Гідронефроз

Опис

Гідронефроз є серйозним запалення нирки, результаті якого починається розширення не тільки балії нирки, але і її чашечок, а також виявляються і порушення відтоку сечі, що в результаті може спровокувати зниження функції самої нирки.

Гідронефроз

Тобто, в тому випадку, якщо нирки працюють нормально і не спостерігається ніяких аномалій, тоді сеча буде витікати з нирок при постійному низькому тиску, але в тому випадку, якщо відбувається утруднення відтоку сечі, тоді вона буде повертатися знову в ниркову балію, що призводить до розтягування самої нирки. В результаті цього починається й ушкодження тканин нирок, а також порушення її природних функцій.

Є ймовірність розвитку двостороннього гідронефрозу нирок, однак, виявляється це досить рідко, найчастіше зустрічається правосторонній або лівобічний гідронефроз.

Гідронефроз нирок може бути вродженим або первинним, розвиток якого було спровоковано певною аномалією сечоводу і балії. Але також зустрічається і набутий гідронефроз, який також може носити назву вторинний, при цьому він здатний бути певним ускладненням деяких захворювань (наприклад, пошкодження сечовивідних шляхів, наявності сечокам'яної хвороби, різноманітних новоутворень, що з'явилися на нирках).

Гідронефроз

Можливо розвиток гідронефрозу під час вагітності, що відбувається в результаті здавлювання збільшеною маткою сечоводу. Як правило, дане захворювання є результатом звуження або закупорки сечовивідних шляхів безпосередньо в області з'єднання сечоводу і ниркової балії, також може стати наслідком зворотного відтоку сечі з самого сечового міхура.

Сьогодні існує досить велика кількість причин, які здатні спровокувати подібні проблеми:

  • конкременти безпосередньо в нирковій мисці;
  • в результаті зміщення нирки може статися і перегинання самих сечовивідних шляхів (це можливо в області їх сполуки);
  • в результаті сильного здавлювання самого сечоводу (наприклад, утворилася пухлиною або віднем);
  • утворення грижі гирла сечоводу;
  • наявність у хворого різноманітних захворювань нервів сечоводу або м'язів, сечового міхура;
  • в результаті наявності певного вродженого дефекту може статися звуження самого сечоводу, також спровокувати таке явище можуть різні травми, наслідки після операції, наявність запального процесу;
  • наявність захворювань нирок, а також сечовивідних шляхів, мають інфекційний характер, що призводить до порушення природного скорочення сечоводу;
  • утворення пухлин малого тазу, що носять злоякісний характер, а також пухлин сечового міхура, матки, і звичайно, передміхурової залози.

Є ймовірність розвитку цього захворювання нирок в період вагітності, що може бути викликано збільшену в кілька разів маткою, надає сильний тиск на сечоводи. Також варто враховувати, що протікати це захворювання під час вагітності може під вплив і відбуваються в організмі гормональних змін, що може тільки погіршити загальний стан жінки.

Гідронефроз

Справа в тому, що в результаті характерного впливу гормонів, значно знижується інтенсивність скорочення сечоводів. Найчастіше розвиток даної форми захворювання відбувається на третьому триместрі вагітності, але в той же час можливо й те, що до більш пізнього строку будуть залишатися збільшеними ниркові миски і сечовід.

Важливо пам'ятати, що дане захворювання є дуже небезпечним у період вагітності, саме тому жінці треба з особливою увагою стежити за своїм здоров'ям і про всі зміни повідомляти лікаря.

Є ймовірність розвитку вродженого гідронефрозу у дітей, який буде обумовлений характерними анатомічними причинами. Сьогодні відомо дві причини розвитку захворювання - це внутрішня, а також зовнішня.

Гідронефроз у дітей

Внутрішня причина проявляється вродженим звуження сечоводу, що стає можливим в результаті недорозвинення просвіту сечоводу. Зовнішня причина проявляється як неправильне відходження від балії самого сечоводу. Але у дітей розвиток гідронефрозу проявляється саме внутрішньої вродженою формою.

Досить часто розвиток даного захворювання провокується наявністю певного додаткового судини, провідному безпосередньо до нижнього полюсу самої нирки. Саме цей посудину і буде здавлювати сечовід безпосередньо в області відходження його від балії. Це призводить до початку утворення рубцевої тканини, що провокує звуження просвіту, при цьому даний процес буде супроводжуватися характерною запальної реакцією.

Симптоми

В залежності від того, на якій стадії розвитку знаходиться захворювання і буде визначатися вираженість симптомів. У тому разі, якщо розвиток гідронефрозу знаходиться на ранній стадії, захворювання може не виявлятися зовсім ніякими ознаками або симптоми будуть мати мляво виражений характер. Саме в результаті цього, найчастіше діагностується гідронефроз вже на пізній стадії розвитку.

Стадії гідронефрозу

Практично не виявляється ніяких ознак гідронефрозу у новонароджених дітей, поки захворювання не досягне третьої стадії розвитку. Однак, батьки можуть помітити неспокійна поведінка дитини, а також у сечі новонародженої дитини, що страждає від гідронефрозу, може бути виявлена домішка крові. Найчастіше у новонароджених дітей заздалегідь буде виявлено захворювання, яке можна діагностувати під час проведення пренатальної ультразвукової діагностики.

Не тільки у дорослих, але й у дітей, що знаходяться в більш дорослому віці, є ймовірність випадкового виявлення захворювання, наприклад, під час проведення планового огляду.

Симптоми гідронефрозу

У рідкісних випадках гідронефроз на ранніх стадіях розвитку може проявлятися таким симптомом, як ниркова коліка, якщо він буде спровокований сечокам'яною хворобою.

Якщо захворювання досягає пізніх строків розвитку, характерними симптомами буде поява тупий і ниючий біль, постійно присутньої в області ураженої нирки, також відбувається і зниження функції нирки, що проявляється появою набряку, в результаті порушення водного обміну спостерігається підвищений тиск. Також до числа основних симптомів гідронефрозу відноситься і гематурія, тобто поява в сечі домішків крові.

Діагностика

Одним з основних і ефективних методів діагностування такого захворювання, як гідронефроз, є проведення ультразвукового дослідження не тільки нирок, але і сечовивідних шляхів.

У разі необхідності можливе проведення і додаткових досліджень - радіоізотопна ренографія, кольорове допплерівське картування або ЦДК, магнітно-резонансна або комп'ютерна томографія.

Діагностика гідронефрозу

У тому випадку, якщо є сумніви в правильності діагнозу, хворому може бути призначено і проведення ендоскопічного дослідження (уретероскопія або уретроцистоскопия). Завдяки цим методикам дослідження можна отримати візуалізацію не тільки внутрішньої структури нирки, але і сечоводів, а також судин, які їх забезпечують.

Так як гідронефроз може призвести до приєднання серйозної інфекції, є необхідність у проведенні бакпосевов сечі. Для проведення вивчення функції нирок призначаються функціональні проби сечі.

Профілактика

В основі ефективних профілактичних методів початку розвитку гідронефрозу лежить проходження регулярних обстежень у уролога, а також проведення ультразвукових досліджень нирок.

Профілактика гідронефрозу

В обов'язковому порядку профілактика гідронефрозу включає в своє число і своєчасне лікування різноманітних захворювань, пов'язаних з функціонуванням сечовивідних шляхів.

Лікування

Вилікувати гідронефроз можна тільки з допомогою хірургічного втручання. Є ймовірність ефективного лікування даного захворювання і консервативними методами, але тільки для того, щоб зняти запалення, в тому випадку якщо було приєднання інфекції, а також в якості додаткової терапії, за допомогою якої знімаються неприємні симптоми. Таке лікування проводиться до початку операції.

Хірургічне лікування для усунення гідронефрозу полягає в тому, щоб провести усунення всіх перешкод, які заважають природному відтоку сечі. При цьому в кожному випадку метод лікування підбирається виключно в індивідуальному порядку, з урахуванням перебігу захворювання.

Сьогодні лікування гідронефрозу проводиться за допомогою застосування ендоскопічного методу, який не вимагає великих або травматичних розрізів, щоб отримати доступ до операційного поля. Хірурги робить два невеликих розрізу, через які в черевну порожнину вводиться ендоскоп і проводяться всі необхідні маніпуляції з допомогою хірургічного інструменту, при цьому сам хірург контролює весь процес на моніторі.

Завдяки застосуванню даної методики значно знижується рівень травматичності під час операції, також зводиться до мінімуму вірогідність появи післяопераційних ускладнень і є практично повністю безкровним.

Гідронефроз, який розвивається у новонароджених дітей, у ряді випадків, не вимагає ніякого лікування. Але в той же час є необхідність у веденні спостереження хворого за допомогою спеціального ультразвукового дослідження, яке може проводитися до чотирьох разів протягом року.

В деяких випадках, на протязі першого року життя, може самостійно проходити захворювання першої, а іноді і другий ступеня, при цьому немає необхідності в проведенні хірургічного лікування. Але якщо був діагностований гідронефроз у дітей третього ступеня, при цьому відбувається наростання симптомів, є необхідність у проведенні негайного хірургічного втручання.

Якщо сталася загибель нирки, вона повинна бути видалена, що можливо при гідронефрозі, що знаходиться в термінальній стадії. Частіше все це відбувається у людей в літньому віці.

Обговорення та відгуки


Залишити коментар