Фіброз легенів

Опис

Фіброз легенів - захворювання, яке характеризується процесом утворення в легенях фіброзної тканини, внаслідок чого відбувається збій роботи дихальної функції легень. При фіброзі відзначається розтяжність легеневої тканини і зниження еластичності, а також може проникнення через стінку альвеол просування кисню і вуглекислого газу.

Фіброз легенів

Відзначають, як правило, два варіанти перебігу: гострий та хронічний. Гострий фіброз легень - досить рідкісне явище. Дихальна недостатність при цій формі розвивається стрімко, протягом двох місяців закінчується летальним результатом. Хронічна форма підрозділяється на наступні варіанти: персистуючий, агресивний і повільно прогресуючий. Клінічна картина виявляє ранню та пізню стадії захворювання.

Захворювання призводить до таких ускладнень, як: гипоксемическая кома, тяжка дихальна недостатність, ексудативний плеврит, хронічне легеневе серце, тромбоемболія легеневої артерії, пневмоторакс.

Основними причинами смерті виявляються: серцева та дихальна недостатність, тромбоемболія легеневої артерії, пневмонія, рак легені. Вже науково доведено, що ризик розвитку раку легенів при фіброзі легень зростає в 14 разів порівнянні зі здоровими людьми.

Симптоми

Задишка є основною ознакою захворювання. Відзначається вона при фізичному навантаженні, а далі по мірі розвитку захворювання і в стані спокою.

Крім задишки спостерігаються: сухий кашель або з невеликою відділенням кількості мокротиння, ціаноз шкірних покривів, особлива блідість, можлива зміна форми пальців при тривалому перебігу процесу.

Симптоми фіброзу легенів

Також при затяжному процесі захворювання і масштабних поразках розвиваються симптоми серцевої недостатності: серцебиття, посилення задишки, набряки на ногах, пульсація і набухання шийних вен, також відчуваються загрудінні болю. До того ж, всі супроводжується підвищеною стомлюваністю, слабкістю, нездатністю до важких фізичних навантажень.

Фіброз легенів буває одностороннім і двостороннім, тотальним і вогнищевим.

По вираженості поширення розростання сполучної тканини буває: фіброз, склероз, цироз легень.

Унаслідок розвитку виділяють: асбестоз, фіброз, як результат пилових захворювань легень, ідіопатичний фіброз, лікарський фіброз, фіброз інфекційної природи, фіброз при захворюваннях сполучної тканини.

Діагностика

Рентгенографія є важливим способом діагностики фіброзу легенів. Зміни виявляються з обох сторін, частіше в нижніх відділах легень.

Комп'ютерна томографія, як показує досвід, виявляється другим методом, значущим за важливістю.

Рекомендується ангіопульмонографія. Подібний метод свідчить про стан кровотоку в легеневих судинах. Виявляються: розширення центральних гілок, крім того і звуження периферичних судин.

Діагностика фіброзу легенів

Бронхоскопія не є показовим дослідженням, так як для фіброзу легень виявлені зміни не є специфічними.

Проводиться аналіз функції зовнішнього дихання, в результаті якого виявляються: прискорення частоти дихання, зниження обсягу вдиху і дифузної здатності легень, опір легень, бронхіальна провідність цілісна.

Проведення біопсії легень є золотим стандартом в діагностиці захворювання.

Профілактика

Основними профілактичними заходами є своєчасне виявлення захворювання і усунення вогнища запалення.

Профілактика фіброзу легенів

Також рекомендуються в якості профілактики:

  • уникання стресів;
  • здорове харчування;
  • дихальна гімнастика;
  • відмова від шкідливої звички - куріння;
  • при роботі в шкідливих умовах праці застосування індивідуальних засобів захисту і дотримання техніки безпеки;
  • періодичний контроль за станом легень при прийомі коштів, що призводять до розвитку фіброзу легенів.

У профілактичних цілях рекомендується дієтичний стіл №9 з пониженим вмістом цукру, препарати кальцію призначаються для профілактики остеопорозу.

Лікування

Лікувальні заходи при фіброзі легень передбачають:

  • медикаментозну терапію;
  • трансплантація легень;
  • немедикаментозна терапія і ряд певних реабілітаційних заходів.

Програма лікувальної програми в основному орієнтована на врегулювання порушень системи дихання та покращення якості життя.

Лікування фіброзу легенів

Завдяки застосуванню кисневої терапії при немедикаментозної терапії зменшується задишка, з'являється здатність до виконання деяких фізичних навантажень. Варто також послідувати рекомендаціям лікарів, які радять проводити 1 раз на рік вакцинацію від грипу, крім цього ще й 1 раз в 5 років - вакцинацію від пневмокока. Гемосорбція та плазмаферез призначаються при особливо важких випадках.

Реабілітаційні програми передбачають фізичні тренування, звичайно ж, з урахуванням індивідуальних можливостей і ступенем захворювання, наявність супутньої патології.

Велика роль в якості медикаментозних засобів відводиться цитостатикам, глюкокортикостероїдів і антифиброзным ліків.

З глюкокортикостероїдних коштів найбільше використовують преднізолон. У разі доброї переносимості препарату курс терапії прописується на 12 тижнів. При стабілізації процесу дози преднізолону поступово зменшують протягом наступних трьох місяців. Якщо від застосування преднизалона немає ефекту, лікарі змушені вдатися до комбінації преднізолону з цитостатиками, лікування яких триває протягом 6 місяців.

Слід знати, що тривала глюкокортикоидная терапія призводить до остеопорозу, порушення толерантності до глюкози, міопатії, артеріальної гіпертензії, нервово-психічним розладам, виразок органів ШКТ.

Побічні ефекти цитостатиків: зниження імунітету, розлади шлунково-кишкового характеру, пригнічення гемопоезу, пригнічення функції статевих залоз, алопеція. Застосування азотиоприна викликає набагато менші побічні ефекти.

Лікування фіброзу легенів

Колхіцин застосовують як антіфіброзним препаратів. Використання даного ліки допомагає пригнічувати проліферацію фібробластів і продукцію фібронектину макрофагами.

Позитивний ефект спостерігається в останні роки, і від застосування верошпірону. Він гальмує в міокарді, печінці, легенях освіта сполучної тканини.

Призначається поряд з гормонами і цитостатиками протягом 1 року в дозі 50 мг.

Показання для трансплантації легенів:

  • при фізичних навантаженнях розвиток гіпоксії;
  • зниження життєвого об'єму легенів;
  • зменшення дифузної здатності легень в 2 рази і більше;
  • дихальна недостатність досить важкого ступеня.

Після трансплантації легенів виживаність у середньому - 60% протягом 5 років.

Кожні 3 місяці рекомендовано хворим фіброзом легень спостерігатися у пульмонолога і терапевта.

Обговорення та відгуки


Залишити коментар