Ендометрит

Опис

Ендометрит є запальним процесом, що виникають у слизовій оболонці матки. Він може бути викликаний вірусної, бактеріальної або грибкової інфекцією.

До що провокують початок захворювання факторів відносять хронічні захворювання, стрес, інтоксикацію, авітамінози та інші патологічні стани, які сприяють зниженню імунітету.

Ендометрит

Існує велика ймовірність розвитку ендометриту після введення ВМС, травмування шийки матки при пологах і аборти, лікувального або діагностичного вискоблювання.

Гострий ендометрит виникає первинного запалення маточного слизового епітелію, яке провокує інфікування по висхідному типу. При гострому ендометриті запальний процес може поширюватися на м'язовий шар органу.

Далі захворювання може перейти в ускладнену форму - ендоміометрит. У дуже важких випадках інфекція може поширитися на всі шари стінки матки, в цьому випадку виникає панметрит.

Хронічний ендометрит в більшості випадків виникає в результаті вчасно невилікуваного гострого процесу.

Майже в 50% випадків пологи, які ускладнюються глибокими розривами шийки матки, надалі без адекватного лікування можуть закінчитися хронічним ендометритом. Обтяжує хронічний ендометрит дисбактеріоз піхви.

За етіології виділяють гонорейний, актиномикотический, туберкульозний і неспецифічний ендометрит. Збудники захворювання проникають в матку з піхви або інфекція може поширитися з током крові.

Симптоми

Дуже часто симптоми ендометриту не бувають явно виражені, тому жінки можуть не звернути на них увагу. В подальшому це може спровокувати розвиток більш важкого запалення не тільки слизового шару матки, а також м'язового. Тому при мінімальних проявах ендометриту необхідно звертатися до лікаря.

 Збільшення температури

Гострий ендометрит найчастіше розвивається в результаті штучних абортів. На початку процесу температура тіла підвищується 38-39° С. З'являються серозні, кров'янистої-гнійні або серозно-гнійні виділення із статевих шляхів на тлі загального нездужання, болі внизу живота, що віддають в крижі.

У такій ситуації не можна чекати, що все пройде самостійно або ж займатися самолікуванням, оскільки в результаті цього можуть виникнути тяжкі гнійно-септичні ускладнення.

При хронічному ендометриті симптоматика «змазана». Збільшення температури тіла може тривало зберігатися. Можливі нерегулярні маткові і міжменструальні кровотечі, які виникають в результаті того, що під час овуляції підвищується проникність судин ендометрія.

Можливі постійні виділення з статевих органів, які мають гнильний характер, а також больові відчуття при дефекації. При хронічному ендометриті можливе зачаття, відбувається при наявності овуляції.

Даний патологічний процес у поєднанні з порушенням функції яєчників або іншою генітальною патологією може викликати сампроизвольные викидні або безпліддя.

Діагностика

Для діагностики ендометриту важливо правильно зібрати анамнез - з'ясувати, регулярний у жінки менструальний цикл, а також проведення внутрішньоматкових втручань, прийом внутрішньоматкових контрацептивних засобів, випадки незахищених статевих актів з непостійними партнерами.

При фізикальному обстеженні можна виявити такі симптоми ендометриту, як збільшення матки в розмірах і її ущільнення, особливу чутливість при пальпації її бічних стінок.

 збільшення матки при ендометриті

В аналізі крові пацієнтки з гострим ендометритом можливе збільшення ШОЕ і кількості лейкоцитів, з'являється також C-реактивний білок, який вказує на наявність запалення в організмі. Для діагностики ендометриту важливе значення має мікроскопія мазка з піхви.

Додатково для підтвердження діагнозу проводиться УЗД тазових органів і гістологічний огляд зіскрібка ендометрія.

При ендометриті основними ультразвуковими симптомами є потовщення маткової слизової оболонки, може бути гній або згустки кровиостатки тканини плаценти. У деяких випадках запалення може зачіпати яєчники і маткові труби, це теж можна побачити на УЗД.

У разі хронічного ендометриту можна побачити зміна ехогенності міометрія, нерівномірно потовщений ендометрій і наявність в маткової порожнини спайок, які можуть спровокувати безпліддя.

Хронічний ендометрит діагностувати буває досить важко, тому що симптоми мають схожість з багатьма генітальними захворюваннями. В даному випадку характерний уповільнений постійний запальний процес, а також постійне высевание однією флори.

Профілактика

Заходами профілактики ендометриту є наступні:

  • здоровий спосіб життя, зміцнення імунітету;
  • наявність одного постійного статевого партнера, стан здоров'я якого Ви повністю впевнені;
  • використання презерватива - на сьогоднішній день він є самим доступним і надійним методом контрацепції, на відміну від внутрішньоматкових і гормональних засобів у нього немає побічних ефектів і протипоказань;
  • не забувати про правила особистої гігієни;
  • профілактичні заходи, що спрямовані на запобігання розвитку послеабортных і післяродових інфекцій. Приблизно у 20% жінок після пологів виникає ендометрит. Ризик захворювання збільшується після кесаревого розтину.
  • своєчасна терапія захворювань, які передаються статевим шляхом, а також виникають при пологах ускладнень;
  • огляд жінки гінекологом - регулярні, не рідше, ніж 1 раз в шість місяців, профілактичні огляди.

Лікування

В тому випадку, якщо ендометрит було діагностовано своєчасно, можна спробувати амбулаторне лікування, тільки його обов'язково необхідно проводити під наглядом гінеколога.

Так як багато жінок звертаються до лікаря пізно, в результаті чого потрібна обов'язкова госпіталізація і тривале лікування. Терапія эндомертита починається з внутрішньовенного введення антибіотиків, наприклад, цефалоспорини поєднують з метрагилом.

Тривалість антибіотикотерапії в середньому 5-10 днів. Часто замість цефалоспоринів можна використовувати аміноглікозиди.

В тому випадку, якщо в маткової порожнини виявлені після пологів залишки плаценти або частини плоду в результаті неповного аборту, необхідно провести вишкрібання маткової порожнини. Крім того, обов'язково проводиться інфузійна терапія антибіотиками. Використовують також імуномодулятори і вітамінні засоби.

При хронічному ендометриті, як і у випадку гострого процесу, використовують антибіотики і противірусні засоби. Високого ефекту можна досягти при безпосередньому введення препаратів в слизову матки.

Це забезпечує високу концентрацію медикаментів у вогнищі запалення. Крім того, спайки поділяють хірургічним шляхом. Тим жінкам, які планують вагітність, необхідно приймати гормональні контрацептиви (частіше оральні).

В лікування ендометриту (як хронічного, так і гострого процесу) широко використовують фізіотерапевтичні методи. Обов'язково необхідно проводити цей метод лікування в умовах стаціонару.

При даній патології показана інфрачервона лазеротерапія, використання низькоінтенсивного УВЧ і т.п. Це дозволяє поліпшити відтік скупчилася в маткової порожнини рідини і гною, а також підсилює місцеві репаративні функції.

Обговорення та відгуки


Залишити коментар