Епідуральний абсцес

Опис

Эпидуральным абсцесом називається запальний процес інфекційної природи, який стрімко прогресує між зовнішнім листком твердої оболонки головного мозку і кістками черепа, при це супроводжуватися остеомієліт. Захворювання при відсутності своєчасних лікувальних заходів може закінчитися летальним результатом, так що зволікання в даному питанні небезпечно.

Епідуральний абсцес

Вивчаючи етіологію даного патологічного процесу, варто уточнити, що в основі епідурального абсцесу лежать такі ускладнені діагнози, як синусит, трепанація черепа і мастоїдит.

Як правило, протягом патологічного процесу пов'язано з переважанням в ураженому організмі гострого середнього отиту, хронічного гнійного середнього отиту, а також гострого запального процесу придаткових пазух носа.

Також важливо не забувати, що хвороботворна інфекція здатна проникнути в організм при відкритих черепно-мозкових травмах і після нейрохірургічного втручання навіть суворо за показаннями.

Даною недугою в сучасній медицині хворіють, як жінки, так і чоловіки, а найбільше число клінічних картин діагностується у пацієнтів старше 50 років. Патогенних мікробів в більшості випадків є стрептокок, рідше стафілокок і анаеробна флора. А ось що стосується грамнегативних бактерій, сальмонел і грибів, то вони вкрай рідко сприяють прогресуванню епідурального абсцесу.

Виділяють два шляхи інфікування - гематогенний і безпосередній. У першому випадку зараження відбувається саме під час черепно-мозкової травми або операції, а в другому - передається з током крові від одних ділянок ураження в інші.

Запальний процес супроводжується великим формуванням гнійних мас, які у великому обсязі чинять тиск на головний мозок і відкладаються в черепній коробці.

При відсутності своєчасної терапії не виключено переважання такого страшного діагнозу, як менінгіт, який до того ж є смертельним у більшості клінічних картин.

Симптоми

Епідуральний абсцес в кожному організмі проявляється по-своєму, однак у медичній практиці все ж переважає загальна клінічна картина. Отже, патологічний присутній процес має чотири стадії, кожна з яких плавно змінює іншу.

Епідуральний абсцес симптоми

Так, на першій стадії спостерігається ослаблення м'язів, порушений температурний режим і лихоманка, яка свідчить про переважання в ураженому організмі гострого запального процесу. На другій стадії присутній больовий синдром набуває корінцевий характер, а також тягне за собою порушення основних рефлексів або їх уповільнене прояв. На третій стадії пацієнт помічає очевидне поява парезів, часто супроводжуються парестезією і великими розладами тазових функцій. А ось четверта стадія відзначилася появленням паралічів, які через пару тижнів модифікуються вже в хронічну, а не гострий форму.

Якщо пацієнт не звертає уваги такі тривожні думки, то присутня головний біль, викликана скупченням гною, набряклість і гіперемія вже красномовно свідчать про переважання того або іншого захворювання.

Однак далеко не у всіх клінічних картинах симптоми виражені настільки очевидно: при хронічному перебігу патологічного процесу вони менш насичені, а це значить - не викликають тривог і побоювань за власне здоров'я. У будь-якому випадку, часто повторювані напади мігрені повинні обов'язково напоумити, що в організмі не все в порядку.

Діагностика

Як показує обширна практика, визначити присутність епідурального абсцесу досить важко на ранній стадії, оскільки симптоми виражені не яскраво, так і патологічний процес вдало маскується під інші діагнози.

Епідуральний абсцес діагностика

Саме тому лікування важливо починати з ідентифікації точного діагнозу, а для цього записатися на прийом до грамотному невропатолога. Лікар не може відразу поставити точний діагноз, однак відразу ж спрямовує на посів крові.

Як правило, дане лабораторне дослідження відзначає підвищений лейкоцитоз і збільшену ШОЕ, зате цереброспінальна рідина стерильна з підвищеним показником білка і нормальним рівнем глюкози.

Однак отримані результати не здатні дати повного уявлення про переважній захворювання, тому основними методами діагностики, так чи інакше, вважаються комп'ютерна томографія і МРТ, які дозволяють достовірно виявити не тільки найдрібніші частинки гною, але і відрізнити їх від схожих по симптоматиці і патогенезу захворювань.

А ось на рентгенівському знімку можна розрізнити очевидні ознаки остеомієліту, тоді як поперековий прокол, який, завдяки досягненням в медицині, мінімізує можливість проникнення гною з голкою в підпавутинний простір і попереджає, тим самим, розвиток гнійного менінгіту. Виконується пункція субокципитальная також вітається при даному діагнозі.

Профілактика

Здоров'я людини цілком і повністю залежить від його ставлення до життя і самому собі. Є можливість попередити розвиток епідурального абсцесу, але для цього вимагається проведення своєчасних лікувальних заходів, спрямованих на остаточне знищення вогнищ патогенної інфекції ЛОР-органів. Крім того, рекомендується всіма силами уникати черепно-мозкового травматизму, а в разі травматизму переконатися у високій кваліфікації нейрохірурга.

Якщо ж хвороба імовірно прогресує в організмі, то не варто сподіватися на диво про ремісії, яке все одно не відбудеться. Потрібно звернутися за кваліфікованою допомогою до фахівцю, і чим швидше, тим краще.

Лікування

В даній клінічній картині потрібен комплексний підхід до переважаючою проблеми. Завдання пацієнта - своєчасно зреагувати на тривожні симптоми, а мета спеціаліста - не просто зупинити перебіг патологічного процесу, але й знищити все переважаючі наслідки його активності в ураженому організмі.

Саме тому при епідуральний абсцес показана інтенсивна антибактеріальна терапія з подальшим хірургічним втручанням.

Отже, як згадувалося вище, основним збудником патогенної інфекції є відомий стафілокок, тому важливо не просто зупинити його стрімке розмноження, але і знищити на корню.

Для цих цілей грамотний фахівець підбирає антибіотики четвертого покоління, спектр дії яких входить знищення багатьох анаеробних і аеробних організмів, паличок і грибок. Дотримуватися такої терапії бажано на трьох тижнів, а при наявності) - протягом шести тижнів, після чого допустимо змінити основне антибіотичною засіб.

Також вітається хірургічне втручання з подальшим дренуванням вогнища, а воно займає в середньому 4-5 сегментів.

Суть такої операції - у примусовому порядку розкрити гнійник, після чого важливо забезпечити безперешкодний відтік гнійних мас. Обсяг проводяться операбельних дій у кожній клінічній картині залежить від локалізації вогнища патології і його поширеності.

В цілому, клінічний результат цілком обнадійливий, проте кожен пацієнт повинен розуміти, що основними ускладненнями є менінгіт або менінгоенцефаліт, що викликають раптовий летальний результат.

Обговорення та відгуки


Залишити коментар