м'язах з'являється тупий біль, якої не уникнути навіть у період пасивності. Крім того, знижується апетит, спостерігається поступова втрата у вазі, а якість життя пацієнта помітно погіршується. Такий стан може продовжувати і кілька місяців, а при відсутності своєчасної терапії з'являються очевидні симптоми васкуліту. Больовий синдром продовжує наростати, а локалізується вже в скроневої, лобової та тім'яної областях, поширюючись на область потилиці. Має пульсуючий характер, який виникає спонтанно і просто знерухомлює (спричиняє кульгавість).

Серед додаткових симптомів варто виділити дистрофію, нервові розлади, підвищену набряклість, ішемія в мозку, а також порушення природних рефлексів, аневризма черевного відділу аорти, стенокардія, рідше - переходить в інфаркт.

Саме по собі захворювання не смертельна, проте його ускладнення можуть спровокувати несподіваний летальний вихід. Варто відзначити, що починається все гострого періоду, який може тривати до п'яти років, регулярно нагадуючи про себе рецидивами. Прогресуючий на його тлі інфаркт та інсульт може призвести до смерті пацієнта, так що дану патологію краще всього не запускати.

Діагностика

Щоб правильно поставити діагноз, лікар враховує такі показники:

  1. скарги пацієнта;
  2. оцінка клінічної картини;
  3. лабораторні дослідження;
  4. інструментальні обстеження.

Діагностика артеріїту гигантоклеточного

Тільки після дотримання всіх цих правил можна точно визначити, яке захворювання має місце, і який його прогноз на майбутнє. Основоположним при гигантоклеточном артерій є аналіз крові, який сповіщає про наявність еритроцитів з підвищеною кількістю активного заліза. Відповідно, даний метод діагностики свідчить про присутності анемії і ступеня її прогресування в ураженому організмі.

Крім того, судити про переважання характерного недуги може також біопсія, яку потрібно виконувати щороку для контролю переважаючої клінічної картини. А ось артеріографія дозволяє судити про стан судин і ступеня їх ураження для визначення ефективної схеми лікування в подальшому.

Такий комплексний підхід дозволяє з точністю диференціювати гігантоклітинним артеріїт, а також допомагає визначитися з найбільш оптимальним методом лікування.

Профілактика

Як відомо, хворобу краще своєчасно запобігти, а для цих цілей якраз і служать профілактичні заходи, представлені правильним харчування, адекватним способом життя і своєчасним лікуванням всіх інфекційних захворювань.

Кожен пацієнт повинен розуміти, що гігантоклітинним артеріїт прогресує на тлі переважання в організмі певної інфекції. Саме тому так важливо її своєчасно винищити, щоб в подальшому вона не стала передумовою для формування більш страшного і небезпечного захворювання.

Гігантоклітинним артеріїт, профілактика

До того ж, на стан судин негативно впливає алкоголь і куріння, а токсичні речовини, переважаючі в них, здатні зруйнувати судинні стінки і порушити звичне кровообіг. Так що і від усіх згубних звичок бажано як можна швидше позбутися.

Лікування

Відсутність інтенсивної терапії або її невірний підбір може закінчитися проблемами із зором, тому вкрай важливо точно підібрати який лікує схему спільно з грамотним фахівцем.

Як правило, в такій клінічній картині тільки вітається інтенсивна гормональна терапія, представлена глюкокортикоїдами, рідше - цитостатиками. Останні медикаменти доречні тільки в тій клінічній картині, де дія гормонів виявилося неефективним. У будь-якому випадку, застосування гормонів дозволяє знизити запальний процес, а також підвищити захисні реакції ураженого організму.

Гігантоклітинним артеріїт, лікування

Незважаючи на те, що схема лікування призначається в індивідуальному порядку, перші поліпшення спостерігаються вже на другого тижня лікування, а головні болі стають менш інтенсивними, нормалізується температура, проходить неприємна ломота в суглобах. Приблизний курс лікування - 3 місяці, однак пацієнт повинен розуміти, що на зміну інтенсивної приходить підтримуюча терапія, яка захищає від повторних рецидивів.

До того ж, має бути чітке розуміння, сто гігантоклітинним артеріїт - захворювання хронічне, а це означає, що до кінця життя доводиться займатися заходами профілактики, у зокрема, гартуватися, займатися спортом, знизити навантаження на імунітет і двічі на рік проходити медикаментозні курси. Всі можливі ускладнення даного судинного захворювання бажано негайно обговорювати з лікарем, а в деяких клінічних картинах вимагається додаткова госпіталізація і строгий лікарський контроль.

Обговорення та відгуки


Залишити коментар