Ектопія

Опис

Ектопія(у перекладі з давньогрецької ἔκτοπος - це зміщений)- якесь порушення розвитку людських органів. Найбільш часто цей термін використовують у медицині, а так само в біології.

Ектопія

Іншими словами ектопія являє собою зсув певного органа або тканини в якийсь незвичайне місце, найбільш часто у певні сусідні порожнини людського тіла або навіть назовні. Звичайно ж, ектопія цілком може надаватися вродженого характеру вадою розвитку певних органів. А так само може надаватися наслідком істотного пошкодження оточуючих орган тканин в результаті сильних травм. Деякі, однак, далеко не всі, типи эктопий в підсумку можуть усуватися хірургічним шляхом.

Говорячи про ектопії яєчка, слід зауважити, що це аномалія положення даного органу, яка полягає, насамперед у тому, що саме яєчко з якихось причин розташований у вкрай нехарактерному для такого місці. Зауважимо, що при цьому зміщене яєчко цілком може знаходитися безпосередньо під шкірою прямо паховій області, може зустрічатися на внутрішніх поверхнях стегон. У певних випадках яєчко цілком може знаходитися в строго протилежному для такого половині мошонки. Причому подібний варіант аномального розташування яєчка називають трансверзальным.

Коли при ектопії, зміщене яєчко виявляється медиками, на стегні, мова йде про стегнової ектопії, коли біля кореня пеніса або ж в паховій області медики говорять про розвиток пахової ектопії. І єдине загальне умова для того щоб підтверджувався даний діагноз - зміщене яєчко не повинно мати можливості бути вручну зведеним в мошонку.

На сьогоднішній день ектопія яєчка може становити порядку 5% від усіх наявних випадків, коли яєчко відсутня в мошонці.

Сучасні медики вважають основною причиною, що дозволяє розвинутися ектопії яєчка, можливу наявність якихось перешкод у процесі фізіологічно правильному міграції такого у час повноцінного внутрішньоутробного розвитку. Мова йде про деякому недорозвиненні самої мошонки або тієї ж гунтеровой зв'язки, а так само про наявність спайок на шляху опускається яєчка.

Крім того дислокація (та ж ектопія) яєчка може виникати при крипторхізмі, власного коли в результаті деякого порушення своєчасного опускання в мошонку яєчко приймає не зовсім правильний напрямок. Як наслідок, яєчко може розташовуватися в підсумку зовсім не в мошонці, а десь на шляху до такої.

Симптоми

Як вже говорилося, медики розрізняють кілька видів ектопії яєчка. По-перше, це ектопія testis fermoralis - іншими словами стегнова ектопія яєчка, при якій розташування яєчок спостерігається безпосередньо під шкірою одного або обох стегон.

Ектопія симптоми

По-друге, ектопія testis abdominalis - це так званий варіант черевної ектопії яєчка, при якій розташування зміщеного яєчка спостерігається під шкірою самої черевної стінки.

По-третє, ектопія testis perinealls - це так звана промежинна ектопія яєчок, при якою розташування зміщеного яєчка спостерігається під шкірою безпосередньо в будь-якому місці області промежини.

Ну і, по-четверте, ектопія testis transversa - так називають поперечну ектопію яєчка, коли спостерігається розташування яєчок безпосередньо в якійсь одній з половин мошонки.

Клінічно при ектопії яєчка спостерігається повна відсутність яєчка у звичному для нього місці (в мошонці) причому при локалізації такого або в паховому каналі, або ж під шкірою промежини або стегна. Безсумнівно, при абдомінальної затримці зміщене яєчко взагалі не пальпується.

Іноді при ектопії пацієнт спостерігає помірні болі при активній ходьбі або бігу (як правило, у випадках затримки яєчка в паховому каналі, так само як і при стегновому або ж промежностном варіанті ектопії).

Найбільш можливим і частим ускладненням ектопії яєчка є можливість абсолютно мимовільного його спускання (як правило, до 10-ти до 12-ти річного віку), зі злоякісним переродженням яєчка (особливо часто спостерігається саме при пахових затримки).

Діагностика

У більшості випадків діагностика ектопії яєчка ґрунтується на первинних даних огляду, а так само цілком стандартною пальпації. Зміщене яєчко, як правило, пальпується безпосередньо в підшкірній клітковині, і має строго обмежену рухливість. При цьому відповідна половина порожній мошонки буває явно недорозвинена. Більш того при так званій перехресної ектопії яєчка в одній з половинок мошонки стандартно пальпуються обидва яєчка.

Найважливіше значення при діагностиці ектопії яєчка має і те, народився конкретний дитина повністю доношеною або ж недоношеним. Адже можливо, що має місце не лише своєчасне опущення яєчка в мошонку. Як правило, для доношених дітей фізіологічно нормальним строком повного опущення яєчок в свою половину мошонки вважається вік рівний 1,5 місяця, а ось для недоношених діток - вік 3 місяці.

Раніше до використання УЗД діагностики єдиною методикою діагностування ектопії яєчка вважалася пальпація. Крім того, для діагностики ектопії застосовувалися певні рентгенологічні методики. Проте в даний час найбільш доцільним методом діагностики ектопії яєчка є звичайне ультразвукове дослідження.

Ще однією методикою діагностики ектопії яєчка і уточнення (при необхідності) розташування зміщеного яєчка, скажімо при абдомінальному (або ж внутрибрюшном) його розташуванні вважається така методика, як лапароскопія.

Ця методика полягає в попередньому введення в черевну порожнину повітря, після чого в порожнину вводять лапароскоп - досить довгу трубку з об'єктивом на її кінці і потужним джерелом світла. Стандартно при дослідженні на екрані виведеного монітора чудово виду вся черевна порожнину і відповідно весь її вміст.

Профілактика

Слід відразу сказати, що якихось особливих методів для профілактики ектопії яєчка в принципі не існує. Однак, як і у випадках з іншими аномаліями розвитку малюків усім жінкам слід максимально серйозно і головне грунтовно готуватися до власної майбутньої вагітності.

Для цього майбутньої матері вкрай важливо повністю вилікувати всі з наявних хронічних інфекцій, намагатися завжди уникати сильних стресів і надмірних фізичних навантажень в період вагітності.

Крім цього в перші кілька місяців поточної вагітності, в період, коли всі внутрішні органи майбутнього плоду лише починають активно закладатися, жінці слід намагатися повністю уникати будь-яких контактів з небезпечними хімічними речовинами. Вагітній жінці важливо відмовитися від проведення ремонту, і від роботи на шкідливих виробництвах або підприємствах.

Ектопія профілактика

Крім того вагітній жінці вкрай важливо постаратися повністю відмовитися від використання (мається на увазі від прийому всередину) будь-яких ненаркотического характеру знеболюючих препаратів (в даному випадку звичайно мова піде про банальне аспірин, про те ж ибупрофене і навіть про парацетамолу.). Вважається, що саме дані медикаментозні препарати можуть істотно нашкодити майбутній дитині.

Лікування

При черевному варіанті ектопії яєчка, як і при крипторхізмі, існує припущення, що яєчко до певного віку таки зможе опуститися в мошонку самостійно. В якості стимуляції цього процесу стає доцільне призначення такому пацієнту людського хоріонічного гонадотропіну (або ж ХГТ). Причому призначають гонадотропін по 5000 максимум по10000 одиниць строго в ін'єкційній формі. Препарат використовується виключно для стимуляції самостійного опущення яєчка, звичайно ж, без проведення операції і як мінімум протягом 2-х чи 4-х тижнів поспіль.

А ось, наприклад, гормон гонадотропін-рилізинг (або ж ГРГ) створений у вигляді простого назального спрею припустимо до застосування в Європі, хоча, скажімо, в Америці застосування такого спрею категорично не дозволено.

На жаль відмінності думок медиків щодо успішність використання подібної гормонального характеру терапії вже занадто великі. Припустимо, за деякими даними, об'єктивна частота успішності гормонального лікування може коливатися від 6-ти і аж до 70-ти %.

Однак справжня частота, позитивного ефекту найімовірніше, може бути в межах не більше 10-ти або максимум 20 %.

Найімовірніше настільки, високі показники успішності консервативного лікування можуть бути обумовлені неправильним діагностуванням або включенням у проведене дослідження певного кількості хворих з так званими втягуються яєчками, що, як відомо, чудово піддається лікуванню саме ХГТ.

У всіх інших випадках лікування ектопії яєчка суворо оперативного характеру. При оперативному лікування відбувається низведення зміщеного яєчка безпосередньо в мошонку, що частіше все робиться віком пацієнта після досягнення нею 12-ти річного віку. А ось при абдомінальній затримці зовсім ніякого лікування взагалі не потрібно, звичайно, окрім випадків найбільш небезпечного злоякісного переродження зміщеного яєчка, яке підлягає тільки видалення.

Оперативне лікування, як правило, відбувається за наступною схемою.

Проводять первинний поперечний розріз шкіри безпосередньо за наявною шкірній складці. Після цього стандартно розсікається сам паховий канал безпосередньо від розташованого тут зовнішнього пахового кільця і прямо вгору. Далі стандартно виділяється зміщене яєчко і повноцінно виводиться в наявну рану. Як правило вагінальний відросток має відокремити від судин самого яєчка, того ж сім'яного канатика і так званих кремастерных м'язів. Іноді стає можливим виділення яєчка з використанням його гидропрепаровки звичайним фізіологічним розчином.

Після цього відбувається стандартна перев'язка підстави наявного вагінального відростка. Після чого приділяється час формування тунелю для простого проведення яєчка безпосередньо в мошонку.

Далі для медиків стає вкрай важливим завдання по формуванню своєрідного ложа для відсутнього довгий час яєчка (можливо недорозвиненою) мошонці.

На самих останніх етапах такого оперативного втручання відбувається розсічення оболонок самого яєчка (тієї ж туніки дартос), і наступне проведення вже мобілізованого яєчка безпосередньо в сформовану мошонку. В подальшому вкрай важлива фіксація спеціальної лігатурою оболонок самого яєчка до його основи. Кінцевим етапом операції є повноцінне ушивання рани самої мошонки.

Обговорення та відгуки


Залишити коментар