Хронічний дуоденіт

Опис

Хронічний дуоденіт - захворювання, яке супроводжується структурною перебудовою і запаленням слизової оболонки дванадцятипалої кишки. Може бути обмеженим (локальним) і поширеним. До локальних дуоденитам відносяться дивертикуліт і папіліт. Хронічний дуоденіт, за різними даними, зустрічається у чоловіків в 2-3 1/2рази частіше, ніж у жінок.

Хронічний дуоденіт

Дванадцятипала кишка тісно пов'язана анатомо-фізіологічно з органами травлення. У зв'язку з цим фактом при захворюваннях тонкої кишки, шлунка, панкреатобилиарной системи дванадцятипала кишка може втягуватися в процес, а в свою чергу хронічний дуоденіт сприяє прогресування в цих органах патологічних змін.

Фактори, що призводять до закислення дванадцятипалої кишки і зростання агресивності шлункового соку, лежать в основі освіти ацидопептического дуоденіту, як правило, бульбита, досить часто поєднується з виразковою хворобою і антральным гастритом. При ентериті хронічному фундальному гастриті дифузний атрофічний процес може проектуватися на дванадцятипалу кишку.

Дуодеостаз сприяє виникненню та подальшому прогресуванню в дванадцятипалій кишці запально-дистрофічних змін.

Причина локальних дуоденитов досить різноманітна. Дуоденальний папіліт в більшості випадків - наслідок локалізації доуденита на великий сосочок дванадцятипалої кишки. Але, папіліт, з іншого боку, часом є частиною запального процесу панкреатичних і жовчного проток.

Класифікація хронічного гастродуоденіту

Більш ніж в 90% випадків дивертикули дванадцятипалої кишки знаходяться в околососочковой зоні і ускладнюються 33 98% випадках - дівертікулітом.

По ендоскопічній картині доуденит розрізняють: гіпертрофічний, атрофічний і поверхневий.

Хронічний дуоденіт буває первинним і вторинним. Дуоденіт первинний виникає при неправильному харчуванні, куріння та зловживання алкоголю.

Вторинний зустрічається частіше, виникає він на тлі вже наявних запальних захворювань, таких як, виразкової хвороби дванадцятипалої кишки, хронічних гастритів, неякісного лікування гострого дуоденіту.

Симптоми

Язвенноподобний синдром характерний для ацидопептического дуоденіту.

Хронічний дуоденіт часто йде паралельно з ентеритом, тому йому часто притаманні симптоми цього захворювання.

При дуоденіті, який отримав своє розвиток на фоні хронічної дуоденальної непрохідності характерні нападоподібний або постійний біль в епігастрії або від пупка праворуч, відчуття бурчання і здуття, відрижка гіркотою, нудота, блювота жовчю.

Симптоми хронічного дуоденіту

При дуоденіті хронічному досить часто порушується виробництво гастроінтестинальних пептидів, що призводить до значних порушень регулювання роботи органів травлення, і не тільки, страждає весь організм. Тому досить часто у хворих хронічним дуоденитом трапляються порушення обміну речовин, психоемоційні і вегетативні розлади.

При локальних дуоденітах порушується евакуація жовчі і, звичайно ж, панкреатичного соку, що проявляється ознаками панкреатиту, хронічного холециститу, дискінезії жовчовивідних шляхів. Зазвичай при цьому біль іррадіює у ліве і праве підребер'я, має часом оперізуючий характер, спостерігаються легка жовтушність шкіри і субіктеричність склер.

Всі ці ознаки можуть виступати основними симптомами захворювання, при цьому створюючи труднощі, і досить серйозні в диференційній діагностиці.

Діагностика

У зв'язку з досить складним анатомічним взаємовідношенням з сусідніми органами діагностика хронічного дуоденіту іноді важке завдання.

Велике значення лабораторних досліджень відіграє вивчення шлункової секреції. При ацидопептическом дуоденіт її показники бувають зазвичай підвищеними, а при сукупності дуоденіту з ентеритом і атрофічним гастритом - зниженими.

При парафатеральном дивертикуліті і дуоденальному папиллите цілком може порушуватися евакуація панкреатичного соку і жовчі. Виходячи з цього, виникає необхідність в біохімічних функціональних пробах, які характеризують стан підшлункової залози та печінки.

Діагностика хронічного дуоденіту

Вирішального значення при виявленні хронічного дуоденіту рентгенологічне дослідження дванадцятипалої кишки не грає. Але, при цьому, допомагає виявити моторно-евакуаторної порушення.

Рентгенологічне дослідження має особливе значення для виявлення хронічної дуоденальної непрохідності, яка призводить до розвитку дуоденіту. Для цього показано: дуоденография із застосуванням зонда або релаксаційна беззондовая дуоденография.

Також рентгенологічний метод дуже важливий при виявленні ознак дівертікуліта і діагностиці дивертикулів.

Провідне місце при визначенні хронічного дуоденіту відведено ендоскопічному дослідженню.

Також призначаються:

  • рН-метрія;
  • УЗД;
  • дослідження калу;
  • дуоденоскопия;
  • фіброгастродуоденоскопія з біопсією.

Зазначимо, що фіброгастродуоденоскопія протипоказана у разі флегмонозного дуоденіту.

Профілактика

Профілактика дуоденіту включає в себе повноцінне харчування, лімітування дратівливою і гострої їжі, алкоголю, раннє виявлення та подальший якісний лікування різних недуг органів травлення, паразитарних захворювань.

Лікування

Як правило, в періоди загострення хронічного дуоденіту, лікування проводиться в стаціонарі. Призначають лікування в залежності від причини, викликало дане захворювання.

Хіміотерапія призначається за наявності гельмінтозів і лямблиозов.

Антибіотики застосовують при виявленні хелікобактерної інфекції.

При підвищеній кислотності показано засоби, які впливають на зниження секреції соляної кислоти і антациди, які покликані нейтралізувати кислотність шлункового соку.

Для захисту слизової рекомендуються обволікаючі препарати. Радять використовувати з протизапальною метою відвари деревію, ромашки. Ферментні препарати призначають для відновлення травлення.

Лікування хронічного дуоденіту

Якщо причиною дуоденіту виявляється збій моторики дванадцятипалої кишки, то необхідно встановити його причину. Лікування при цьому звичайно консервативне. Призначаються препарати, які зв'язують жовч і сприяють її секреції, харчування повинно бути часте і невеликими порціями.

Оперативне втручання показане при наявності механічних перешкод, спайок, які терапевтичному лікуванню не піддаються.

Гострий ерозивно-виразковий та катаральний дуоденіт зазвичай не вимагають особливого лікування і проходить при дотриманні правильного режиму протягом декількох днів. Бажано не допускати повторення ознак захворювання, щоб воно не перейшло в хронічну форму.

Хворому рекомендують постільний режим і протягом 1-2 днів - голод. Рекомендують промивати шлунок дуже слабким розчином перманганату калію. Також призначають обволікаючі і терпкі засоби, спазмолітики - при хворобливості.

Оперативне втручання показане при флегмонозно дуоденіт. Можливі ускладнення, як гострий панкреатит, перфорація стінки кишки, кишкові кровотечі.

Конструктивно складена дієта відноситься до однієї з головних факторів грамотного лікування дуоденіту. Бажано санаторно-курортне лікування.

Обговорення та відгуки


Залишити коментар