Ектопія шийки матки

Опис

Ектопія шийки матки являє собою атипове розташування кубічного (циліндричного) епітелію, який вистилає зсередини цервікальний канал, на піхвової частини шийки матки, покритої в нормі плоским епітелієм.

Ектопія шийки матки

Щоб позначити термін ектопії шийки матки, в гінекології часто використовуються такі терміни, як несправжня ерозія, псевдоерозія, железистомышечная гіперплазія, ендоцервікоз.

Піхвова частина шийки матки, яка доступна для огляду в дзеркалах, покрита зовні плоским багатошаровим епітелієм. При псевдоерозії межа переходу плоского епітелію в циліндричний зміщується до зовнішнього зіву, розташовуючись локально або по його окружності.

Виявляють ектопію шийки матки у 40% жінок, причому у 11,3% з них дана патологія є вродженою. Найбільш часто випадки ектопії шийки матки зустрічаються у жінок до 30 років. Ектопія сама по собі ніколи не трансформується в рак шийки матки, але на її підставі збільшується можливість виникнення злоякісного новоутворення.

Симптоми

Неускладнене протягом ектопії шийки матки проходить безсимптомно, його вдається виявити при гінекологічному профілактичному огляді. У більшості випадків виявляються ускладнені варіанти ектопії шийки матки, які поєднуються з передраковими змінами (поліпами, лейкоплакией, дисплазією) або запальними процесами.

При кольпіті або ендоцервіциті можливий свербіж, виділення білей, контактні кровотечі і диспаурения. Крім того, може розвиватися безпліддя або порушення менструальної функції.

Діагностика

Вроджену ектопію шийки матки в основному виявляють при первинному огляді гінекологом. Щоб діагностувати придбану псевдоэрозию, враховують її освіту незміненій раніше поверхні шийки матки.

Ектопія шийки матки диагпостика

Візуальний огляд на кріслі дозволяє виявити вогнище ектопії яскраво-червоного кольору в області зовнішнього зіву, який має неправильні обриси. В результаті дотики інструментом до ураженої ділянки може виникати легка кровоточивість.

Крім того, виконується бактеріологічний посів, мікроскопія та полімеразна ланцюгова реакція виділень шийки матки.

При кольпоскопії можна побачити ектопію яскраво-червоного кольору, який зумовлений розташованої під одношаровим циліндричним епітелієм судинної мережею. В результаті нанесення на ділянку ектопії 3% розчину оцтової кислоти судини скорочуються, це проявляється візуально рельєфними сосочками.

Зону трансформації видно, як ділянки плоского багатошарового епітелію. Вона сіро-білого кольори і добре видно на тлі циліндричного епітелію.

В 20-50% випадків визначається також інша неприємна кольпоскопічна картина у вигляді мозаїки, пунктуації, лейкоплакії або йод-негативної зони. Виявивши ці ознаки, необхідно ретельно обстежити пацієнтку.

При ектопії обов'язковим є цитологічне дослідження шийки матки. Воно дозволяє виявити клітини циліндричного та плоского епітелію, часто наявність ознак запалення.

У тому випадку, коли патологічна кольпоскопічна картина комбінується з цитограммами по Папаніколау 3, 4 та 5 класів, показано гістологічне дослідження, яке дозволяє охарактеризувати ектопію (папілярна, залозиста або з плоскоклітинну метаплазія).

Профілактика

Профілактичні медичні огляди дозволяють попередити розвиток псевдоерозії, а також коригувати порушення гормонального та імунного гомеостазу, своєчасно виявити і почати лікувати запальні процеси і статеві інфекції.

Лікування

Метою терапії ектопії шийки матки є видалення циліндричного епітелію з місця, де його бути не повинно допомогти плоского епітелію знову повернутися на своє місце і зовні відкрити шийку матки.

Щоб «знищити» циліндричний епітелій, використовують солковагин - суміш особливих кислот, які в результаті нанесення на циліндричний епітелій здатні випалювати його, не роблячи при цьому негативного впливу на епітелій плоский.

Після такої процедури на місці «непотрібного» циліндричного епітелію наростає плоский і ектопія шийки матки виліковується. Крім того, циліндричний епітелій також випалюють за допомогою різних видів енергії - радіо-хвильових інструментів, лазера або рідкого азоту.

Досі точаться суперечки між науковцями та лікарями, який метод менше травмує шийку матки і краще підходить для лікування псевдоерозії. Більшість фахівців в даний час надають перевагу використанню лазерної енергії.

Лікування ектопії шийки матки найчастіше є безболісним процесом. Іноді в процесі лікування можуть з'являтися болі внизу живота тягнучого характеру. В рідкісних випадках біль може бути інтенсивною у зв'язку з індивідуальною чутливістю організму.

Шийка матки в цілому мало чутлива до болю, тому значну частину маніпуляцій на ній проводять під місцевою анестезією або ж взагалі без знеболення.

Обговорення та відгуки


Залишити коментар