Гермафродитизм

Опис

Така патологія як Гермафродитизм (або ж hermaphroditismus; від грецького Hermaphrodites народжений син таких давньогрецьких богів як Гермес і Афродіта, за легендою поєднував у собі деякі статеві ознаки чоловіки і жінки) - вважається вродженим порушенням статевого розвитку.

Причому порушенням, при якому у хворого зовнішні статеві органи від природи мають кілька ознак жіночої і чоловічої статі. Причому гермафродитизм,як правило, викликає деякі труднощі в період віднесення конкретного індивіда до того чи іншого строго певної статі. Сьогодні прийнято вважати, що гермафродитизм є лише однією з форм так званого интерсексуализма. При цьому вроджене порушення правильного будови статевих органів може зустрічатися в середньому лише біля одного з двох тисяч новонароджених малюків.

гермафродитизм

Медики ж стандартно розрізняють два види гермафродитизму - а саме істинний і помилковий варіант гермафродитизму. Стандартно при настанні істинного гермафродитизму, або ж при утворенні синдрому двостатевих гонад, як правило, поряд зі строго характерним для істинних гермафродитів подвійним будовою наявних зовнішніх статевих органів у наявності є ще і одночасно чоловічі, жіночі статеві залози. А ось, приміром, несправжній гермафродитизм, перш за все, буде представляти собою своєрідний клин, або ж синдром, при якому всі статеві залози пацієнта сформовані абсолютно правильно (природно за якимсь одному чоловічому або все-таки за жіночим типом), проте саме зовнішньо знаходяться статеві органи будуть мати видимі ознаки явної двустатевості.

Слід розуміти, що істинна форма гермафродитизму зустрічається набагато більш рідко ніж форма помилкова. Більш того у всій світовій медичній літературі на сьогоднішній день реально описано близько 150-ти існуючих випадків розвитку істинного гермафродитизму. При такій формі захворювання (при справжній гермафродитизм) чоловіче яєчко з яєчниками жіночими можуть бути об'єднані у вигляді однієї змішаної статевої залози, або ж можуть розташовуватися окремо. Відзначимо, що і хромосомний набір - так званий каріотип у таких пацієнтів, визначає стать на генетичному рівні, найбільш часто відповідає саме жіночого кариотипу. Значно рідше зустрічаються випадки, коли в організмі є клітини, які містять стандартний жіночий хромосомний набір, поряд з клітинами, що містять звичний чоловічий хромосомний набір (це медичне явище зване мозаїцизмом).

Більше того, при визначенні у хворих з істинним гермафродитизмом їх статевого хроматину результат зазвичай буває позитивним. Так само при розвитку істинного гермафродитизму у таких хворих обов'язково є і молочні залози, стає цілком можливим і поява абсолютно спонтанних менструацій. Як правило, оволосіння такої людини йде саме по жіночому типу, і значно рідше - зі стандартними чоловічими рисами, при цьому фігура - як правило, бисексуальна.

Слід зауважити, що серед хворих, що страждають помилковим (саме жіночим) гермафродитизмом медики найбільш часто діагностують наявність вродженого адреногенітального синдрому. При цьому ознаки розвитку чоловічого типу помилкового гермафродитизму зазвичай можуть спостерігатися при розвитку синдрому дисгенезії гонад, а так само при розвитку синдрому неповної маскулінізації. Більш того у хворих з подібними синдромами в більшості своїй є як функціонально, так і морфологічно не зовсім повноцінні (неправильно розвинені, або недорозвинені) внутрішні статеві органи.

Причому це залежить від конкретної форми цього захворювання - внутрішні статеві органи можуть бути або чоловічого типу і жіночого, або ж тільки чоловічого типу. Зовнішні ж статеві органи в таких випадках мають реальні ознаки від обох підлог. Абсолютно неординарною і навіть особливою формою помилкового типу чоловічого гермафродитизму прийнято вважати синдром так званої тестикулярної фемінізації. Це форма захворювання, при якій у людини володіє чоловічим набором хромосом, а так само чоловічими (розвиненими) статевими залозами допомогою спадково обумовленої недостатньої чутливості різних периферичних тканин до його виділяє чоловічого статевого гормону (мається на увазі до тестостерону) починає формуватися повноцінний жіночий вигляд.

При цьому вторинні чоловічого типу статеві ознаки у цих пацієнтів практично повністю відсутні, і навіть зовнішні (видимі) статеві органи таких пацієнтів при народженні можуть розцінюватися як виключно жіночі. Так в розщепленої за жіночим типом мошонці, дуже нагадує досить великі статеві губи, або ж безпосередньо в черевної порожнини будуть перебувати яєчка, а піхву буде закінчуватися сліпо, звичайно ж, всі внутрішні жіночого типу статеві органи (а це нагадуємо матка і маткові труби) повністю відсутні.

Реальною причиною звернення подібних пацієнтів до лікаря-гінеколога зазвичай може служити повна відсутність менструацій у віці статевого дозрівання, відсутність лобкового і навіть пахвового оволосіння або інші схожі причини.

Симптоми

Оскільки гермафродитизм як вже було сказано це наявність в одному організмі чоловічих і так само жіночих статевих ознак причому ознаки того або іншої статі можуть домінувати так і поступатися клінічна картина захворювання видається складно і кардинально різною в різних випадках.

Більш того у маленьких дітей принципі немає, та й не може бути якихось клінічних проявів як істинної форми та форми неправдивого гермафродитизму, які могли б виступати у вигляді того ж захворювання трансвестизмом, або гомосексуалізмом, а так само транссексуалізмом або ж бисексуализмом. Хоча, звичайно ж, і профілактика подібних клінічних явищ цілком і повністю буде залежати від педіатрів. Саме медики повинні максимально чітко розуміти і детально розбиратися в можливих аномалії розвитку зовнішніх статевих органів. Більш того саме медики мають дітей з підозрами на гермафродитизм направляти в стандартні урологічні, або ж гінекологічні дитячі хірургічні відділення на консультацію.

Так само слід сказати, що безпосередньо в період початку статевого розвитку та дозрівання в якості симптоматики гермафродитизму можуть почати виявлятися переважаючі риси тієї ж фемінізації, можуть навіть з'являтися менструації.

Зазначимо, що і зовнішній вигляд всіх зовнішніх статевих органів може кардинально різнитися в залежності від конкретної ситуації. До цього часу може страждати і психіка і звичайно реальна сексуальна спрямованість можуть страждати, хоча звичайно в більшій мірою це залежить від правильного або неправильного статевого виховання.

Діагностика

Стандартна того діагностика або іншої статі при розвитку гермафродитизму повинна бути заснована на визначенні мінімум шести основних статевих параметрів або критеріїв. Ймовірно, саме тому медики іноді можуть говорити і навіть писати у відповідній літературі про те, що буквально у кожної людини є зовсім не один, а саме шість підлоги.

Більше того, при цьому ці шість підлоги можуть як чітко збігатися так власне і не збігатися. Отже, у кожного новонародженого людини є, по-перше, генетичний (хромосомний) пол, по-друге - гонадный підлогу, і, по-третє - гормональний підлогу. Далі у кожної людини є фенотипический підлогу, а так само психологічний (або ж психічний) підлогу ну і, звичайно ж, юридичний (або як його прийнято називати паспортний) стать.

гермафродитизм

Профілактика

Основними методиками профілактики розвитку гермафродитизму - прийнято називати мінімізацію впливу різних чинників, здатних викликати дисэмбриогенез. Причому, в тому числі мова йде і про правильному застосуванні жінками, які тільки планують свою вагітність спеціалізованих гормональних (саме естрогенсодержащих) контрацептивних медикаментозних препаратів.

Науковцями давно доведено, що безпосередньо при зачатті парою плода, яке відбувається на тлі максимально тривалої гиперэстрогенизации (на тлі надлишку естрогенів) конкретного жіночого організму, різко підвищуються ризики підсумкового формування деяких аномалій у зовнішніх статевих органах та аномалій статевих залоз. Зокрема мова йде про розвиток різних форм так званої гіпоспадії саме у плода чоловічої статі.

Лікування

Як правило, у дорослих людей питання, пов'язані з діагностикою підлоги і з його корекцією можуть виникати не тільки при виявленні якихось аномалій розвитку зовнішніх органів, відповідають за статеву приналежність. Як правило, у дорослих людей дані питання можуть виникати при абсолютно нормально розвинених тих або інших статевих органах. Найчастіше у таких людей реальні аномалії підлоги супроводжуються трансвестизмом, гомосексуалізмом, транссексуалізмом і бисексуализмом.

Природно, що у дорослих пацієнтів напрямок хірургічної корекції або ж трансформації наявного підлоги може вирішувати сам хворий, звичайно ж, згідно строго своєї власної сексуальної ідентифікації. Безсумнівно, зміну наявного підлоги у дорослих пацієнтів слід починати саме з потужною гормонотерапії, і тільки потім проводити конкретну хірургічну, так і юридичну корекцію або зміну підлоги. Звичайно ж, підсумковий вибір і подальша зміна статі вже після проходження статевого дозрівання може залежати лише від бажання і навіть наполягання самого хворої людини.

гермафродитизм

Як ви розумієте, в даний час саме лікарі урологи і лікарі гінекологи можуть дозволити собі, застосовуючи певний хірургічне лікування такого захворювання як гермафродитизм, створювати вручну чоловічі або жіночі виключно зовнішні статеві органи. Причому в чоловічу сторону, це відбувається шляхом стандартного випрямлення, кілька деформованого від природи тіла статевого члена, а так само шляхом подальшого створення артифициального сечівника чоловіки мають власних тканин хворого.

При такій корекції, як правило, відбувається хірургічне або ж гормональне (з постійним використанням, так званого хоріонічного гонадотропіну) випущення яєчок у сформовану мошонку. А ось мошонку в свою чергу зазвичай створюють із запозиченою шкіри з промежини або ж «статевих губ» конкретного пацієнта.

Стандартна корекція наявних зовнішніх статевих органів, змінює стать пацієнта в жіночу сторону буде полягати в зменшення розміру хірургічним шляхом наявного клітора, є статевим членом. Ну і, звичайно ж, в подальшому створенні піхви знову ж таки з використанням наявних тканин і конкретної порожнини наявного сечостатевого синуса. Іноді для цього медики використовують алопластичні матеріали, або ж фрагменти очеревини.

І більше того, сьогодні медицина відкриває унікальні можливості - медицина здатна створювати стандартним хірургічним шляхом навіть статеві гонади за допомогою трансплантації в хворий організм тієї або інший гонади безпосередньо на судинній ніжці. Природно, що після такої операції пацієнтові забезпечується суворо відповідний гонадный, а як слідство і гормональний підлогу.

Обговорення та відгуки


Залишити коментар