Герпетичний стоматит

Опис

Гострі форми герпетичного стоматиту це стоматологічне захворювання має вірусну етіологію. Це захворювання, яке може виникати як у дорослих пацієнтів, так власне, і у пацієнтів дітей. За останній час, медики звикли розглядати герпетичний стоматит (в гострих або хронічних його проявах) як можливий прояв первинної, герпетичного типу, інфекції, спричиненої вірусом простого герпесу.

Герпетичний стоматит

Треба відзначити, що перші елементи тканинного ураження при герпетичних варіантах стоматиту нагадують звичайні афти, які часто виникають просто на тлі раніше набряклою, кілька гиперемированной, і відповідно запаленої слизової оболонки, що вистилає порожнину рота. Зауважимо, що дане захворювання гостро контагиозне особливо для тих осіб, які раніше не були інфіковані вірусом герпесу (простого типу).

Статистика свідчить що в основному такого типу стоматитом, (а це близько 70%), захворюють діти, досягають віку одного року до трьох років. Досить часто захворювання зустрічається у підлітків і дорослих людей у відносно молодому віці.

Прийнято вважати, що герпетичний стоматит - це вкрай неприємне по своїй суті вірусне захворювання, що зовні проявляється болючими виразками (мають певний характер) розвиваються на слизових поверхнях ротової області. Відзначимо, що джерело хвороби (нагадаємо це вірус простого герпесу), одного разу потрапляючи в організм звичайної людини, приживається і залишається в організмі вже назавжди.

Хвороба якась, часто дуже тривалий час абсолютно ніяк може не видавати своєї присутності перебуваючи в неактивному стані всередині організму. Як правило, первинне інфікування вірусом простого герпесу може відбуватися на тлі різко ослабленою фізіологічної діяльності людської імунної системи. Як результат у конкретного пацієнта починає розвиватися в тій чи іншій ступеня тяжкості герпетичний варіант стоматиту.

Не можна не сказати, що описуваний недуга часто може проявляти себе не тільки банальними зовнішніми факторами. Дуже часто ця хвороба проявляється погіршенням загального стану всього організму, практично загальної слабкості, може супроводжуватися значним підвищенням температури тіла, різкого головного болем, можливо надмірною втомлюваністю та сонливістю, іншими симптомами інтоксикації організму.

Часто при герпетичному стоматиті присутній помітне зниження апетиту, можуть починати різко збільшуватися і навіть болісно відчуватися різні групи підщелепних лімфатичних вузлів. Як правило в розпал захворювання, безпосередньо у роті пацієнтів - прямо на тильних поверхнях щік, або на яснах, іноді на губах, і безпосередньо мовою, можуть з'являтися конкретні вогнища герпетичного ураження.

Такі поразки зазвичай мають вигляд первинного почервоніння, подальшого здуття, і різкої набряки/набряклість тканин. Безпосередньо в місцях виразок хвора людина може відчувати наполегливе печіння, неприємний свербіж і в деяких випадках помітну біль. Вважається, що буквально через один максимум два дні прямо на місці колишніх припухлостей починають утворюватися щільні бульбашки - як одиночні або множинні висипання.

Опис герпетичний стоматит

Своєрідним апогеєм описуваного захворювання зазвичай є процес неприємного тріскання таких бульбашок, коли з кожного бульбашки виділяється (випливає) неприємний секрет у вигляді каламутній серозної рідини. Вважається, що при відсутності своєчасного системного (і головне адекватного) лікування різних форм герпетичного стоматиту його гостро проявляється форма може з легкістю переростати в хронічну форму.

При цьому вже хронічний герпетичний стоматит може характеризуватися періодичними загостреннями (поновленнями і рецидивами) основних проявів захворювання. Приміром частенько буває і так, що герпетичні виразки, навіть не встигаючи повністю гоїтися, виникають з новою силою і турбують пацієнта знову і знову.

Гостро поточні герпетичні стоматити найбільш характерні для маленьких дітей. На сьогодні відомі численні випадки, коли такий герпетичної форми стоматит міг проявляти себе навіть у тримісячному або піврічному віці малюка. Сучасні статистичні дані твердять, що найбільша вірогідність розвитку захворювання у дітей відбувається безпосередньо в юному віці (до трьох років).

Треба розуміти, що це заразне інфекційного характеру захворювання, цілком може передаватися банальним побутовим шляхом - скажімо через недостатньо якісно вимитий посуд, через рушник, брудні іграшки дитину. Хвороба може передаватися контактним шляхом і через повітряно-крапельні потоки. Інкубаційний період так званого герпетичного стоматиту виникає у маленьких дітей, (зазначимо, що за умови виключно їх первинного інфікування), може тривати від двох і аж до двадцяти одного дня.

Герпетичний стоматит опис

Неприємно усвідомлювати але для діток в дитячому віці картина клінічного розвитку такого типу стоматиту може починатися з не більш ніж «безпричинних» капризів, частого (як мамі здається необгрунтованого) плачу, і простої відмови від їжі. Часто при такому недугу у малюків починає посилено відділятися слина, іноді може з'являтися не зовсім природний (частіше неприємний) запах у роті.

Коли діти (пацієнти) досягають більш старшого віку вони можуть поскаржитися на виникнення головних болів, нудоти, і на виникає печіння в роті. Протягом визрівання бульбашок (а це період ми вже сказали від декількох днів) такі можуть бути дуже болючі. Але вже через кілька днів після їх розтину біль поступово буде вщухати. Незабаром утворилися після герпетичних пухирців виразки почнуть підсихати, эпителизироваться після чого стан хворих зазвичай нормалізується.

Симптоми

Вкрай важливо усвідомлювати, що практично завжди симптоми герпетичних форм стоматиту безпосередньо залежать від конкретної форми і відповідно від тяжкості розвивається захворювання.

Симптоми герпетичного стоматиту

Нагадаємо, що гострий герпетичного типу стоматит цілком може протікати в легкій, так в среднетяжелой і відповідно у важкій його формах. Стандартно розвиток цієї неприємної хвороби проходить як мінімум п'ять окремих періодів. Це:

  • Інкубаційний період.
  • Продромальний період.
  • Звичайно ж період розвитку цієї хвороби.
  • Період згасання захворювання.
  • І відповідно, період повного клінічного одужання.

Природно, що тяжкість хвороби само як і періоди розвитку такої зазвичай повністю відображають вираженість конкретних порушень наявних захисних бар'єрів людського організму. Зазвичай середньотяжка а так же важка форми герпетичного стоматиту можуть призводити до досить різкого пригнічення фізіологічно природного (нормального) імунітету пацієнта. Після перенесеної герпетичної інфекції імунітет може відновлюватися по різному: у когось через сім а у кого-то через чотирнадцять або більше днів (це нагадаємо після повного клінічного одужання).

Вважається що легкі форми гострого герпетичного стоматиту можуть бути охарактеризовані зовнішнім відсутністю (повним або частковим) потужних ознак інтоксикації всього організму. При цьому продромальний період практично відсутня клінічно.

Як правило хвороба може починатися досить раптовим, часто непередбачуваним підвищенням показників температури тіла скажімо до відміток у 37 максимум в 37,5°С. При цьому загальна стан пацієнтів буває задовільний. У деяких випадках у пацієнтів може виявлятися незначні за своєю інтенсивності явища свідчать про розвиток катарального запалення протікає у верхніх дихальних шляхах.

Герпетичний стоматит симптоми

Безпосередньо в порожнині рота клінічна картина хвороби проявляється - потужної гіперемією, щодо невеликим набряком, головним чином розташованим в області ясенних країв (стан яке стоматологи називають катаральним гінгівітом). На тлі постійно посилюється гіперемії часто починають з'являтися поодинокі (обмежені здоровими тканинами) або ж згруповані (але не більше 6пяти або шести) бульбашкові елементи. Як правило висипання бувають строго одноразовими.

Захворювання гострим герпетичних стоматитом в його середньотяжкій формі може характеризуватися досить явними і чітко вираженими интоксикационными симптомами. Так само дана стадія хвороби проявляється ураженнями на слизовій оболонці рота буквально у всіх з періодів хвороби.

Так наприклад, уже в описаному продромальному періоді може помітно погіршуватися загальне самопочуття пацієнта, у якого може з'являтися сильна слабкість, різка стомлюваність і пр. Якщо такі пацієнти - це діти, вони будуть дуже примхливими, безпричинно плаксивими, у таких пацієнтів безсумнівно погіршується апетит.

На жаль, в якості супутніх стоматиту захворювань можлива поява катаральній ангіни або інших проявів розвитку гострих респіраторних захворювань. При даної ступеня герпетичного стоматиту часто збільшуються в розмірах буквально всі підщелепні лімфатичні вузли, які комі іншого можуть ставати неймовірно болючими.

Герпетичний стоматит симптоматика

Далі по мірі наростання симптоматики хвороби показники температури тіла цілком можуть досягати істотних 38-39ºС. Може додатково виникати гостра головний біль, з'являтися нудота, спостерігається хвороблива блідість всіх шкірних покривів. Пізніше на піку такого підйому температурних показників, на тлі явної гіперемії і сильної набряклості слизової на останній можуть різко з'являтися характерні герпетическому захворювання бульбашкові висипання.

Зазначимо, що такі висипання цілком можуть з'являтися як безпосередньо в порожнині рота (коли виразки мають розмір від десяти до двадцяти п'яти міліметрів) так власне нерідко - прямо на шкірних покривах навколо ротової області. Крім того, саме в цей непростий період може помітно посилюватися салівація - при якій слина стає значно більш в'язкою, і навіть тягучою.

Об'єктивно медики можуть відзначати яскраво виражені форми гінгівіту супроводжуються сильною кровотечею ясен. Відзначимо, що після первинних висипання показники температури тіла можуть дещо знижуватися, досягаючи помірних цифр у 37 або ж у 37,5ºС. Тим не менш всі наступні висипання, найчастіше можуть супроводжуватися черговим підйомом температури як і рані до колишніх високих цифр.

На даній стадії пацієнти відмовляються від їжі, погано сплять, може наростати симптоматика вторинної інтоксикації токсикозу. Природно, що тривалість періоду згасання цього хворобливого стану може напряму залежати від опірності конкретного організму пацієнта, від наявності/відсутності порожнини рота уражених каріозним процесом зруйнованих зубів, від раціональності лікувальної терапії та ін.

Як правило при вкрай несприятливих умовах може відбуватися злиття виразкових елементів герпетичного поразки і відповідне подальше виразка таких з переходом хвороби у виразкові форми гінгівіту. В даному випадку епітелізація окремих виразкових елементів може тривати від п'яти днів до десяти або п'ятнадцяти днів.

Симптоматика герпетичного стоматиту

Хочеться відразу відзначити, що тяжкі форми гострих герпетичних стоматитів на сьогодні зустрічаються відносно рідко. При даній формі у продромальний період герпетичного стоматиту у пацієнтів можуть матися буквально всі основні характерні ознаки для починається гостро, інфекційного захворювання.

До таких ознак передусім відносять найсильнішу апатію, адинамії, головні болі різної інтенсивності, шкірно-м'язовий гиперстезию, артралгию та ін. Безпосередньо в період розвитку такої форми захворювання температура тіла цілком може підвищуватися до істотних 39 або критичних 40ºС.

Як правило у таких пацієнтів може виникають скорботне (явно хворобливе) вираз обличчя, губ, можуть спостерігатися страдницьки запалі, згаслі очі і пр. Хвороба може супроводжуватися слабкою нежиттю, покашлюванням, трохи набряклою і гиперемированной кон'юнктивою очей.

У таких пацієнтів губи стають сухими, яскраво червоними іноді навіть, запекшимися. Об'єктивно слизова оболонка всієї порожнини рота буде максимально набрякла, досить сильно гіперемована, при цьому найбільш різко буде виражений і гінгівіт. Стандартно через дві доби по всій порожнини рота можуть початися рясні бульбашкові висипання (досягають близько 25-ти і більше штук).

Відзначимо, що досить часто типові для герпетичного захворювання бульбашки будуть з'являтися і на шкірі розташованої близько ротової області. Часто висипання можуть піднімати повіки і навіть кон'юнктиві очей, іноді висипання з'являються одночасно і на мочках вух, безпосередньо пальцях рук, маючи вигляд звичайного панарицію.

Герпетичний стоматит зовнішній вигляд

У даному випадку виникають висипання в порожнині рота неймовірно часто рецидивують. Більш того в розпал цієї хвороби у пацієнтів тяжкохворих таких висипань може нараховуватися аж до 100штук. Часто наявні виразкові елементи активно зливаються, тим самим утворюючи досить великі (неймовірно хворобливі) ділянки некрозу на ротової слизовій оболонці.

Як ми вже відзначали даною хворобою уражуються не тільки поверхневі шари губ. Виразкові поразки можуть бути і більш глибокими зачіпають щоки, язик, іноді м'яке або тверде небо, часто хвороба може зачіпати весь ясенний край.

При герпетичному стоматиті в тяжкого ступеня у хворих практично завжди відзначається вкрай різкий, неймовірно неприємний, гнильний запах, що йде прямо з рота. Ще одним симптомом супроводжуючим дану форму хвороби може вважатися рясне слинотеча, коли виділяється слина має домішки крові.

А ось посилюватися стан герпетичного стоматиту може запальними змінами з боку слизової оболонки як верхніх так і нижніх відділів дихальних шляхів. Зазначимо що пацієнти в такому важкому стані зазвичай потребують максимально активному лікуванні не тільки у стоматолога, але і у вузьких фахівців іноді буває більше ніж доцільна термінова госпіталізація хворих на стаціонарне лікування.

Діагностика

Стандартно діагноз підтверджує розвиток гострого герпетичного стоматиту у тій чи іншій ступеня тяжкості може бути поставлений на підставі об'єктивної клінічної картини даного захворювання. Відзначимо, що використання найбільш сучасних вірусологічних або ж серологічних методик діагностики, особливості у вітчизняному практичній охороні здоров'я, на сьогодні буває утруднено, але все-таки можливо.

Герпетичний стоматит діагностика

Це пов'язано первинно з труднощами проведення (дорожнечею) строго спеціалізованих методів діагностичного дослідження. Крім того недоцільність проведення подібних методик досліджень полягає ще і в тому що отримати конкретні результати таких досліджень в кращому випадку виходить до закінчення проявів захворювання або навіть через визначення час після повного одужання. Природно, що такого типу ретроспективна діагностика навряд чи зможе задовольнити будь-якого з лікарів-клініцистів.

Однак в останні роки все більше та більше знаходить своє застосування такий метод діагностики герпетичного стоматиту як імунофлюоресценція. Метод володіє досить високим відсотком збігів (порядку 79,0±0,6%) конкретного діагнозу при гострому герпетичному стоматиті. Більш того якщо порівнювати дані імунофлюоресценції, з результатами стандартних вірусологічних або серологічних досліджень перші зробили свою методику провідною в діагностиці описуваного захворювання.

Звично серодиагностика розвитку гострих форм герпетичного стоматиту грунтується на виявленні можливого наростання титрів специфічних антитіл безпосередньо в крові пацієнтів при динаміці захворювання. Однак, проведення вірусологічних само як і серологічних методик дослідження, як ми вже обмовилися, з-за своєї специфічність і неймовірною трудомісткості не може бути малодоступним для широкого кола пацієнтів.

Відзначимо, що диференціювати гострі форми герпетичного характеру стоматиту необхідно лише з подібними за своєю симптоматикою (за конкретними клінічними проявами), та за перебігу хвороби проблемами. Так важливо відрізнити герпетичний стоматит від хронічних рецидивуючих форм афтозного стоматиту, від оперізуючого лишаю, від герпангіни, від катарального стоматиту. А так само від везикулярного стоматиту з можливими шкірними проявами, від кандидозу порожнини рота та ін.

Профілактика

При розробці найбільш ефективних профілактичних заходів не допускають розвитку герпетичного стоматиту медика необхідно було пізнати всі властивості хвороботворного початку процесу і всю епідеміологію хвороби. Мова йде, про розумінні, що резистентність такого вірусу як простий герпес, відповідно викликає гострі форми герпетичного стоматиту відносно невисока.

Герпетичний стоматит профілактика

Вважається що описаний вірус повністю гине при відносно невисокій температурі (близько 52°С). Так само вірус гине при його висушуванні з температурою до 90°С за час 30 хв. Крім цього описуваний вірус чутливий до впливу на нього 0,5% розчинів формаліну, або 1 % розчинів фенолу, того ж перманганату калію, банального ефіру, або хлороформу само як і інших дезінфікуючих речовин.

Природно, що для профілактики розвитку цієї недуги величезне значення можуть мати оптимальні терміни повної ізоляції пацієнтів з проявами герпетичного стоматиту від інших, найбільш сприйнятливих до такої герпетичної інфекції здорових осіб. Крім того, в системі профілактичного стоматологічного обслуговування пацієнтів для запобігання розвитку стоматиту герпетичної етіології обов'язково слід було б передбачити потужні організаційні протиепідемічні заходи. Наприклад:

  • Безпосередньо у всіх дитячих закладах, і в особливості в ясельних групах дитячих садків, не слід допускати до роботи з дітьми тих співробітників, у яких спостерігається період прояву рецидиву хронічних герпетичних уражень. Як на шкірі, так і на слизових очей, губ, порожнини рота та ін
  • Дуже важливо в дитячих стоматологічного профілю поліклініках або ж у спеціальних стоматологічних відділеннях найбільш доцільно було б виділити спеціалізовані окремі кабінети (або при такої можливості навіть строго спеціального лікаря) розраховані виключно на лікування вірусних захворювань на слизовій оболонці порожнини рота. Так само досить доцільно вибирати таку розташування описаного кабінету, щоб хворі були повністю ізольовані від здорових людей, які відвідують стоматологічну поліклініку.

Профілактика герпетичного стоматиту

  • Не менш важливо щоб у стоматологічних кабінетах були кошти для ультрафіолетового опромінення (скажімо допомогою бактерицидної лампи). Важливо мати повноцінний сухожарова стерилізатор призначений для інструментів стоматологічного кабінету та ін. знезаражувальні методики профілактики інструментарію.
  • Не менш важливо при первинній реєстрації спалахів герпетичного стоматиту проводити щоденні огляди пацієнтів з метою виявлення основних ознак так званого продромального періоду для даного захворювання. Крім того для профілактики виникнення гострих герпетичних стоматитів здоровим людям стикаються в колективі з хворими таким стоматитом призначаються противірусні препарати або ж загальнозміцнюючі кошти для підтримки імунітету.

Лікування

Вважається, що лікування герпетичних варіантів стоматиту зобов'язана носити комплексний характер. Таке лікування повинно обов'язково поєднуватися з місцевими (знеболюючими і знезаражувальні) процедурами, які дозволяють впливати безпосередньо на конкретні уражені хворобою поверхні. Не менш важлива і загальна терапія, спрямована на підтримання і подальше зміцнення імунної системи.

Герпетичний стоматит лікування

Треба розуміти, що у дорослих пацієнтів, на відміну від дітей маленьких, такий вид стоматиту може спостерігатися рідше, але протікати складніше. Найчастіше це буває пов'язано з тим, що більшість дорослих пацієнтів до певного віку володіють цілим букетом додаткових хвороб і факторів, які можуть провокувати розвиток описуваного захворювання.

Ми говоримо і про звичку куріння, і про зловживання гострою, можливо кислої, надмірно гарячої їжею, і про всіляких зубних захворюваннях (скажімо карієс, пародонтит, збільшенням ясенних кишень, розвитку зубного каменю) та ін. Не дивлячись на це принципи лікування більшості форм і стадій герпетичного стоматиту можуть бути практично однаковими, як для дорослих пацієнтів, так і для відносно маленьких дітей.

А ось єдиною відмінністю в такому лікуванні можна вважати індивідуальний підбір конкретних препаратів, які можуть бути застосовні для відносно маленької дитини. Знову ж важливо розуміти може конкретний пацієнт самостійно здійснювати полоскання порожнини рота. Так само зауважимо, що іноді специфічний запах специфічний присмак або форма того або іншого лікувального препарату може не досить спокійно переноситься конкретною пацієнтом-дитиною.

Природно, що для будь-якого дорослого людини, з-за більш важких форм перебігу захворювання, може застосовуватися значно більше розширений арсенал медикаментозних засобів і значно більші дози з найбільш міцними (у відсотковому відношенні) розчини. Зазвичай герпетичний стоматит все ж протікає в легких формах, і триває не більше п'яти або семи днів, благополучно проходячи самостійно.

Лікування герпетичного стоматиту

Тим не менш бувають прикрі випадки, коли безпосередньо в процесі конкретного захворювання може відбуватися досить глибока інтоксикація всього організму, коли захворювання набуває найбільш важкі свої форми з розвитком некротизації слизової оболонки. Природно в подібних випадках пацієнтам може бути необхідна потужна противірусна терапія призводять строго під детальним спостереженням лікаря, причому можливо навіть в умовах стаціонарного перебування.

Зазвичай, при проведенні повноцінного курсу лікування герпетичного стоматиту в основному можуть використовуватися стандартні полоскання, повноцінна обробка конкретних (уражених виразками) місць спеціальними мазями, компресами і примочками. Обов'язково при лікуванні такого виду стоматиту слід враховувати, необхідність підвищення місцевого імунітету у пацієнтів.

Часто лікування герпетичних видів стоматиту полягає в деякому знеболюванні і строго регулярному очищенні уражених ділянок від некротичних тканин. Це може здійснюватися шляхом ретельних полоскань або ж акуратних протирання уражених місць. Іноді лікування може і повинно включати застосування препаратів для придушення конкретного вірусу і для якнайшвидшої регенерації уражених тканин.

Для початку всі уражені місця можуть оброблятися (дуже акуратно) потужними антисептиками, а потім - так само акуратно обробляються настоями або відварами з певних лікарських трав, здатних зняти запалення.

Герпетичний стоматит ліки

Так наприклад до якості прекрасних антисептиків медики можуть використовувати:

  • Той же риванол.
  • Розчин фурациліну та ін.

Подібні препарати зазвичай не викликають у пацієнтів особливо неприємних відчуттів навіть якщо проблема виникає у дитини. Обробляти утворилися виразки необхідно досить часто (не рідше, ніж кожні три або чотири години. Вважається що буде непогано після повноцінних очищувальних процедур застосовувати спеціалізовані знеболюючі а так само противірусні мазі. Приміром, у їх числі можуть бути:

  • Мазь оксолінова не більш ніж 0,5 %
  • А так само мазь интерфероновая але вже 50 %

Часто в стадії затухання гострого герпетичного стоматиту медики рекомендують застосування специфічних препаратів ранозагоювальні таких як:

  • Звичайне масло обліпихи.
  • Знайоме з дитинства масло шипшини.
  • Це може бути сік такого лікувального рослини каланхое
  • Безсумнівно це може бути м'якоть зібрана з листя алое.

Обліпихова олія при герпическом стоматиті

А ось при переході захворювання в його другу ступінь (середню тяжкість хвороби) лікар цілком може призначити пацієнтам ті чи інші імуностимулюючі препарати. Це може бути той же лізоцин, наприклад. Цілком доречні при цьому недугу спеціальні противірусні препарати, які можуть сприяти нейтралізації вірусу. Приміром серед таких препаратів Ацикловір або ж Зовіракс.

Іноді дорослим пацієнта при гострому і тяжкому перебігу герпетичного стоматиту можуть призначати всередину анальгетики (типу кетарола), а крім того противірусні або ж протизапальні препарати, скажімо той ж Холисал або ж гель Метрогіл та ін.

Хоча в цілому лікування такого вірусного захворювання, як герпетичний стоматит, повинно зводиться до якнайшвидшого використання:

  • Спеціальних медикаментозних препаратів, здатних знищити вірус, причому як у вигляді місцевих мазей або гелів так і у вигляді таблеток (це може бути арбідол, той же оксолін, згаданий раніше зовіракс або ацикловір)
  • Тих медикаментозних препаратів, які здатні знімати біль (скоріше це бувають анальгетики)
  • Потужних протизапальних проти набряклих і звичайно ж антиалергічних лікарських препаратів.
  • Не менш потужних імунокорегуючих або імуностимулюючих препаратів (типу иммунала, імудона та інших).
  • Тих препаратів, які крім іншого, будуть сприяти якнайшвидшому загоєнню утворених рані виразок (скажімо мазь солкосериал, банальне масло шипшини, або ж каротолин).

Обговорення та відгуки


Залишити коментар