Флюороз

Опис

Флюорозом медики називають якесь хронічне захворювання, яке може почати розвиватися ще до прорізування постійних зубів (а так само і після їх прорізування). Захворювання зв'язується насамперед з максимально тривалим прийомом всередину рідини (води скажімо) або продуктів містить у собі підвищену кількість сполук фтору.

Флюороз

Іноді також подібне захворювання може розвинутися й у тому випадку, якщо фтор активно і тривало поступає в людський організм під час акту дихання скажімо при тривалому знаходженні пацієнта в забрудненій містять фтор парами атмосфері. Відразу ж треба відзначити, що дане захворювання завжди носить так званий ендемічний характер.

Відзначимо, що флюороз, який в народі можуть називати ще і крапчастої хворобою емалі - це хвороба, яка виникає виключно при тривалому за часом надходження в організм великих доз фтору. Скажімо, при одиничному вживанні нехай і величезної дози цього мікроелемента флюороз, звичайно ж, не настане.

Тим не менш в середовищі медиків вважається що саме щодня вживається людиною вода з підвищеним такої вмістом фтору здатна безпосередньо впливати на зміст даного мікроелемента в людських кістках. Слід розуміти, що помірні дози фтору є не тільки у воді, але і в звичайних продуктах харчування іноді в обраних людиною зубних пастах, тим не менш звідти ця речовина може всмоктуватися значно гірше, ніж фториди, наявні у воді.

 Небезпечна вода з фтором

Власне тому флюороз вважається суворо ендемічним захворюванням, характерним для певної місцевості, для місцевості де вода буває перенасичена фтором. Крім цього, звичайно ж, може зустрічатися і так званий професійний флюороз - захворювання, яке виникає у працівників великих підприємств, які грішать кілька перевищеним вмістом активних фтористих сполук безпосередньо в повітрі, який вдихають співробітники.

Природно, що такий (професійний) тип захворювання досить мало поширений (або навіть практично не поширений) серед сучасного населення. Не менш важливо зауважити, що найбільш схильні до описуваного эндемическому флюорозу маленькі діти, а також діти-підлітки. Ця закономірність спостерігається в слідстві того, що у маленьких дітей в принципі ще не прорізалися їх постійні зуби а у підлітків ще не зміцніла (в достатній мірі) зубна емаль.

У випадку з даним захворюванням, важливо знати, що добова потреба нормальної здорової людини у фторі може складати близько 2-х або 3-х мг (для дітей) та порядку 4мг (для дорослих), які легко можна отримати з простих продуктів харчування та вживаної води. Однак для початку активного розвитку захворювання може виявитися цілком достатньо такої максимально допустимої концентрації описуваного мікроелемента вживаної воді - як 1,5 мг/л (для дітей) та порядку 4мг/л (для дорослих).

Симптоми

Важливо сказати, що клінічна картина захворювання практично завжди знаходиться в прямій залежності від форми захворювання і від його ступеня тяжкості. Так наприклад залежно від тяжкості реальних проявів флюорозу зубів медики звикли розрізняти кілька наступних форм недуги. Це може бути:

  • Штрихова форма флюорозу.
  • Так звана плямиста форма.
  • Форма меловидно-крапчаста.
  • Це ерозивна форма.
  • І звичайно ж це деструктивна форма захворювання.

Вважається, що тільки три перші форми захворювання можуть протікати без реальних втрат тканин ураженого зуба, при цьому ерозивна і деструктивна форми флюорозу завжди супроводжуються деякою втратою таких. Симптоматично штрихова форма даного захворювання характеризується досить швидким появою відносно невеликих за розміром крейдовидних полосокна зуба - представляють собою подобу штрихів, розташованих виключно в підповерхневих шарах зубної емалі.

Флюороз симптоми

При цьому утворюються смужки можуть надаватися як позначеними досить добре, так і досить часто смужки можуть бути виражені дуже слабо і можуть проявлятися виключно при повному висушуванні поверхні ураженого зуба. Деякий злиття таких смуг зазвичай призводить до досить швидкого утворення мело видного плями, в якому тим не менш обов'язково будуть помірно помітні смуги.

Так само штрихова форма хвороби значно частіше характеризується локалізацією її зовнішніх проявів строго на вестибулярних поверхнях різців розташованих на верхній щелепі, і значно рідше - на нижньої щелепи.

А ось, припустимо плямиста форма захворювання в першу чергу характеризується наявністю яскраво виражених (сильно помітних неозброєним оком) мелоподобных плям не мають при цьому яких-небудь смуг. При даній формі захворювання мелоподобные плями мають множинний характер і розташовуються буквально по всій зовнішній поверхні розбито зубів.

Зауважимо, що іноді такі плями, зливаючись, можуть утворювати пляма досить великих розмірів. Мелоподобным чином видозмінений ділянку зубної емалі поступово може переходити в абсолютно нормальну здорову зубну емаль. При цій формі хвороби плямисте ураження зубної емалі спостерігається дуже на багатьох зубах, однак особливо це буває яскраво виражено на постійних на різцях верхньої або нижньої щелеп.

Симптоми флюорозу

Крім того, іноді захворювання характеризується деякою зміною колір на ділянці поразки - скажімо, пляма може набувати жовтуватий або світло-коричневий відтінок колір. Особливостями даної форми флюорозу зубної емалі так само може бути і те, що уражена емаль в безпосередній області плями буває надмірно гладкою і блискучою.

Йдемо далі, меловидно-крапчаста форма захворювання може бути охарактеризована найбільшим (дуже значним) різноманіттям симптоматики. В даному випадку, зазвичай зубна емаль всіх уражених поверхонь може мати матовий відтінок, більше того на цьому матовому тлі можуть спостерігатися чудово окреслені пігментовані вкраплення або навіть плями.

Іноді при цій формі захворювання емаль стає жовтуватого кольору при цьому з наявністю на такий численних, різних за розміром і формою плям, або точок. Крім цього в деяких випадках захворювання замість наведених точок на поверхні емалі можуть бути інші поверхневі ураження характеризуються в свою чергу спадом (в тій чи іншій мірі) емалі. Наприклад такі ураження можуть бути діаметром близько 1,0 або 1,5мм., а глибиною близько 0,1-0,2 мм.

Крім цього, при активно розвивається меловидно-крапчастої формі флюорозу цілком може спостерігатися досить швидке стирання зубної емалі з подальшим так само досить швидким оголенням потужно пігментованого дентину, який в даному випадку буде набувати темно-коричневий колір.

Переходимо до наступній формі - ерозивна форма даного захворювання може бути охарактеризований тим, що безпосередньо на тлі найбільш вираженої пігментації ураженої емалі зубів на цих же зубах зазвичай є ще і значні ділянки, з повною відсутністю емалі в принципі. Це можуть різної форми і різні за розміром дефекти дуже схожі з звичайними ерозіями.

Природно, що при описуваної ерозивній формі буває найбільш виражено так зване стирання емалі аж до поразки дентину.

Далі говоримо про деструктивній формі хвороби, яка характеризується деяким порушенням форм та цілісності коронок розбито зубів. Ураження відбувається насамперед за рахунок помірного ерозивного руйнування а так само суттєвого стирання твердих зубних тканин. Як правило така деструктивна форма описуваної патології може спостерігатися у тих житлових районах, де у водних джерелах вміст фтору перевищує кількість дорівнює 5 мг/л.

Крім того при цій формі патології тканини зуба стають настільки крихкими, що нерідко медики спостерігають їх повний відлам. Тим не менш зазвичай при такій формі захворювання порожнину зуба все-таки не розкривається, що відбувається виключно за рахунок освіти і деякого відкладення так званого замісного дентину.

На жаль, при найбільш важких або найбільш запущених формах і стадіях флюорозу медики можуть відзначати ураження тканин аж до кісток скелета. Проте тяжкість захворювання може бути обумовлена далеко не однієї концентрацією фтору розташованого у воді. Тяжкість стану пацієнта залежить від цілого ряду інших не менш важливих факторів.

Різні ступені ураження таким захворюванням як флюорозом, якщо дотримуватися стандартної класифікації ВООЗ виглядають приблизно так:

  • Флюороз в дуже легкій формі - це стан коли колір емалі розбито зубів практично не видозмінений.
  • Флюороз у легкій формі - це стан при якому пацієнта медики спостерігають появу на уражених зубах молочно-білих або злегка які темніють смуг. Іноді при даній ступеня ураження бувають видні дрібні плями на зубах (але завжди швидше в одиничних варіантах). При цьому вся область поразки захворюванням зазвичай не перевищує двадцяти п'яти відсотків від загальної площі наявної коронки зуба.
  • Флюороз у помірній його формі - це стан, коли загальна площа ураження темнеющими або мелоподобными плямами або ж смужками може досягати практично 50%.
  • Флюороз в середній його стадії - такий стан, при якому до того ж до колишніх мелоподобным плям і смужок з'являються ще й плями темного коричневого або жовтуватого кольору. До речі сказати для цієї ж ступеня флюорозу може бути характерна найбільша схильність до розвитку карієсу.
  • Флюороз у важкій формі. На даній стадії відбувається активне ураження захворюванням найбільшої частини коронки хворого зуба. При цьому до яскраво вираженої пігментації може додаватися деяке порушення структури всіх твердих тканин ураженого зуба. Зазвичай відбувається істотна деформація коронки, при цьому емаль так само схильна до активного стирання і навіть до істотного сколюванню. Зазначимо що саме ця ступеня флюорозу цілком може вражати (як частково так і повністю) кісткові скелетні тканини прилеглі до зубів.

Діагностика

Прийнято вважати, що діагностувати флюороз в тій чи іншій мірі вражає зуби, як у дітей, так власне і у дорослих зазвичай не складає особливих труднощів. Більш того відзначимо, що при цьому виявити описуване захворювання скажімо у дітей цілком може навіть педіатр а не тільки вузький спеціаліст-стоматолог.

Флюороз діагностика

Як правило діагностування описуваного захворювання може бути засноване на характерних для даної недуги, клінічних проявах які, до речі сказати, притаманні тим чи іншим ступенів флюорозу. Тим не менш фахівця-стоматолога все ж треба зуміти правильно диференціювати дане захворювання від карієсу, що розвивається в стадії початкового плями.

І якщо для карієсу найбільш характерні суворо поодинокі ураження, які розташовуються строго в типових для недуги місцях, то таке захворювання як флюороз зазвичай може проявлятися численними змінами. Відзначимо, що такі зміни зазвичай можуть з'являтися незабаром після первинного прорізування постійних або основних зубів.

Профілактика

Вважається що профілактика розвитку флюорозу зобов'язана проводитися практично скрізь (повсюдно), де тільки може мати місце перевищений вміст сполук фтору у масових джерелах водопостачання. При цьому особливу увагу слід приділяти саме тим районам, де надається воді може міститися більше ніж 2 мг/л цього мікроелемента.

Флюороз профілактика

Згідно сучасним медичним уявленнями, фтор, здатний всмоктувати шлунково-кишковим трактом, так само здатний гематогенним шляхом негативно впливати на так звані амелобласты. Тим самим дана речовина порушує процес повноцінної освіти та подальшої мінералізації емалі. Власне у зв'язку з цим найбільш інтенсивні профілактичні заходи повинно проводити в період безпосередньої закладки зубів у дітей і звичайно ж у період їх повноцінної мінералізації.

Як правило, всі існуючі профілактичні заходи дозволяють уникнути флюорозу, поділяються на колективні заходи, які спрямовані на помітне зменшення кількості фтору міститься в подаваної питній воді, а так само на заходи строго індивідуальної профілактики. Наприклад, деяке зменшення кількості фтору безпосередньо у питній воді цілком може бути досягнутим за допомогою заміни наявного водного джерела або ж зниження концентрації фтору за рахунок змішування води з основних джерел з водою зі свердловин, льодовикової води, або води привезеної з гірської місцевості.

На сьогодні існують сучасні методики дозволяють повноцінно очищати питну воду у тому числі і від можливого надлишку фтору. При цьому безсумнівно слід мати на увазі й те, що цілком і повністю забезпечити всі наявне населення так званих ендемічних районів правильно очищеної від надлишку фтору питної водою практично неможливо. Тим не менше для відносно невеликих контингентів скажімо населення дитячого або підліткового це зробити цілком можна.

Профілактика флюорозу

А ось індивідуальні профілактичні заходи повинні проводитися буквально з моменту появи дитини на світ. Приміром, в першу чергу, обов'язково слід уникати всіма можливими способами штучного вигодовування а так само введення надмірно раннього прикорму для малюків, адже будь-які суміші завжди готуються за допомогою води. Так само з початком повноцінного прикорму однозначно не слід швидко вводити в раціон надмірно велике кількість питної води. Іноді бажано замінювати воду молоком або приготованими дитячими соками.

Крім цього останні клінічні спостереження науковців змогли показати, що при додатковому введенні в раціон харчування вітамінів С, і D, такої речовини як глюконат кальцію дуже значною мірою може зменшувати негативний вплив флюорозу на організм. Неймовірно важливе значення в даному випадку має і склад щоденного харчового раціону. Припустимо бажано виключати з раціону або хоча б істотно обмежувати ті продукти харчування, які містять велику кількість фтору (скажімо морську рибу, тваринні масла, шпинат тощо).

При цьому особливо важливе значення для профілактики виникнення флюорозу може мати глобальний вивезення дітей безпосередньо на весь літній період з житлового ендемічного району.

Лікування

Як правило вибір методики лікування флюорозу практично безпосередньо залежить від ступеня тяжкості та розвитку даного захворювання. Оскільки при флюорозі в його легкого ступеня може спостерігатися не більш ніж зміна кольору зубної емалі - при такій формі захворювання достатньо проведення звичайного відбілювання зубів. Хоча звичайно, для повноцінності лікування таким хворим може знадобитися і подальше реминерализующая терапиея.

Лікування реминерализующей терапії

Дана методики являє собою процедуру істотного насичення зубної емалі необхідні для неї сполуками кальцію, фосфору та фтору. При даній процедурі описані сполуки здатні проникати максимально глибоко до твердих тканин зубів, тим самим відновлюючи і істотно зміцнюючи такі. Як фосфати, так і кальцій, і ті ж фториди само як і цілий ряд інших мікроелементів спочатку входять до складу основних здорових речовин емалі або так званого гідроксіаппатіта.

На сьогодні повноцінну ремінералізацію твердих зубних тканин виходить проводити за допомогою спеціальних аплікацій, або ж за допомогою электролибо фонофорезу. Найчастіше для проведення якісної реминерализирующей терапії медики намагаються використовувати 10% розчин знайомого багатьом кальцію глюконату одночасно з 0,2% розчином такого препарату як натрій фторид. Дані речовини зазвичай чергують один з одним. Їх знову вводять або за допомогою зручних пацієнту аплікацій, або ж за допомогою електрофорезу.

На сьогоднішній день, досить ефективним і цілком адекватним за своєю вартістю засобом лікування первинних (або ж початкових) стадій флюорозу може бути ремодент. Відзначимо, що Ремодентом прийнято називати препарат, що отримується з кісток різних тварин, з-за чого препарат містить в своєму складі цілий комплекс як макротак і найважливіших мікро елементів, так гостро необхідних для здійснення повноцінної ремінералізації ураженої зубної емалі.

Флюороз лікування

Відзначимо, що в складі даного препарату можна побачити настільки важливі і потрібні мікроелементи, як:

  • Близько 4,35%, кальцію,
  • Близько 1,35% фосфору.
  • Близько 0,15% магнію.
  • Як мінімум 0,2% калію.
  • Близько 16% натрію.
  • Не менше 30% хлору.
  • А так само 44% органічних речовин і аж до 10% інших цінних мікроелементів.

Як правило при нанесенні на уражену емаль зубів входять до складу ремодент неорганічні елементи починають найбільш інтенсивно проникати в поверхневі шари такої, тим самим нормалізуючи саму структуру раніше ураженої емалі.

Ну і звичайно при лікуванні цієї недуги гостро необхідно максимально обмежити надходження в організм причини захворювання або фтору. Вважається що для цього бажано замінити повністю колишньої джерело питної води, можливо почати постійно використовувати тільки бутильовану воду, яка, як правило, має оптимальну концентрацію мікроелементів.

Крім того дітям для якнайшвидшого позбавлення від флюорозу слід регулярно вживати в їжу побільше молока, свіжих фруктів або овочів. Крім цього медики можуть додатково призначати таким дітям прийом аптекарських солей кальцію або сполуки фосфору скажімо у вигляді того ж глюконату кальцію, або знайомого нам глицерофосфата кальцію. Наприклад, у зимовий час таким пацієнтам буває показаний прийом корисного риб'ячого жиру, різних комплексів полівітамінів, можливо ультрафіолетове опромінення (так званий штучний загар).

 Лікування флюорозу

Нагадаємо що при флюорозі в його середньої і важкої ступені зазвичай відбувається якесь порушення цілісності зубної емалі у пацієнтів. Природно, що просте відбілювання зубів при таких формах флюорозу вважається мало ефективним. І як результат у таких випадках медики намагаються застосовувати методи так званої естетичної реставрації уражених зубів.

Відзначимо, що до таких методик звичайно належать:

  • Використання і застосування так званих керамічних вінірів, які приховують будь-які прямі ураження зубів спеціалізованими композитами так званого світлового затвердіння.
  • А у випадках найбільш важких уражень твердих тканин зуба бувають показано так звані ортопедичні методики відновлення. Це методики при яких відновлення зруйнованих хворобою зубів відбувається за допомогою тих чи інших штучно створюваних коронок.

Обговорення та відгуки


Залишити коментар