Фімоз

Опис

Фімозом зазвичай називають вроджене або набуте захворювання пеніса, внаслідок якого стає неможливо повноцінно оголити головку самого статевого члена. Досить часто подібного типу захворювання зустрічаються тільки у що новонароджених хлопчиків. Статистика говорить, що тільки у 4% всіх новонароджених дітей чоловічої статі крайня плоть буває настільки рухливий, що відразу ж дозволяє повністю відкрити голівку пеніса. Проте у віці до трьох років ситуація дещо змінюється - крайня плоть стає вже цілком добре смещаемой у 90% всіх хлопчиків, і саме тому основна маса фахівців не радять здійснювати обрізання хлопчикам у віці до трьох років.

фімоз

Оскільки основним проявом фімозу, як вже було сказано, вважається неможливість цілком і повністю вивести відкриту головку статевого члена, якісь інші скарги у хворих можуть бути відсутні зовсім. На жаль, не у всіх випадках все так безхмарно. Іноді при фімозі зустрічаються суттєві порушення при сечовипусканні і відчуття крайньої болючість (зазвичай це буває виключно при яскраво вираженому фімозі).

У деяких випадках до стану фімозу може приєднуватися якийсь запальний процес, і тоді пацієнт видає цілком типові скарги: на деяку болючість, ощущаемую в області голівки пеніса, можливо на наявність неприємних гнійних виділень, на різке підвищення температури, так і на загальне нездужання. У випадках, коли процес починає захоплювати лімфатичні вузли, розташовані в пахової області або ж коли виникає парафімоз - такому пацієнту необхідна буде термінова госпіталізація, а так само екстреного характеру допомога досвідчених фахівців.

Фімоз, зустрічається у дорослого чоловіка, веде до приєднання до вищеописаних ознаками скарг на різке порушення потенції, а так само на численні хворобливі реакції, які проявляються безпосередньо під час звичайних сексуальних контактів.

Звичайно ж, основні причини освіти фімозу у дорослих чоловіків можуть бути досить різноманітними. Тим не менш, найчастіше цей стан розвивається як наслідок:

  • Певних травм пеніса і виникла згодом рубцевої атрофії, яка приводить в свою чергу до досить вираженого звуження всій крайньої плоті.
  • Внаслідок розвитку баланопостіта (того ж запалення крайньої плоті).
  • Як наслідок недостатнього вмісту еластичних компонентів в наявній сполучної тканини (так званий генетичний дефект).

Досить часто фімоз може призводити до гострої затримки смегми (нікого жироподобного секрету або мастила іншими словами). Причому в смегма нормі містить досить велику кількість умовно патогенних бактерій, а значить, скупчення такої може призводити до прогресування багатьох запальних процесів.

На сьогодні медики розрізняють кілька різних видів фімозу.

По-перше це фізіологічний фімоз, який як згадувалося раніше самостійно проходить до віком двох або трьох років. Медики називають такий стан фізіологічною нормою, проте постійно спостерігають таких пацієнтів, оскільки на сьогоднішній день не існує єдиного і достовірного думки, до яких вікових меж можна вважати фімоз явищем фізіологічним.

Питання ж щодо доцільності проведення операції фімозу та строки такої у дітей завжди вирішуються кожен раз строго індивідуально.

По-друге, це рубцевий фімоз. Стан, який пов'язаний із формуванням щільного рубцевої тканини безпосередньо на крайньої плоті, внаслідок травм і пр.

По-третє, це фімоз гіпертрофічний. Стан, при якому шкіра крайньої плоті від природи надто товста і виглядає як «хоботок», така надмірно сильно виступає за межі самої головки пеніса. Такий гіпертрофічний фімоз, найчастіше в свою чергу, прийнято поділяти на чотири ступеня тяжкості. Більше того даний стан в ряді випадків, може бути причиною порушення нормального статевого розвитку (стану гіпогонадизму).

І, по-четверте, фімоз атрофічний. Це стан, при якому шкіра крайньої плоті навпаки, дуже тонка, і виглядає як перетяжка.

Симптоми

Як вже згадувалося в залежності від реальної вираженості події звуження крайньої плоті, медики виділяють чотири ступеня фімозу, кожній з яких притаманна своя симптоматика.

Перша ступінь характеризується можливістю фімозу виведення головки пеніса лише в його спокійному стані, а от при ерекції таке оголення голівки вкрай важко, а іноді і досить болісно.

Друга ступінь фімозу характеризується виникненням незначних труднощів при виведенні (оголенні) головки пеніса навіть у абсолютно спокійному його стані, а під час настання ерекції головка в принципі не відкривається.

Третій ступінь характеризується фімозу станом, при якому головка пеніса або не здатна відкриватися взагалі, або ж може частково відкривається, але виключно в спокійному (не ерегованому) його стані. Реальні проблеми з сечовипусканням в даному випадку зазвичай відсутні.

симптоми фімозу

І четверта ступінь фімозу характеризується максимальною вираженістю фімозу. Це стан, коли головка пеніса не оголюється в принципі. А ось при щоденному сечовипусканні відбувається наступне - спочатку роздувається так званий препуціальний мішок, після якого і відбувається виведення сечі. При такому стані сеча може виділятися по краплях або ж вкрай тонкої і слабкою цівкою. Часто при даній мірою сама крайня плоть цілком може виглядати як звисаючий хоботок.

Як правило, при фімозі перших двох ступенів основними проявами захворювання є, відчуття болю, що виникає безпосередньо при ерекції, або в інших ситуаціях, коли сама крайня плоть потроху починає натягатися на зростання голівку пеніса.

Часто при більш значному звуженні плоті (при 3 і 4-ої ступені) біль під час ерекції, може бути, що пов'язано з вкрай малими розмірами самого препуціального кільця, а так само неможливістю найменшого оголення головки.

На жаль, фімоз найбільш виражений - четвертого ступеня, який характеризується найбільшим звуженням плоті, веде так само до реального формування перешкод для повноцінного відтоку сечі, а значить і різних ускладнень. Саме на даній стадії захворювання можуть виникати серйозні порушення, пов'язані з механізмом відтоку сечі безпосередньо з сечового міхура.

Крім цього постійне підвищений тиск безпосередньо у препуціальному мішку може у результаті призводити до того, що в кінці сечовипускання, при зниженні тиск у самому сечовому міхурі, може виникати зворотний струм сечі, а значить і переміщення розчиненої в сечі смегми безпосередньо по всьому сечівнику. Як ви розумієте, це може вести до розвитку різних інфекційних ускладнень виникають в уретрі, природно зі своєю певною симптоматикою.

При розвитку такого ускладнення як парафімоз (утиск самої головки пеніса різко звуженій крайньої плоттю), спостерігається сильний набряк головки, і зміна її кольору. Голівка може синіти і стає різко болючим. Зауважимо що парафімоз - це завжди стан екстрене, що потребує невідкладного хірургічного втручання.

У деяких випадках при фімозі може так само спостерігатися збільшення до голівці пеніса її крайньої плоті, що частіше утворюється при фімозі останніх ступенів. При цьому досить тривалий і досить тісний контакт самої головки з внутрішнім листком крайньої плоті може призводити до так званого епітеліальних склеюванню. Після чого утворюються зрощення (або синехії).

Діагностика

Стандартна діагностика фімозу завжди проводиться при первинному огляді пацієнта вірніше сказати його пеніса. Причому зазвичай діагностика фімозу та визначення його ступеня ніяких реальних труднощів чи проблем не викликає.

Практично завжди діагноз фімоз ставиться виключно клінічно, без використання яких-небудь додаткових методик дослідження. Проте у осіб вже почали ведення активного статевого життя необхідно проводити тести дозволяють виключити розвиток сифілісу.

фімоз

Крім того певні додаткові обстеження можуть знадобитися при деяких ускладнення фімозу насамперед пов'язаних з сечовидільної функцією.

Профілактика

Так як у цілому ряді випадків розвиток такого стану як фімоз може бути обумовлено якоїсь генетичної схильністю, то і абсолютно точних (гарантованих і надійних) заходів щодо профілактики даного захворювання, звичайно ж, не існує.

Тим не менш, всім чоловікам необхідно намагатися дотримуватися стандартну гігієну пеніса, бажано регулярно акуратно оголювати головку статевого органу під час миття. Ну і звичайно вкрай важливо при первинних ознаки або навіть просто при підозрах на розвиток фімозу важливо зрізу звертатися за консультацією до лікаря-уролога.

профілактика фімозу

Лікування

Основною методикою лікування фімозу будь зі ступенів в даний час, звичайно ж, є операція, пов'язана з обрізання крайньої плоті статевого члена. Саме цей спосіб на сьогодні є найбільш цінним і ефективним, найбільш швидким і абсолютно безпечним.

Тим не менш, іноді застосовуються й інші способи лікування фімозу, хоча такі в переважній більшості випадків не здатні приносити бажаних ефектів.

Так в деяких випадках для лікування перших двох ступенів фімозу можуть застосовувати кортикостероїдні медикаментозні препарати, причому досить тривалими курсами. Зауважимо, що робиться це, тому що прийом кортикостероїдів може призводити до дуже значного, але все ж, збільшення еластичності звуженої крайньої плоті.

Крім того, саме кортикостероїдні препарати здатні кілька зменшувати набряклість і виникає запалення. Відзначимо, що на практиці використання кортикостероїдів зазвичай дозволяє дещо загальмувати розвиток самого фімозу, хоча звичайно в ряді випадків реальних ефект від прийому таких препаратів повністю відсутня.

А в деяких не запущених випадках пацієнтам просто пропонується протягом досить тривалого періоду часу самостійно, дуже акуратно розтягувати крайню плоть скажімо пальцями або ж спеціальними інструментами.

Таке розтягування крайньої плоті часто може так ж доповнюватися стандартним прийомом кортикостероїдних медпрепаратів, що, до жаль, у більшості випадків не призводить до повного виліковування.

А ось циркумцизио (або ж обрізання) вважається операцією, яку дозволено проводити в буквальному сенсі за будь-якої з наявних стадій фімозу. Причому під час такого оперативного втручання звужена крайня плоть або видаляється частково, або ж вирізають повністю.

На жаль, при фімозі, ускладненому гострою формою баланопоститу, або при освіту парафімозу проводять більш складну операцію, пов'язану з поздовжнім розтином крайньої плоті. А вже після усунення реального запального процесу, а так само після нормалізації повноцінного кровообігу виключно в косметичних метою може виконуватися і операція циркумцизио.

Обговорення та відгуки

Паша

Обрізання - ганьба для мужика!

25 липня 2014 15:57

Дмитро

Вистачить калічити дітей! Фімоз легко лікується розтягуванням крайньої плоті! А обрізання - це погана єврейська традиція!

25 липня 2014 16:00

Гість

Навіть не можу уявити, як можна жити без крайньої плоті! Головка адже постійно тертися об одяг + зниження чутливості! Це буде вже не мужик, це буде інвалід!

25 липня 2014 16:21

Гість

Якої шкоди завдає обряд обрізання? Все, що не дає нам природа, має якесь призначення. Крайня плоть теж виконує свою функцію, це захисна функція. Призначення крайньої плоті полягає в тому, щоб захищати нервові закінчення на голівці члена. Захист вимагається від пошкоджень і від хворобливого тертя. Лише з цього факту напрошується висновок - обряд обрізання шкодить здоров'ю. Обряд обрізання негативно позначається на статевому житті. Відсутність крайньої плоті позбавляє багатьох приємних відчуттів, як чоловіка, так і жінку. Обряд обрізання проведено, і головка статевого члена залишається незахищеною, в результаті чого шкіра на голівці, дуже ніжна, з часом стає грубіше. З-за цього статеві відчуття чоловіка бліднуть і стають не такими яскравими.

25 липня 2014 17:04


Залишити коментар