Доброякісна гіперплазія простати

Опис

Для розуміння, що відбувається при розвитку гіперплазії простати (доброякісна) слід описати основні особливості фізіологічної будови чоловічих статевих залоз. Отже, простата - це залоза, яка має форму звичайного грецького горіха, при цьому простата розташовується безпосередньо під чоловічим сечовим міхуром, але перед проходить поруч прямою кишкою. Ця залоза охоплює буквально з усіх боків верхню частина чоловічого сечівника (або ж уретри), який являє собою трубку, що починається від сечового міхура і відкривається назовні.

При цьому саме передміхурова залоза, або простата виробляє певну частину чоловічої насінної рідини, яка містить масу поживних речовин. А ось шийка чоловічого сечового міхура поряд з простатою утворюють так званий генітальний сфінктер, покликаний забезпечувати антеградную еякуляцію і наступне виверження чоловічий насінної рідини саме назовні, а зовсім не в її зворотному напрямку, в той же сечовий міхур.

Аденома простати

Так от доброякісною гіперплазією простати або передміхурової залози - медики називають нераковой етіології збільшення тієї самої простати. Ступінь розвитку цієї залози залежить від вироблення організмом чоловічих гормонів того ж тестостерону і звичайно ж дигідротестостерону.

Слід сказати, що з плином часу ця хвороба у тій або іншій мірі, але вражає практично всіх чоловіків. Таке збільшення простати природно призводить до деякої деформації уретри, власне через чого може порушуватися відтік сечі, і з'являтися обструктивна або просто дратує (її ще називають ирритативной) симптоматика.

Слід розуміти, що загальний розмір збільшеної простати не може надавати безпосереднього впливу на ступінь тяжкості виявляється симптоматики. Більш того, іноді протягом цієї хвороби виявляється передміхурової залозою дуже великий за розміром відбувається абсолютно безсимптомно. А в той же самий час поразка зовсім маленькою (ледь збільшеної) простати може характеризуватися вкрай важкою симптоматикою.

І більше того клінічно хоч скільки-небудь значуща доброякісна гіперплазія простати за статистикою присутній практично у 50% всіх чоловіків досягають віку 60-70 років. Однак ж із усього цієї кількості близько 50% чоловіків потребує конкретному лікуванні. А ось ризики того, що за час всього життя чоловік змушений буде вдатися до якоїсь хірургії простати, за даними статистики дорівнює не більш ніж 10%.

Як ми вже говорили для зростання залози і відповідно для розвитку доброякісної гіперплазії простати необхідна збільшена вироблення чоловічих гормонів (насамперед це тестостерон і все той же дигідротестостерон). Однак не можна сказати, що ці гормони є головною першопричиною появи і розвитку доброякісної гіперплазії, хоча і без таких розвиток цієї патології абсолютно неможливо.

Звичайне старіння і надлишок чоловічих гормонів - ось єдині підтверджених наукою факторів ризику, здатних спричинити появу і швидке розвиток доброякісної гіперплазії простати. Зауважимо, що буквально у кожного з представників чоловічої статі з абсолютно здоровою простатою, а так само цілком нормально і правильно функціонують яєчками може виникати дане захворювання, якщо чоловік живе досить довго.

Чоловічі яєчка здатні виробляти близько 95% тестостерону, який знаходиться в чоловічому організмі. Безпосередньо в передміхуровій залозі даний гормон здатний перетворюватися в дигідротестостерон, а до такого заліза більш чутлива, ніж до тестостерону. З плином часу (зі старінням організму) саме дигідротестостерон здатний стимулювати утворення так званого ростового фактора в передміхуровій залозі, що власне і призводить до своєрідного дисбалансу між звичайним ростом нових клітин і запрограмованого природою загибеллю таких (апоптозом).

Фінальним підсумком цього процесу і є хоч і повільне, але з часом явно прогресує збільшення простати.

Симптоми

Стандартна клінічна картина захворювання представленого доброякісною гіперплазією простати цілком може супроводжуватися наявністю певних симптомів або їх повною відсутністю.

Симптоми доброякісної гіперплазії простати зазвичай виникають внаслідок чисто механічного передавлення уретри значно або незначно збільшеною простатою. Внаслідок якихось вторинних змін в сечовому міхурі при тій же обструкції, або при розвитку ускладнень доброякісної гіперплазії простати.

Обструкція (або ж закупорка) наявного вихідного отвору з сечового міхура, як правило, може призводити до різних наслідків, які будуть змінювати симптоматику. Так, наприклад, обструкція часто призводить до деякого потовщення і до нестабільності роботи м'язів всього сечового міхура. При цьому прийнято вважати, що така нестабільність в свою чергу буде викликати подразнюючі (так звані ірритативні) симптоми.

гіперплазія простати

Крім цього, деяке звуження просвіту самої уретри частіше усього призводить до неповноцінного скорочення м'язів в сечовому міхурі, що ще більшою мірою посилює стан. Результатом таких порушень зазвичай буває обструктивна симптоматика і вкрай недостатня, неповноцінне спорожнення так званого уринозного міхура.

Не дивлячись на те, що за появу подібної симптоматики у відповіді виключно природний процес чоловічого старіння, саме обструкція різко загострює наявні ознаки в'янення конкретного чоловічого організму.

Серед стандартних обструктивних симптомів зазвичай називають занадто слабкий струмінь сечі, постійні відчуття неповного (недостатнього) опорожнення сечового міхура. Деякі пацієнти скаржаться на переривчасту струмінь урини, на кілька утруднене початок звичного сечовипускання (часті його затримки). Багатьох турбує напруга, виникає під час звичайного випускання сечі.

А ось серед дратівливих (ирритативных) симптомів зазвичай зустрічаються - надмірно часте відвідування туалету, виникнення сильних позивів до сечовипускання, які вкрай важко придушувати. Розвиток ноктурии (це необхідність спеціального пробудження ночами, для спорожнення уринозного міхура).

Діагностика

В більшості випадків такий діагноз як «доброякісна гіперплазія простати» медики можуть ставити на підставі дослідження історії хвороби пацієнта, його фізичного огляду, а так само деяких повноцінно підтверджують здогадку аналізів. Всю історію хвороби, так само як і симптоми розвивається доброякісної гіперплазії простати, прийнято підрозділяти на обструктивні прояви, і прояви дратівливі, як власне раніше було зазначено.

Природно, що ставити такий діагноз, грунтуючись лише на тих або інших одиничних симптомах не можна, оскільки на сьогодні дуже багато захворювання здатні імітувати симптоматику доброякісної гіперплазії простати. Звичайно ж, максимально ретельне вивчення клініки та всій історії хвороби зможе допомогти у виявленні інших, відмінних від доброякісної гіперплазії простати хвороб, які власне і могли стати першопричиною появи певних симптомів.

При діагностиці доброякісної гіперплазії простати вкрай важливо виключити: стриктуру уретри (захворювання проявляється звуженням просвіту наявного сечовипускального каналу). Виключити ракові утворення в сечовому міхурі, а так само ту або іншу інфекцію сечового міхура. Виключити той же простатит (його хронічну форму) і симптоматику нейрогенного сечового міхура (коли відбувається дисфункція цього органу) та ін.

Профілактика

Зауважимо що, на превеликий жаль, категорично неможливо хоч якось запобігти або передбачити розвиток такого стану як доброякісна гіперплазія передміхурової залози. На сьогодні абсолютно невідомо, в значній мірі може впливати будь-яке довгострокове лікування таким препаратом як фінастерід, яке було розпочато до якихось клінічних проявів цієї хвороби, на підсумковий патологічний процес, пов'язаний з доброякісною гіперплазією простати.

Більш того в середовищі медиків прийнято вважати, що ефективна профілактика розвитку доброякісної гіперплазії простати в принципі відсутня.

Єдине що чоловікам, що досягає віку старше 40-ка років, стандартно показано постійні профілактичні огляди уролога, які необхідні для виключення такої патології як рак передміхурової залози або інших небезпечних патологій.

Лікування

На сьогодні саме динамічне спостереження, визначена медикаментозна терапія ну і звичайно хірургічне втручання - вважаються тими трьома основними варіантами лікування доброякісній гіперплазії простати. Як правило пацієнтам, по тим або іншим причин не придатним для проведення операції і тим, хто не отримав позитивного результату в лікуванні лікарськими медикаментозними засобами, можуть ставити постійні катетери. Іноді таким пацієнтам проводять так звану інтерміттируючую (іншими словами періодичну) саме катетеризацію або ж можуть встановлювати всередину уретральний стент.

Серйозні ускладнення, виникають в тому випадку, коли пацієнт тривалий період часу хворіє доброякісною гіперплазією простати, зазвичай можуть служити показанням до проведення відповідної хірургічної операції. Власне тому тяжкохворих з деякими ускладненнями в принципі не лікують простим шляхом звичайного динамічного спостереження або ж медикаментозними методами

Однак при більш легких формах найбільш логічним є просте динамічне спостереження - якась стратегія не екстреної терапії, що полягає лише у лікарському контроль загального здоров'я пацієнта через строго регулярні часові проміжки. Слід розуміти, що протягом такого захворювання як доброякісної гіперплазії простати зовсім не обов'язково буде мати прогресуючий характер. Статистика говорить, що дуже у багатьох пацієнтів наявні симптоми максимально стабільні і іноді можуть послаблюватися, покращуючи стан хворого.

Іноді динамічне спостереження супроводжується фітотерапією - використанням різних рослинних екстрактів природно в строго медичних цілях. Зауважимо, що цей спосіб лікування привернув найбільшу увагу фахівців.

Обговорення та відгуки


Залишити коментар