Долихомегаколон

Опис

Долихомегаколон - це патологічний процес, який характеризується надмірним збільшенням товстої кишки, що проявляється її розширенням і продовженням, часто при цьому можлива гіпертрофія стінки кишечника. Дане захворювання може вражати всю товсту кишку або один із її відділів (найчастіше сигмовидну кишку). Розрізняють вроджений і долихомегаколон придбаний. Захворювання зустрічається досить рідко, але при цьому у хлопчиків частіше, ніж у дівчаток.

Долихомегаколон

У розвитку захворювання мають значення вроджені і придбані чинники. Вродженими є надмірний ріст кишечника в ембріональному періоді, занадто розвинена поперечна складка, недостатнє розвиток еластичних елементів стінки кишечника і кишкової мускулатури, вроджені механічні перешкоди (звуження і перегини кишки), недостатність вузлів нервового парасимпатичного сплетення.

Набуті фактори - це запальні перитониальные зрощення і спайки, перегини і тяжі, рубці, які виникли в результаті запалення, атонія і спазм мускулатури кишечника, вживання переважно рослинної їжі. Дуже часто можливо поєднання вроджених і набутих факторів.

Симптоми

В клінічному перебігу розрізняють три долихомегаколона основні форми:

  1. Безсимптомна або латентна, коли захворювання виявляється випадково.
  2. Замаскована - разом з патологічними змінами, які відбуваються в товстій кишці, у пацієнтів є виразкова хвороба, холецистит та ін
  3. Типова - яскраво виражені клінічні прояви.

Долихомегаколон у дітей проявляється тим, що з перших днів життя малюка можна побачити збільшений в розмірах живіт, який має округлу форму за рахунок здуття, причому воно трохи розширюється донизу. На 2-3 місяці життя (рідше - в перші дні) у дитини виникає запор. Стілець може відсутній іноді по дві-три тижні, у деяких випадках можуть розвиватися симптоми кишкової непрохідності. Часто відходження калу можливо після сифонної клізми.

Симптоми долихомегаколона

Гази відходять лише частково, у дитини спостерігається постійний метеоризм і відчуття розпирання живота. Інколи закрепи можуть чергуватися з проносами. В результаті скупчення калових мас у кишечнику виникають симптоми зневоднення і блювота. Пальпаторно можна відчути скупчення в кишечнику калу (при скупченні калових мас - консистенція тіста, при виникненні калових каміння - щільна консистенція). Позитивний симптом «глини» - під час натискання на черевну стінку в тій області, де скупчуються калові маси залишається ямка (так само, як при натисненні на глину).

Діагностика

Діагностувати долихомегаколон можна на підставі типових ознак захворювання - збільшення і здуття живота, наполегливих запорів. Проводиться рентгенологічне дослідження, яке допомагає виявити значне розширення всієї товстої кишки або її частини (в основному сигмовидна), подовження сигмовидної кишки, а також утворення додаткових петель.

Діагностика долихомегаколона

Диференціальна діагностика здійснюється з патологією, протікає з хронічними запорами, аноректальными вадами розвитку, звичним запором, який викликали тріщини заднього проходу.

Профілактика

Профілактика долихомегаколона полягає в наступному:

  • раціональне харчування дитини;
  • усунення гіпокінезії;
  • своєчасне спорожнення кишечника;
  • лікування захворювань травних органів.

Лікування

При долихомегаколоне можуть використовуватися консервативні та оперативні методи лікування. У дітей лікування починається з використання консервативних методів, які спрямовані на боротьбу з запорами і систематичну очистку кишечника. Для цього необхідно дотримуватися таку дієту, яка активує діяльність кишечника.

Показаний прийом всередину проносних засобів, регулярно використовуються сифонні клізми, їх у період тривалого закрепу іноді навіть роблять по кілька разів на день. У разі скупчення щільних калових мас у нижньому відділі кишечника у деяких випадках може виникати необхідність у їх механічному вилученні пальцем з ампули прямої кишки - у таких випадках можна домогтися стільця. Коли консервативні методи при долихомегаколоне безуспішні, показано хірургічне лікування. Операція проводиться у дітей, яким не менше п'яти років.

Лікування долихомегаколона

Без адекватного лікування захворювання можуть розвиватися серйозні ускладнення: виразка слизової оболонки кишечника в результаті токсичної дії на неї калових мас, повна кишкова непрохідність, прорив товстої кишки і розвиток внаслідок цього розлитого перитоніту.

Долихомегаколон зустрічається в різних ступені і від цього залежить подальший прогноз. Якщо уражається значна частина кишечника, діти страждають від хронічної інтоксикації і гинуть при поганому догляді за виснаження, кишкової непрохідності або країни, що приєднується інфекції. Дуже рідко летальний результат можливий від перитоніту, який розвивається в результаті перфорації кишечника. При правильному догляді за кишечником діти з даної патологією можуть досягати старшого віку.

Обговорення та відгуки


Залишити коментар