Гастроэзофагеальнаярефлюксная хвороба

Опис

Захворювання зі складною назвою гастроэзофагеальнаярефлюксная хвороба, що характеризується закиданням у стравохід, причому регулярно повторюваним, шлункового вмісту або кишкового. Ця обставина призводить до ураження стравоходу, точніше дистального його відділу.

Гастроэзофагеальнаярефлюксная хвороба

Власне, у здорових людей теж відбувається зворотне часткове потрапляння харчової грудки з шлунку в стравохід. Але тут же відбувається очищення і ніякої шкоди стравоходу ця маса з підвищеною кислотної складової не завдає. До того ж така патологія відбувається не так часто, як у випадку ГЕРХ.

Коли кліренс, тобто очищення порушується, то слизова стравоходу піддається постійної атаці агресивного середовища з великим вмістом пепсину і соляної кислоти. Компоненти ці, як відомо, діючи спільно, здатні руйнувати слизову. Це, як раз, і є одна з причин розвитку ГЕРХ.

Збій в роботі нижнього стравохідного сфінктера, зниження його тонусу теж є одним з негативних факторів, які сприяють розвитку ГЕРХ.

Наступна причина - це зниження здатності слизової стравоходу, протистояти рефлюктанту, обладающимповреждающим дією.

Гастроэзофагеальнаярефлюксная хвороба

Факторами, так сказати, сприяючими розвиток ГЕРХ, можуть стати часті стреси, а також шкідливі привычки.Среди них тютюнопаління та алкогольна залежність. Деякі харчові пристрасті - шоколад, жирна їжа, гострі страви, фруктові соки, кава, теж можуть спровокувати розвиток ГЕРХ.

Прийом лікарських засобів - снодійних, антихолінергічних, бета-блокаторів, теофіліну та інших, здатні допомогти при інших недугах, але в случаерассматриваемого захворювання, викликати його розвиток, особливо якщо приймати препарати без рекомендації фахівця.

Вплинути на виникнення захворювання може і специфіка роботи, коли вона пов'язана з постійними нахилами вперед. Навіть довгоочікувана вагітність, через дії прогестерону та підвищення внутрішньочеревного тиску, може посприяти развитиюГЭРБ.

Симптоми

Найпершим признакомгастроэзофагеальнойрефлюксной хвороби вважається, на перший погляд, зовсім нешкідливий симптом, який часто стає постійним супутником багатьох людей. Це печія. Якщо до неї приєднується ще і кисла відрижка, а також відчуття печіння в області епігастрії і за грудиною, що з'являються частіше всього після їжі, то шанси розвитку ГЕРХ збільшуються. Ці симптоми посилюються в нічний час і тоді, коли людина нахиляється вперед.

Симптоми гастроезофагеальної рефлюксної хвороби

Ознакою, який вважається одним з найважливіших, є, так звана, ретростернальная біль. Вона віддається в шию, нижню щелепу, межлопаточную область, грудну клітку, точніше, ліву її частину. Ознаки можуть імітувати напад стенокардії. Тільки навряд чи стенокардію можна купірувати прийомом соди або лужної мінеральної води, що трапляється в случаеГЭРБ.

Недуга може супроводжуватися і швидким насиченням, нудотою, навіть блювотою, здуттям живота. В деяких випадках симптомом захворювання служить дисфагія.

При ГЕРХ можуть проявлятися і отоларингологічні симптоми. Це тонзиліт, синусит, захриплість, сухість у горлі, риніт.

Симптоми гастроезофагеальної рефлюксної хвороби

У ротовій порожнини симптомами недуги можуть стати білий наліт на язиці, руйнування зубної емалі, запалення ясен.

Виникають і симптомылегочные, частіше виявляються в положенні лежачи - задишка, кашель. Може розвинутися бронхіальна астма і, так звана, аспіраційна пневмонія.

Діагностика

Єдиного методу, який з точністю міг би підтвердити діагноз-гастроэзофагеальнаярефлюксная хвороба, досі не існує. Так що відносно цієї недуги застосовується обстеження комплексне.

У визначенні ГЕРХ дуже важливу роль відіграє клінічна картина. Власне вона досі вважається найбільш доступним і важливим методом діагностики цього все більше турбує фахівців і, звичайно ж, пацієнтів, недуги.

Діагностика гастроезофагеальної рефлюксної хвороби

Використання вже так званих функціональних методів, дозволяє встановити зв'язок клініки, з виявленими в результаті обстеження,патологіями ШЛУНКОВО-кишкового тракту.

Найбільш швидким та інформативним, у зв'язку з цим, вважається дослідження рентгенологическое.Метод це дозволяє оцінити структурні зміни, а також візуалізувати деякі функціональні патології. Виявити, наприклад, порушення моторики конкретно стравоходу або шлунка.

До широкого використання рекомендовано і проведення так званого внутрипищеводного pH-моніторингу. Завдяки цьому методу визначається характер рефлюксів, їх тимчасове прояв, а також оцінюється режим кислотності і вплив на pH різних факторів.

Ще один метод діагностики - стравохідна манометрія. Використовуючи різні прийоми, вимірюється тиск у відділі стравоходу, який називається дистальним.

Широко застосовується і метод фіброезофагогастродуоденоскопіі. Завдяки йому можливий паркан біоптату, який може вказати на ускладнення, що виникли на фонеГЭРБ.

Стан мускулатури саме стінки стравоходу, дозволяє визначити електроміографія, що теж важливо в діагностиці ГЕРХ.

Якщо у пацієнта проявляються не тільки кишкові симптоми, то необхідно диференціальне обстеження. Наприклад, при скаргах на біль у грудях, обов'язкові ЕКГ,коронарографія, велоергометрія, щоб виключити небезпечні серцеві захворювання.

Для ряду випадків показане УЗД, комп'ютерно-томографічне дослідження, інші сучасні і не менш ефективні методи діагностики.

Профілактика

Статистика показує, що кількість пацієнтів, у яких виявлена гастроэзофагеальнаярефлюксная хвороба, постійно зростає. До того ж, цей недуг небезпечний не тільки сам по собі, а й серйозними ускладненнями. Тому профілактика ГЕРХ, є завданням досить актуальною.

Існує первинна і вторинна профилактикагастроэзофагеальнойрефлюксной хвороби. В запобігання розвитку недуги і полягає мета методів первинної профілактики. Починати треба з відмови від шкідливих звичок. Зловживання алкоголем, куріння провокують розвиток ГЕРХ.

Переглянути треба раціон і режим харчування. По можливості, виключити дуже жирні і гострі страви. У список «не рекомендовані» входить шоколад, кава, газовані напої. Варто уникати і улюбленого багатьма морозива, вершкових соусів, томатів, цитрусових.

 Профілактика гастроезофагеальної рефлюксної хвороби

Не можна переїдати. У зв'язку з цим показано дробове харчування. Після прийому їжі бажано спати дві-три години, а не укладатися відразу після трапези в ліжко. Помірні фізичні навантаження, протистояння стресу, раціональне чергування праці та відпочинку - це теж профілактичні заходи, прийнятні щодо гастроэзофагеальнойрефлюксной хвороби.

Має місце і контроль над вживанням лікарських препаратів, здатних викликати рефлюкс. До них відносяться седативні засоби, антихолінергічні, транквілізатори, простагландини, інші препарати.

Одним з факторів, що сприяють развитиюГЭРБ, вважається ожиріння. Тому боротьба з зайвими кілограмами - ще одна профілактична міра щодо розглянутого недуги.

Профілактика гастроезофагеальної рефлюксної хвороби

Методи вторинної профілактики розраховані на зниження кількості загострень, зменшення ступеня тяжкості захворювання, попередження розвитку важких ускладнень. Крім заходів, викладених вище, необхідно подбати і про своєму спальному місці. Узголів'я ліжка має бути піднесеним сантиметрів на 15 вище, ніж зазвичай.

При виконання роботи, намагатися уникати нахилів вперед, особливо після їжі. Одяг теж повинна сприяти профілактиці ГЕРХ. Вона не повинна бути тісною, не можна носити тугі пояси, бандажі, корсети, в загальному, все, що підвищує внутрішньочеревний тиск.

Хворі повинні перебувати на диспансерному обліку і проводити регулярне обстеження.

Лікування

У більшості випадків гастроэзофагеальнаярефлюксная хвороба піддається лікуванню добре. Для цього досить дотримуватися певного способу життя і підібрати необхідну медикаментозну терапію. Тільки в деяких випадках, найбільш складних, коли вжиті заходи ситуацію не змінюють і хвороба прогресує, показано призначення хірургічного втручання.

Лікування гастроезофагеальної рефлюксної хвороби

Медикаментозне лікування спрямоване на поліпшення моторики і нормалізацію кислотності. З цієї метою використовуються антациди, прокінетики, антисекреторні засоби, серед яких є так звані інгібітори протонного насоса, а також блокатори H2-гістамінових рецепторів.

Широко застосовуються ранітидин, фамотидин - блокатори 2 рецепторів. Завдяки їм знижується агресивність шлункового вмісту, потрапляє назад в стравохід. Це купірує розвиток в слизовій запальних і виразкових процесів.

Досить ефективними серед інгібіторів протонного насоса вважаються такі препарати, як омепразол, рабепразол, езомепразол.

Ще одна група препаратів, спрямованих на зниження симптомовГЭРБ - антациди. Найбільш застосовні серед них і використовувані маалокс, альмагель, фосфалюгель.

На стимуляцію моторики,а також підвищення тонусаименно нижнього стравохідного сфінктера, що важливо при ГЕРХ, спрямоване використання, так званих, прокінетиків. У цій згідно показано застосування препарату під назвою домперидон.

Не проігнорувавши перші симптоми, вчасно звернувшись до досвідченого специалистус гастроэзофагеальнойрефлюксной хворобою впоратися можна досить швидко. Будьте здорові!

Обговорення та відгуки


Залишити коментар